Endosurgery в Русия

По време на XX век, руските учени са направили значителен принос за развитието на лапароскопските техники. Така например, през април 1901 г. на руския акушер Дмитрий Отт съобщи на нов метод за изследване на коремната кухина, което се нарича ventroskopiey. Предложени в началото на века, на пътя за последните двадесет години е широко разпространена. Отне няколко десетилетия на първи успех, провал и разочарование преди лапароскопия упорито започна да предлага за диагностициране на заболявания на коремната кухина. В средата на века в Съветския съюз остави много произведения, посветени на лапароскопия (Александър Orlovsky, 1938- AM Amin, 1949- GA Eagles, 1947 N. Dorofeev, 1962- Логинов, 1964- АД Василиев, 1968- GG Ismagilov, NL Kouchtch 1971, 1973 Prudkov ID 1989 г. и др.). Показания и техника на научните изследвания, разработени на отделите, водени от преди Христа Mayat, Y. Нестеренко YM Pantsirevym, AS Савелиев, VM Buyanov, VD Fedorov, Prudkovym, О. S. и др Кочнев. Въпреки 90s прилагане на метода се ограничава до биопсия и диагностика на вътрешните органи в спешна операция и дренаж санитарни коремна organostomy различни изпълнения. Можем да кажем с увереност, че руската школа на операцията до средата на 80-те години в авангарда на света в развитието на лапароскопската диагностика и лечение на заболявания на коремната кухина.

И все пак, въпреки наличието на значителен опит на Русия в оперативна лапароскопия, в 1987-1990 GG. страната ни е била на страната на революционните промени, които се провеждат на Запад. До 1991 развитите страни, това операция Тя е широко разпространена и в света се е натрупал опит в няколко хиляди такива интервенции. Анализ на такова забавяне в развитието на вътрешния хирургия е важно както за разбирането на съвременната история на медицината в Русия и да изгради своето бъдеще. Основните причини за забавянето на endosurgery в Русия се смятат за икономическите трудности на периода на преструктуриране и информационна изолация на хирурзи:

- на икономиката в края на 80-те е бил в упадък, както и финансирането на здравеопазването остава беден, и до днес;

- конференции и семинари, посветени на endosurgery не извършва в Русия преди началото на 90-те години;

- специализирани национални списания, посветени endosurgery, отсъства, както и достъп до чужди периодични издания в 1988-1990 двугодишния период. Беше трудно.

Видео: Интервю с Виктор Odintsov Част 1

Въпреки това, endosurgery опит развитие в чужбина показва, че състоянието на нова медицинска технология през последните години е тясно свързана с маркетинговата политика на финансови и индустриални корпорации, за прилагане на изследователски програми и инвестиции за развитие на перспективни нови продукти. Това, че такива компании като «Карл Щорц", "R.Wolf», «Wisap», «Cabot Медицина», «Страйкър", "Auto-конци», «Ethicon», «Олимп», играе важна роля в развитието на операциите endosurgical от постоянни грижи, контрол и финансиране на работата на иновативни хирурзи. Най-значимите изследователи (Zemm Редик, Лукас Kushieri, Дюбоа, Периса и др.), И е във фокуса на създаването на нови технологични програми в тези фирми. Влиянието на големите корпорации, чрез своите собствени изследователски програми развиващите се и нововъзникващите пазари, върху развитието на практическата медицина става все по-ясно изразен в края на ХХ век. Този процес може ясно да се види в най-новата история на endosurgery, включително и в Русия. Без да се отвлича от изключителната роля на съвременни руски лекари, трябва да се отчете, че организацията на първия семинар, освобождаването на информационни издания, оборудване центрове за обучение са били започнати и финансирани от посочените по-горе дружества.

Endosurgery за развитие в Русия в началото на 90-те години е била решаваща сила в инициативата (или по-скоро, систематична маркетинг работа) Чужди фирми да отворят руския пазар, тъй като това се появи необходимите политически и икономически условия. Endosurgery в Русия е разработен в периода на формиране на пазарни отношения в държавата, която определя характеристиките и скоростта на растежа му сега.

