Transperitoneal цезарово сечение в долния сегмент - коремна доставка

Transperitoneal цезарово сечение в долния сегмент на матката с временна изолация КОРЕМА
Модификация EV Gladun и MG Сиймън (1980). В този случай, лапаротомия извършва nizhnesredinnoy или Pfannenstiel, но париетална перитонеума на предната коремна стена след голямо разделяне на мускулите ректус на корема се реже в напречно направление на дъното на пикочния мехур в непосредствена близост до провлака на матката. След отваряне на коремната кухина добавя широк надпубисна огледалото и по този начин излагат vesico-матката пъти. Тиретата 0,5-1 см от ръба на пикочния мехур, съседен на матката, фалопиевите vesico пъти на перитонеума се изрязват с ножици за почти кръгли маточни връзки в напречна посока. Долна лист vesico-матката сгъва заедно с пикочния мехур от тъп обелени надолу от долната матката сегмент, горният лист на перитонеума, обхващащ матката, - нагоре, като по този начин излагането на долния сегмент на матката 4-5 см височина (Фигура 13.). Освен това, горният лист vesico-маточното гънки непрекъснат хирургически конци за зашиване свързва горната част на париеталната перитонеума на предната коремна стена (Фигура 14). И долните листа vesico-матката гънки - към долната част на париеталната перитонеума, са взети краищата на ставите (2 от двете страни) на двата клиповете. Това създава изолира от коремната "прозорец" кухина позволява да манипулира предната стена на долната матката сегмент.

Фиг. 13. Peresheechnoe цезарово модификация EV слоя и М. D. Seaman.
Otseparovka листове vesico-маточната гънка на перитонеума излагане на по-ниска матката сегмент. 1 - горния лист 2 и - нисш листни vesico-матката гънки bryushiny- 3 - нисш сегмент matki- 4 - полето кръг лигамент на матката.
Фиг. 14. Peresheechnoe цезарово модификация Gladun Е. и D. М. Seaman.
горен лист пикочния мастербач перитонеума гънките (1) е свързана с горния лист на париеталната перитонеума (2) на предната коремна стена. 3 - долният лист vesico-матката гънките bryushiny- 4 - долният лист на париеталната перитонеума на предната коремна stenki- 5 - нисш матката сегмент.

Тя се отваря по обичайния начин в напречна посока, и се екстрахира детска седалка плодове и интравенозно приложение по време на операция или metilergometrina окситоцин улеснява отделянето и раждането на плацентата. Ръбовете на раната на матката зашити възлови мускулно-скелетни връзки на два етажа (фиг. 15). След това се отстранява непрекъснато хирургически конци конец, който се свързва горните ръбове на puzyrnomatochnoy гънки и париетална перитонеума, и горен лист puzyrnomatochnoy гънки обхванати майка шев шев тънки 3-4 възлови хирургически конци конци за сгъване краищата на долния сегмент на матката (1 peritonization).
След отстраняването на втория (по-ниска) катгут непрекъснат шев се присъедини към по-долните листа vesico-маточната гънките и париетален перитонеум, започнете източване vesico-маточната пространство. Дясна страничните ръбове на пикочния мехур мека извита скоба тунел създаден съгласно перитонеума (между пикочния мехур и кръгла сухожилие), през който областта на раната на долната матката сегмент се захранва перфорирана пластмасова тръба 0,5 см в диаметър, по-близкия край на който е фиксиран към матката 2-3 възлова хирургически конци конци (фиг. 16). Долна лист vesico-матката пъти през дренажна тръба е свързана с непрекъснат шев перитонеума на матката горе първа линия на шевове peritonization (фиг. 17). Това създава двойно peritonization работа рани по матката и subperitoneal дренаж.
Отдалеченият край на дренажната тръба през коремната стена пробиване цялата дебелина дясната част на меката изхода извън скобата и е фиксиран към кожата с коприна (Mylar) шев. След наслояване зашиване на коремната стена на отдалечения край на дренажната тръба стерилен гума крушка приложения в компресирано състояние, като по този начин се създава отрицателно налягане за изсмукване активна секреция рана през следващите дни постоперативен период (Фиг. 18). В допълнение, хирургическа рана зона през тръбата може да се прилага антибиотици 1-2 пъти на ден.

Изменение на ZA Chiladze и Kuchaidze ТК (1979).

Лапаротомия извършва nizhnesredinnoy или Pfannenstiel. След разделяне на двете страни на мускулите на корема ректус и освобождават париетална перитонеума на предната коремна стена е направена към отвора в полукръг над пикочния мехур. В горния край на париеталната перитонеума тогава възлови катгут конци или непрекъснат шев е зашит за перитонеума, покриващ матката, - малко по-високи vesico-маточната гънки. По този начин се постига херметично разделяне на коремната кухина на матката провлака работната зона. нисш матката сегмент разрез е направен в напречна посока в зоната на vesico-матката гънки перитонеума без предварително отделяне на последната. След извличане на плода и плацентата към раната на матката

Фиг. 15. Peresheechnoe цезарово модификация Gladun Е. и D. М. Seaman.
Зашиване на матката раната след екстракция на бебето и плацентата. 1-линия шевове, свързваща най листове puzyrnomatochnoy гънки и париетална bryushiny- 2 - линия шевове свързваща долните листа puzyrnomatochnoy гънки и париетална перитонеума на предната коремна стена.
Фиг. 16. Peresheechnoe цезарово сечение, модификация на EV Gladun и MG Seaman.
Първо peritonization и администрирането на дренаж в vesico-маточната пространство. 1 - наляво кръг svyazka- 2 - полето кръг лигамент matki- 3 - peritonization линия (първи) горния лист vesico-матката гънки bryushiny- 4 - долният лист на vesico-матката гънки bryushiny- 5 - мехур.

Фиг. 18. Peresheechnoe цезарово модификация EV Gladun М и G. Seaman. Отдалеченият край на дренажната тръба през цялата дебелина на коремната стена показва в полето илиачна региона и е свързан към него в компресирано състояние каучук торба.

Тя се отваря по обичайния начин в напречна посока, и се екстрахира детска седалка плодове и интравенозно приложение по време на операция или окситоцин metilergometrina зашива в два етажа - вътрешен лигавицата мускул и външните мускулно-скелетни кръстовидна хирургически конци конци. След освобождаването на горния лист на париеталната перитонеума направи своя слой шев типичен начин.

Фиг. 17. Peresheechnoe цезарово сечение, модификация на EV Gladun и MG Seaman.
Второ peritonization долния лист vesico-маточната гънка на перитонеума през дренаж. 1 - наляво кръг svyazka- 2 - полето кръг лигамент matki- 3 - пикочна балон 4 - маточно тяло.