Анатомични и функционални характеристики на перитонеума

Коремната кухина - затворено пространство при мъжете и се свързва чрез маточната тръба към матката при жените - ограничен париетален и висцерална перитонеума. Париетална перитонеума лигавицата на предната, задната и страничната коремна стена. Висцералната перитонеума обхваща коремните органи: стомаха, дванадесетопръстника частично, черва, черен дроб, жлъчния мехур, далака, матката и фалопиевите тръби. Районът на перитонеума е около 17 000-20 000 cm² и почти равен на този на човешката кожа. Висцералната перитонеума отблизо контакти париеталните и всякакви помещения за въздух и течни форми обикновено има. Проведени бяха подробно проучване на fibroarchitectonics, както и функциите на перитонеума и различните си отдели, MA Барон (1936-1949).

Видео: анатомичен и физиологични характеристики на новородено дете (детски болест)

На перитонеума се състои от шест слоя: Mesothelium, граничен мембрана повърхност на влакнест слой от колаген, еластична повърхност неориентиран мрежа дълбоко надлъжната еластична мрежа, решетка дълбочина колаген слой.

Перитонеална Mesothelium - непрекъснат слой от плоски клетки тясно свързани един с друг. Mezoteliotsitov съдържа един основен рядко попаднете многоядрени Mesothelium клетки. Митоза мезотелиани клетки се наблюдава само в перитонеума, обхващаща по-голямата обвивка на червата.

Видео: Анатомия функционални характеристики craniovertebral. медицина

Ограничаване мембрана - сплит на най-тънките фибрили. Тя разделя мезотелиума на мезенхимни слой на перитонеума. Неговата дебелина в различни части на корема е различна: в стомаха - 8-10 микрона на раса черво - 2-3 микрона, жлеза и мезентериума отсъства.

Повърхностно влакнест колаген слой е най-силно изразено висцерална перитонеума и тънките черва, където образува непрекъсната обвивка от плътен колагенозен съединителна тъкан изпълнена. Колаген влакна са разположени успоредно на надлъжната ос на червата. Този слой не отговаря на кръвоносните и лимфните съдове.

Клетъчни елементи от него са показани предимно фиброцити, редки хистиоцити и гранулоцити. На перитонеума на дебелото черво, с изключение на сляпото черво, този слой отсъства.

Повърхностно nonoriented еластична мрежа е представена от дебели неориентирани еластични влакна.

Дълбоко надлъжната еластична мрежа е разположена успоредно на надлъжната ос на червата (в този слой да не се срещат кръвта и лимфните съдове), най-развитите висцерална перитонеума в стомаха.

Дълбоко мрежа колаген слой - най-развитите слой граничи с външната надлъжната миентерик слой. Дебелината на този слой е 50-60 микрона, целия слой на перитонеума - 80-105 микрона. Слоят съдържа много клетъчни елементи, кръвта и лимфните съдове, нерв сплит.

Кръвоснабдяване на перитонеума получава от органа, който го покрива. В тънките черва права мезентериална артерия даде две артериална клон дължина 5 mm в червата със зелен. Директен артерия в червата субмукозно слой образува мощен съдови сплит теми, които проникват дълбоко мрежа колаген слой. Венозен отток от перитонеума през порталната вена и по-ниско система вена. Перитонеалната лимфната система е тясно свързано с мускулната палто лимфни съдове, обхванати тялото си.

Инервация на висцерална и париетална перитонеума се различава значително, че има значителна клинична значимост в диагностиката на заболявания на коремната кухина. Така париетална перитонеума инервирани гръбначен (и следователно има ясно изразен чувствителност към болка) и симпатичен нерв инервация висцерална перитонеума е представена главно от симпатикови нерви. В допълнение, в инервацията на перитонеума участват диафрагмален и вагусови нерви.

Дълбоко сплит перитонеума намира в най-дълбоката си колаген решетка слой. Той съдържа миелинирани и немиелинирани нервни влакна и ганглийни клетки, които са особено многобройни в париеталната перитонеума. Нервни влакна придружават перитонеума и съдове в частично тъкани колагенови влакна. Bezmie- Linova нервни влакна частично в повърхностния слой на перитонеума. Постигането ограничаване мембрана, те образуват мрежа терминал вплетени в колаген и еластични влакна.