Видео: руски Новини за образователен уеб портал laparoskopiya.rf на

LCE. Както и в чужбина, първото и най-разпространената операцията videoendohirurgicheskoy в Русия се превърна в холецистектомия. За първи път в СССР намесата в началото на 1991 г. най-научен център по хирургия, извършена от проф. YI Gallinger. Общият брой извършени в 1991 лапароскопските холицистектомия малко повече от 200. През следващите 5 години, операцията започва да се използва в много региони на Русия, а от 1996 LCE извършва в 70 от региони на страната 80. Годишният брой на лапароскопските холицистектомия в Русия се е увеличил от 2000. Operations (40 болници) в 1992-50000. (800 болници), през 1996 г. Като цяло, тя е в размер на около 30% от всички сделки в жлъчния мехур и 85-95% от сделките в CL - във водещите институции на Европейския стандарт е постигнат. Обемът на лапароскопска холецистектомия в цялата страна в продължение на 5 години, се е увеличил с 250 пъти, докато той е още 2-3 пъти по-ниска от европейските страни.

Други endosurgical работа. След Айс руските хирурзи са извършени почти всички endosurgical операции на разположение в арсенала на световното хирургия: херния (YI Gallinger, Timoshin АД 1992), зашиване перфорирана язва (OE Lutsevich, 1992) holedoholitotomiya (AL Andreev, AE Борисов, 1993), и пред стволови subdiaphragmatic селективен vagotomy (AS Balalykin, 1993-1994) отстраняване на тумори на медиастинума и лобектомия (EI Сигал, 1993-1994) , червата резекция (Sazhin VP, VB Александров 1994-, 1995- GI Vorobyov Shelygin Y., 1995), choledochoduodenostomy (JS Малков, 1995) лумбалните симпатектомия (С .A. Obydonnoe, 1995), "gasless лапароскопия" (IV Fedorov, 1995), стомаха резекция (VP Sazhin, 1994, OE Lutsevich 1994, VN Egiev, 1995) адреналектомия (SI Емелянов, 1996, AE Борисов, 1996), езофагектомия (AL Gulyaev, 1996). От въвеждането на лапароскопска хирургия в гинекологията е направено много в Института по акушерство, гинекология и Перинатология (DIR - .. акад VI Kulakov) и в Министерството на гинекология, Медицински университет (началник на отдел - .. Акад GM Савелиев), където хирурзи S. V. Styrov, LV Adamyan, NI Волков и др. Са овладели всички видове лапароскопски процедури в гинекологията, включително хистеректомия.

Значително влияние върху разработването и прилагането на нови операции в международната конференция беше Русия, организирана от научен център по хирургия и Института по хирургия. AV Вишневски. Важно организационна стъпка бе създаването през 1995 г. на руския Асоциацията на ендоскопска хирургия (председател С. Емелянов), организиране на въпроса за руското списание "Ендоскопска хирургия" и провеждане на конгреси endosurgery.

Eidohirurgii развитие на регионите е неравномерно и зависи от тяхното финансово състояние, наличието на големи промишлени предприятия и се определя до голяма степен от инициатива на лекари в областта. Голям принос за развитието на нови операции в Русия има VM Timerbulatov (Ufa), AN Чугун (Казан), VI Karnaukh (Самара), AE Борисов, LV Potashov (Санкт Петербург), SS Слесаренко (Saratov) PY Sandakov (Perm) VI Kotlobovsky (Aktubinsk) NV Tashkinov (Хабаровск) MI Prudkov (Екатеринбург) и много други. Хирурзи по инициатива на и с подкрепата на чуждестранни компании в много градове на Русия научни и практически конференции и семинари, които изиграха решаваща роля за насърчаване на метода в областта. Някои работят за изпълнението на endosurgery в регионите, държани от руската фирма "Endomedium", която заедно с Асоциацията "Endosurgery Татарстан", организирана на първоначалното обучение на 500 руски хирурзи и проведе поредица от семинари в районите, в които тя е била извършени повече от 600 лекари учители демонстрационни дейности. Същото сега за руското издание на хирурзи, организиран рецензирано списание "Endosurgery днес" и създаването на образователни видеоклипове.

