Ампутация с гангрена

ампутации с гангрена на долните крайници относително често се произвеждат.

Нивото на ампутация

Когато некроза терминал фаланга след процеса на некротична разграничаване понякога може да ограничи изолирането на пръста.

Нивото на ампутация с гангрена на всеки пациент трябва да се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на кръвоносната крайници.

При вземането на решение относно нивото на ампутация с гангрена във всеки конкретен случай, и по-специално, когато няма пулс на феморалната артерия, е необходимо първо да се определи състоянието на артериална мрежа на кожата, тъй като най-големите артериални магистрални крайници, дори и в случай на частична некроза на крака може да бъде напълно непроходима.

Когато заличаване атеросклероза некроза се дължи както обструктивно и вазоспастична анемия тъкан, и следователно да се определи истинската ниво, тежки органични крайник съдови лезии, по-специално на кожата, съдов спазъм, влошава поради анормално импулс трябва първо да елиминират централната нервна система от периферията.

С добро кръвоснабдяване на крайник след отстраняването на каучук еластична превръзка се появи ярка dermahemia посадъчен в рамките на секунди до върховете на пръстите. Ние страдаме от атеросклероза облитериращ реактивна хиперемия след като настъпи бавно вътрекостно анестезия и често се разпределя неравномерно: някои кожата да запази блед цвят или тип мрамор, и други, които са дистална към вече оцветени розово или светло розово. За диагностични цели по-добре е да се използва вместо на тонометър маншет еластична превръзка, която се наслагва върху средната третина на бедрата при налягане от 180-200 мм в продължение на 15 минути. проба дава индикация на приемливо ниво на ампутация беше предложено въз основа на тези наблюдения.

Въведена вътрекостно 0,5% разтвор на новокаин (120 ж) запълва съдове на крайниците теглят ниво. вазоспазъм елиминира. След отстраняване на разтвора на маншет новокаин влиза в обща венозна леглото. Кръв под влияние на кръвното налягане изпълва кожата артериите, че поради елиминиране на действието на вазоконстрикторни нерви разширяват (вазомоторен кожата хиперемия).

В тези части на крайниците, където има само леко спазъм на кръвоносните съдове, или стесняване на лумена поради частично заличаване, задръствания настъпва по-бързо и кожата се превръща светло розово. Там, където има не е просто един спазъм, но също така значително стесняване на артериите на органична природа, задръстванията забавя драстично.

Клинични наблюдения показват, че ако няма ясна зачервяване на кожата след вътрекостните анестезия се появи на мястото не по-късно от 5 минути, тази част на крайника се доставя достатъчно с артериалната кръв и раната след ампутация е да се излекува от първичното намерение. Ампутация трябва да се прави на по-ниски нива на хиперемия. Ако не се е случило на претоварването на тибията с правилната инжекционна техника новокаин, че е необходимо да се ампутира бедрото в средната третина.

ампутации с методи гангрена значително се различават от конвенционални, но не трябва да се допускат otseparovka клапа кожата за увеличаване на размера. С липсата на кожата трябва да се скъси костта. Силни затягане шевове избягват кожата край некроза противопоказано.

Първоначално напрежение предотвратява повтарящ ампутация и ускорява протезата.

За облекчаване на напрежението на сакрума, токчета, глезените, често е необходимо да се промени позицията на пациента, особено в първите 3 дни след операции- тежко болни пациенти, трябва да лежат на една гума диск, който е поставен под krestets- под петата поставя чаша вълна. Близък и младши медицински персонал трябва да бъде обучен в лечението на тези пациенти след ампутация с гангрена.

Навременно рационално протези обикновено комплексни терапевтични интервенции насърчава процеса на стабилизация.

Протеза след ампутация с гангрена

Според показанията за протезиране пациенти с атеросклероза облитериращ разделени в три групи. Първият е пациентите с компенсирана процес тях протеза показани. Втората група включва пациенти с subcompensated процес - с чести обостряния на заболяването. Протези тази група пациенти, резистентни или отложени до стабилизиране на заболяването, или те могат да използват протезата е ограничен, препоръчва да го вземе по време на няколко пъти дневно. Третият атрибут на пациенти с декомпенсирана процес (или стъпка predgangrenoznaya процес гангренозум) в запазените крайниците. В тази стъпка протеза противопоказано.

Адрес на въпроса за индикации за първична протеза помага функционален тест. Ако след първия опит да се ходи по временна протеза при пациент изглежда зле или повишаване на температурата, няма да има болка в сърцето, противопоказани протези. Трябва да се обърне специално внимание на протези тези пациенти след двустранно бедрото ампутация (миокарден инфаркт, тромбоза).

Пациенти с атеросклероза след ампутация с гангрена в състояние да компенсира най-доброто използване на олекотени автобусна кожени протези, предвидени внимателен монтаж и тяхното освобождение от чувствителни зони под налягане. Експерименталният протезата с буфер-задвижващо звено след ампутацията на бедрото на атеросклеротичните лезии в техните функционални характеристики е вероятно да имат предимства пред конвенционалните протези.

Видео: гангрена на крака. Спасението от ампутация. Медицински център София Анапа