Клиничната картина на лепило заболяване с присъствието на чревна фистула

различни операции коремна придружава от налагането на чревна фистула, или последният може да служи като усложнение на хирургични процедури. В случай на специални случаи, по време на операция за IPO-та, като на първия етап от преработката се извършва обработка на външни фистули - стома или вътрешни фистули - анастомози. Причината за образуването на фистули може да бъде местен огнища на инфекция в бъдещото отваряне на кухо тяло или навън (в следоперативния белег или места за правостоящи оттоците, тампони).

Получаване на чревни фистули придружени от тежки сраствания в зоната на фистула. Срастванията предотвратяване самостоятелно затваряне на фистула, което е причинено от повишено налягане в колона над фистула и пречка за нормалното преминаване на съдържанието на червата. Поради тази причина при тези пациенти има по-голяма загуба на чревния стомашната каша, дехидратация, хипопротеинемия, и, като следствие, бързото изчерпване. В нашия материал имаше 8 пациенти с лепило заболявания и външни или вътрешни чревни фистули. Седем пациенти са във втората група от естеството на болката, една - в първата, т.е. с болка, придружена от симптоми на диспепсия. В 7 пациенти с фистули около IPO-та са извършени от 1 до 7 хирургични интервенции. В три случая, вътрешната чревна фистула комбинира с повтарящи постоперативна вентрална херния.

Сред пациентите с чревни фистули наблюдавани случаи на изкуствена форма в предишните операции, когато хирурзи късо съединение за отстраняване на IPO-та. Rasprsdelenie пациенти от естеството на открити чревна фистула с сома channoy патология е представена в таблица. 3.

Както е показано в таблицата, в нашия материал срещнаха благоприятно изкуствено генерирани външна и вътрешна фистула. Между външната фистула в 3 пациенти показа ентерични фистули на различни нива. Когато ileotransverzoanastomoz преди това е бил наложен вътрешна фистула в един случай, а в други - от 1 до 3 interintestinal анастомози. Таблицата показва, че в допълнение към ВСА всички пациенти от тази група се наблюдава съпътстващи заболявания, изискващи корекция в предоперативна период или време на операция. Наличието на фистули в операции за SBB значително усложнява методите на предоперативна диагноза, техниката на хирургическа намеса и не позволява да се стандартизира обема на сделките.

А. Пациент, на 65-годишна възраст, медицинска история 6755/98 и се вписва в планиран начин за изследване за синдром на болки в корема с периодични симптоми За KN. В историята на 6 коремна хирургия: 1957 - резекция на кисти на яйчниците, 1977 - laparohysteropexy ролка, 1982 - от херния с дисекция на сраствания, 1992 - холецистектомия и херния за периодичното постоперативна херния, 1994 - заклещена постоперативна херния - третата от херния, 1998, февруари - OSKN, дисекция на сраствания. В анамнезата като пептична язва (язва на стомаха) по време на прием, който е в ремисия. Една от целите проучване установи, рецидивиращи коремни хернии на мястото на предишните операции на мястото на следоперативни белези - лигатура фистули с грануломи. Комплекс проучвания, включващи: FEGDS, ултразвук, сцинтиграфия на черния дроб. Разкрити бърз тип ацетилиране, което показва, предразположени към образуването на сраствания. Когато рентгеново изследване на червата разкри разширяване на тънките черва в средата на третия си и илеума в 2 raza- по-близо до ъгъла на илеоцекалната червата стесняване на, може би чрез прът. След 24 часа всички контрастно вещество - в дебелото черво, има Pneumatosis илеум. Операцията бе проведена С оглед на клиничното протичане на данните за болести и инструментални диагностика, след подготовката на пациента 17.12.98 - лапаротомия с ексцизия на постоперативна белег. В операция открити общо сраствания в коремната сраствания, представени различни видове, направления, екструдиране, пушка тънките черва цикли. При пълно отделяне на сраствания perigastrit идентифицирани в антрума, където stomach- язва беше 1 м от сухожилие Treitz открива mezhkishechny ширина байпас enteroenteroanastomosis 3 см без тежка деформация черво. илеум разкри пушката, както и фиксирани шпайкове в малкия таз, при които проверката на рентгеновата разкриват нарушение контраст преминаване под формата на неговия застой. Поради повтарят операциите над OSKN след дисекция на сраствания изцяло премахната белег модифициран голяма обвивка на червата, в перитонеалната кухина след внимателно хемостаза въвежда 200 мл 1% разтвор на izonideza, хернии пръстен е направен от пластмаса с премахването на диастаза RECTI. В следоперативния период беше спокоен. След 2 години при проследяване проверка: никакви оплаквания, херния не повторила, клиничните прояви на болестта на лепило не е налице. По този начин, в случая по-горе, ние не бяхме в състояние да диагностицира операция mezhkishechny изкуствен фистула. Той беше елиминиран не от нас, поради възможността от инфекция на коремната кухина. В бъдеще, това е вътрешен фистула клинично не проявява. Този пример илюстрира индивидуалността и нередности тактически позиции по отношение на SBB пациент и чревни фистули.