В изобилие инервацията (голям брой сензорни нервни окончания перитонеума) е широко поле interoceptors че има значително клинично значение по време на операции на лепило болестта.

болка - основният симптом на заболяване лепило, кара човек да отидеш на лекар. Pain - защитна функция на тялото, което възниква в резултат на влиянието на различни средства (физически, химически и биологични) на ноцицептори или сензорни нервни влакна, разположени между рецептори и таламуса. Защитната функция на болка, свързана с факта, че това се случва само когато състоянието или патологични промени в тъканите поради излагане на многото ги повреди (възпаление, исхемия, механично увреждане, промяна в осмотичното налягане, състоянието на киселина-основа и др.).

Болката се провежда в две от нервната система - периферната (ПНС) и централната (CNS).

PNS носи болката на бързи нервни влакна от влакната на кожата или бавно нервните от дълбоките тъкани и органи.

CNS държи болкови стимули до кора (кортикална болката) на с тънък миелин бързи влакна чрез строго диференцирана таламуса в прогнозите на тялото. Тя се характеризира с точна локализация на болка. Бързо влакна са част от гръбначните нерви и отговарят соматични чувствителни проводници. Достигането на кората на главния мозък, тази болка е точно локализирано пациенти, често болката се нарича соматична.

Немиелинирани (бавно) сос нервните влакна в субкортикална субкортикална и да причини болка. Бавно нервни влакна тествани в автономната нервна система и инервирани органи, съдова стена и част от повърхността на тялото. Достигането подкоровите центрове, възприема дразнене на пациенти под формата на дифузна болка, тази болка се нарича висцерална.

За лепило заболяване, характеризиращо се с колики - периодично спазми, редуващи се с болка без интервали. Преходът в соматични висцерална болка винаги е предупредителен знак и означава патологичния процес на преход от един от вътрешните органи в теменно перитонеума.

Стомаха и червата заемат по-голямата част от обема на коремната кухина. Те се характеризират с физиологичен мобилност и промяна obema- постоянна перисталтиката носи преминаване на храносмилателния тракт. Добра течливост на коремната кухина по отношение една на друга и на коремната стена е възможно поради залепващи лъскава омокря серозен течност освободен поради перитонеума функция активен секреторен. Секрецията перитонеума течност се извършва през кръвоносните съдове, и резорбция и прорези, предвидени лимфните съдове. По препоръка на УО Baron, части на перитонеума се извършва секреция, други - резорбция на серозен течност. В горния етаж коремна перитонеума извършва благоприятно секреция (перитонеума дванадесетопръстника, йеюнум), както е определено от конструкцията на кръвоносната система на перитонеума в тези отдели (кръвоносните съдове, разположени по-повърхностно от лимфата). Абсорбция течност от коремната кухина се извършва перитонеума покриващ тазовото дъно, диафрагмата, цекума. В тези области, а напротив, лимфните съдове са разположени по-повърхностни от кръвта. перитонеума на диафрагмална и тазовите лимфни съдове отговарят директно на слой на Mesothelium, образувайки специални смукателни люкове. В допълнение, в тези части на перитонеума е лишен от ограничаване мембрана.

Обикновено, в коремната кухина е не повече от 20 мл серозен течност. Течен корема съдържа клетъчни елементи (мезотелиални клетки, лимфоцити, хистиоцити, антитела, лизозими (3-Лизимах и др.), И има бактерицидни свойства, което значително подобрява перитонеума резистентност към инфекция. По-голямата част на мигриращите клетки (хистиоцити и макрофаги) упражняване фагоцитоза, освободен в коремната кухина на по-голямата обвивка на червата, които, освен това, има висок капацитет и пластмаса подвижност, ограничаваща огнища на инфекция в перитонеалната кухина.

Повреди мезотелиума на перитонеума се случва при заболявания на бъбреците и черния дроб, където азотни токсини се екскретират в перитонеалната polost-, когато се прилага в коремната кухина в контакт с разтвори soley- й кръв, протеинови съединения, газове (въздух, азот, кислород, въглероден диоксид). В възпалителни процеси следните настъпят промени: в началото на възпалителен ексудат е серозен природата и развитието на възпалението води до увеличаване на размера на течност в корема и течност в гной преход към дистрофични изменения Mesothelium, увреждане и следователно образуването на сраствания сраствания.