Endosurgery период на развитие се характеризира с особената отговорност на иновативни хирурзи. Повреди и усложнения често става повод за дискусии трудни и дори забрана за използването на метода. Неравномерното система на финансиране на лечебните заведения, създадени допълнителни трудности. Често оборудването е доставено в ведомствени болници, добре финансирани, но не разполагат с достатъчно опит и броят на пациентите. Тази ситуация е довела до местните условия за конфронтация и нездравословен начин на конкуренцията на лечебните заведения. Кризата на системата за управление на здравето в 1993-1996. запушен местната реорганизацията на хирургични услуги, необходими за системно въвеждане на нови операции. Недостатъци на работа за организацията, обучението и въоръжаването на болници в някои региони е довело до много усложнения и неефективно използване на наличното оборудване.

Здравните служби на някои региони (Башкортостан, Свердловск, Новгород, Ленинград и други региони), програмите за регионално развитие endosurgery са разработени, но те не са получили необходимото финансиране. Най-ефективният опит в прилагането на регионалната програма се реализира на територията на Република Татарстан (1993-1996 GG.), Където в резултат на поетапното развитие на метода в 34 лечебни заведения е направено повече от 12 хиляди. Операции с минимум усложнения. Важна последица от тази програма е създаването на център за обучение и развитие на местни производители. Използването на целеви програми за развитие на хирургични техники в Русия в сила и днес, тъй като позволява най-ефективно използване на ресурсите в региона.

Обучение хирурзи нова технология изисква нови форми и в съществуващата система на обучение в Русия бе nedinamichnoy и не може да бързо да организира обучение в голям мащаб. През 1991-1994. първите курсове за обучение бяха организирани със съдействието на чуждестранни компании на базата на големи изследователски центрове, които са се развили дейности за първична и продължаващо обучение на лекари. Обучителни курсове са до голяма степен зависими от чужди фирми, както със собствена материална и техническа база на институциите е недостатъчно. Световният опит показва, че днес необходимостта от фундаментални промени в цялата образователна система, използващи различни видове на обучение: от въвеждане на задължителната курсове endosurgery в обучението на студенти с организацията на система от висок клас първична и продължава практикуване лекари обучение цикли. . През последните пет години, Русия има около 2000 лекари и гинеколози са били основните краткосрочни курсове в endosurgery в руски учебни центрове и на малко повече от 200 - в чужбина. Не е достатъчно, като се има предвид мащаба и динамиката на endosurgery. Трябва да се промени и подхода към обучението: не продължителността на престоя кадет в отдела определя качеството на обучение и интензивността на обучение, условията за обучение и качеството на преподаване. Липсата на единна система за обучение и оборудване на ниски столове ограничи темпа на технологично развитие. За решаването на тези проблеми, на Министерството на здравеопазването разработи федерална програма, но изключително ниско ниво на финансиране все още не ви позволява да направите тази стъпка.

Видео: В Чечения, която се проведе научно-практическа конференция на endosurgery на съвременните възможности в онкологията

Информация за подкрепа хирурзи - още един нерешен проблем. Endosurgery опит развитие в Русия показва тъжни последствия от информационна изолация. През периода на 1991-1996. публикувани само няколко ръководства за endosurgery редактирани от YI Gallinger, вицепрезидент Sazhin, VN Egiev монография А. Balalykin посветена на основните раздели на endosurgery. Необходимо е да се признае очевидния провал на информационното поле се развива бързо области на хирургията. Частично попълване на абстрактната му списание "Endosurgery днес" (под редакцията на EG Дмитриев) и списание "ендоскопска хирургия" (под редакцията на С. Емелянов) не решава проблема като цяло. Най-добрата форма на информация, подкрепа за руските хирурзи, разделени от хиляди километри, трябва да бъде на електронната поща. Оперативна информация, идваща от много чуждестранни публикации периодични издания, трябва да бъде на разположение за руските лекари, а днес това е възможно с помощта на глобални информационни мрежи.