Видео: Структурата и функцията на човешката нервна система

Сраствания сраствания са разделени от етиологичен основа:

• на vrozhdennye- придобита - и постоперативно възпаление [Morris R., 1912];
• на vrozhdennye- travmaticheskie- spontannye- posleoperatsionnye- комбиниран [Payr Е., 1914].

Според макроскопичния мнението AO Vereshchynsky (1925) прави разлика между следните видове сраствания сраствания:

• планарна (широк засегнати контактни органи и тъкани);
• мембранозен (представени мембрани на различни дебелини и дължини);
• нишковиден (под формата на нишки);
• сцепление (единия край fiksirovanyk черва, а втората - на черния дроб, далака, париетална перитонеума или други органи на коремната кухина);
• плънка.

DN Balatsenko (1957) разделя шев адхезията на разпространение:

• ограничено - odinochnye- - <• л/
• множествена - общо;
• солидна. •

Според типа topografoanatomicheskomu на сраствания сраствания дял

на:

• париетална (двата края на шиповете са фиксирани към париетална перитонеума);
• vistseroparietalnye (единия край фиксиран на адхезията на висцерална перитонеума коремна орган, а другият - към париетална перитонеума);
• висцерално-висцерална (двата края на шиповете са фиксирани към висцерална перитонеума на коремната кухина).

В клиничната практика най-често срещаните vistsero висцерална и vistseroparietalnye, най-малко - париетални сраствания сраствания.

Видео: анатомия физиологични характеристики на юношеството

Според Micromorphological тип адхезии сраствания са разделени в три групи [Макаров VM, 1967 Х. Osipov A., 1969]:

1) комисурална синтез, състоящ се от свободно съединителната тъкан;

2) сраствания сраствания, състояща се от плътна съединителна тъкан;

3) наслоява комисурална шев - ивици свободно и плътна съединителна тъкан.

Узряването на съединителната тъкан се извършва в рамките на 3-4 месеца, така че адхезията често съдържат новообразуваните кръвоносни съдове, нерви и покрити с Mesothelium. адхезията на комисурална тъкан, независимо от времето на тяхното формиране, често са намерени възпаление и хеморагия на различни периоди на ограничение.

Сраствания - постоянен източник на раздразнение на тялото, което води до промени в морфологията на тялото в нарушение на неговите функции. В зоната на сцепление фиксиране на тялото по време на удължено тяхното съществуване развиват склероза, състояния на остра и субакутен възпаление, хеморагия, деструктивни и дистрофични изменения в паренхима на органи. Кухото стена орган мускулна слой става по-тънка и развиват дегенерация на миелин дегенерация на нервни влакна.

Макроскопична картина на перитонеална процес сраствания е изключително разнообразна. Например, вродени сраствания на външен вид напомня на перитонеума - тънък лъскав мембрана. Шиповете образувани в резултат на възпалителни заболявания и коремни операции, обикновено се намира в коремната кухина в зоната на действие или огнището на възпаление - груб, неправилна форма. Следоперативни сраствания на перитонеума и причиняват perivistserity определяне органи нарушават възможността за изместване органите един спрямо друг и нарушават техните двигателни функции - перисталтика. Тъй фиксиране на червата линии са оформени между множество завои, гънки, надлъжно и напречно, гофриране на червата вериги свиване на неговите лумен. Получените перитонеални сраствания и белези сраствания не perivistserit могат да обърне развитието ( "резорбируем"), те могат да бъдат отстранени само хирургически последвано предотвратяване на образуването им.

човешкото перитонеума има значителен потенциал за възстановяване и може да се възстанови напълно, дори и с големи щети, без образуване на сраствания. В резултат на експериментални изследвания със създаването на перитонеални прозорци Zhenchevskim RA и сътр. (1989), е показано, че перитонеална дефект оздравяване настъпва чрез нанасяне на слой от фибрин, последвано от неговата организация и едновременно mezotelizatsiey дефект по цялата дължина. Mezotelizatsiya случва чрез имплантиране на размножаващите се клетки на фибрин ексудат перитонеалната кухина и перитонеална дефекти peritonization предмет само за да се предотврати propotevanie съдържание кухи органи в перитонеалната кухина.