Разработване на национални научни и практически разработки в endosurgery важен метод за разпространение в Русия. Сътрудничество хирурзи с компании за разработване на ново оборудване е безспорни гледна точка, но и повдига някои въпроси, свързани с авторското право и интересите на изследователите. История на руската хирургия знае много факти, когато оригиналния проект, принадлежащ на руски изобретатели, въплътени в чужбина, често без споменаване на автора и за сметка на своите интереси. Един пример - предложен през 1980 г. от руския хирург SI Маркелов (Сертификат за авторство) троакар със защитна капачка. Няколко години по-късно идеята бе въплътено от американски фирми без авторство S. Маркелов F.

Видео: EndoShkola. Образованието в ветеринарна клиника Swans през април 2014 г.,

Важно е, че през 1992 г., новите законови разпоредби за регистрация и защита на руските патенти в Русия, което позволява на правната защита на авторските права. Процесът на взаимодействие с новатори на фирмите-разработчици се нуждае, защото тя разкрива перспективи в развитието на технологиите. Отличните съоръжения, осигурени от големи индустриални корпорации в Западна Европа и Америка, хирурзите са предоставили бързи темпове в развитието на нови технологии и оборудване. Въпреки това, взаимодействието на руски лекари с фирми-разработчици изискват лекарите към знанието на техните права, а държавата - да ги защити. Важен аспект в създаването на условия за растеж на домашните лекари - развитието на руските предприятия, разработване на ново оборудване. История endosurgery в Русия показва значителна роля в този процес на малкия бизнес. Сред тях, "Аксиома", "Endomedium", "Електрон", Сан LTD "Eleps", "Telemedtehnika", "десни", "Азимут", "Медицински" и др Тези компании -. Създаване на нови социално-икономически условия в Русия които позволяват да се приложи инициативата и използването на вътрешни ресурси. Именно тези компании, които не са големи постсъветските капитани на индустрията на медицинско оборудване са били в състояние да организира производство на нови продукти, необходимите национални медицина. Тя е в тези растения се крие перспективата за развитие на нови технологии в Русия. Дори и днес, руските лекари работи с местни предприятия-разработчиците в endosurgery дава плодове. Разбирането на този процес е важно да хирурзи за прецизен подбор на необходимото оборудване за ефективно сътрудничество с инженери за проектиране за разработване на нови технологии.

Endosurgery в Русия - създаването на нова медицинска технология в едно общество, в което развиващите се пазарни отношения. Въпреки това, развитието на търговско медицина и даде положителен резултат. Така, въвеждането на лапароскопска холецистектомия в центъра на платен endosurgery и литотрипсия (Москва) е позволил да се насладите на най-интензивно използване на методи. В тази институция в продължение на три години ние успешно са завършили над 7000 endosurgical операции.

Сериозен въпрос - използване endosurgery като средство за печелите допълнително пари. Наличност и развитието на хирургията в Русия е до голяма степен зависи от системата за здравно осигуряване. Именно този механизъм в развитите страни, за да се гарантира бърз напредък, където застрахователните компании са изиграли положителна роля в образованието и контрол на качеството endosurgical лечение. пациентът не е защитена от злоупотреби и неадекватно лечение в съвременна Русия.

За да се промени това положение необходимостта от радикална трансформация на националната здравна система като цяло. В момента, качеството и адекватността на лечението в голяма степен зависят по професионална етика и почтеност на хирурга.