Анатомия на жлъчните пътища

анатомия жлъчните пътища включва анатомия жлъчните пътища (интрахепатална и екстрахепаталните), анатомията на жлъчния мехур.

Видео: Популярни видеоклипове - жлъчните пътища & анатомия

Нормално жлъчния мехур - кух крушовидна тяло настаняване 30-50 мл течност. Изпъкналите проксималната нарича дъно, закръглена средната част - тялото и тесен дисталния - врат. Понякога се нарича фуния шия дивертикул или джоба Хартман. В кистозна канал е продължение на шийката на пикочния мехур и има дължина от 3 мм до 3 cm. Обикновено, той се свързва към страната на общата жлъчния канал, обаче, има и други опции. Това изпълнения анатомия на жлъчните пътища, а именно сливането на кистозна канал с общия жлъчния канал, не могат да бъдат признати и да доведе до ятрогенно увреждане на жлъчните пътища.

анатомия на жлъчните пътища

Диаметърът на общия жлъчен канал здравословен 4-8 мм. Той може да стане по-широка В отдалечените обструкция, камъни или злокачествено заболяване, а след холецистектомия и при пациенти в напреднала възраст. Обикновено диаметърът на канал (измерено в милиметри с ултразвук) пациенти е разделен на 10 Например тяхната възраст, 80-годишна жена с диаметър на тръбата може да бъде 8 mm. Въпреки, че посоката на общия жлъчен канал може да варира, обикновено преминава зад дванадесетопръстника през главата на панкреаса да дванадесетопръстника отдел низходящ. В края на жлъчните пътища обикновено е свързан с панкреаса канал се влива в дванадесетопръстника чрез папила на флакон Vater. В тази област има гладък мускул сфинктер на Оди, който обгражда както канала. В отговор на различни стимули (като холецистокинин) води до нейното релаксация (често придружено от намаляване на жлъчния мехур), което позволява на потока жлъчката в червата. Тумор обструкция на това място често води до типичните признаци на разширяване канал чрез ендоскопска ретроградна holangiopankreatikografii. Необичайното форма на заболяването, което засяга главно анатомията на интрахепаталните жлъчни пътища, известен като Кароли заболяване, заслужава специално внимание. Въпреки че е класифициран като кистозна чернодробно заболяване, този процес е всъщност множествена разширяване интрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния причинява образуването на клъстери, които се тълкува като киста в диагностични методи радиация. По-точно, то се класифицира като кистозна заболяване на жлъчните пътища. Този синдром е често свързана с вродени чернодробна фиброза. Понякога се развива интрахепаталните kamni- някои пациенти могат да развият карцином канали. Обикновено пациентите имат повтарящи се пристъпи на холангит, така че най-добре е да се подпомогне хирургия и дренаж. Ендоскопска жлъчен дренаж може да играе терапевтичната роля в някои ситуации.

Видео: Процедура: ултразвуково изследване на жлъчния мехур, част 2 - камъни в жлъчката

Перфузия на жлъчните пътища

Артериалната кръвоснабдяване на жлъчна система е клоните на на артериите към черния дроб. Както и в анатомията на жлъчните пътища, променливостта тук - по-скоро правило, отколкото изключение. За разлика от класическата анатомичен анатомия на жлъчните пътища, притока на кръв към пълен черен дроб чернодробна клон на ствола на целиакия открит в 25-75% от случаите. Обикновено багажника на целиакия се простира от предната стена на аортата, а от своя страна, да се движим напред, е разделен на левия стомаха, слезката, обща чернодробна артерия. Общата чернодробна артерия, оформяне на скоби и позиция напред и черепната по-малка обвивка на червата, стомашно-чревната дава клон доставя дванадесетопръстника, панкреаса. En чернодробна артерия към порта минава черен дроб и е разделен на леви и десни клонове. Кръвоснабдяване на жлъчния мехур чрез кистозна артерия, обикновено право клон на чернодробната артерия, но това може да е клон "офсет" Право (5%), в ляво (10%) или общо чернодробна артерия (10%). В някои случаи е ненормално кръвоснабдяване може да бъде предоставена от клоновете, произхождащи от мезентериална артерия, лявата стомашна артерия, аортата и други висцерални клонове. Тези отклонения могат да бъдат или съпътстващи (в допълнение към нормалното артериално кръвоснабдяване) и осигуряват основната кръвоснабдяването в района. Понякога се дължи на комплекс анатомията на жлъчните пътища на дясната чернодробната артерия объркан (а операции) От кистозна артерия, когато тя е успоредна или кистозна артерия в жлъчния мехур на опорак (понякога наричан "гърбица песни"). В тази ситуация на объркване може да се сбърка лигиране или повреда на дясната чернодробна артерия.

Жлъчните пътища са снабдени с кръв от малките неназовани клонове на чернодробната артерия. Венозен отток е през порталната вена. Лимфните канали жлъчния мехур оттича в кистозна канал възел (или възел Calo), разположен между общата чернодробните и кистозна канали. Този възел е потенциален сайт на метастази на хепатоцелуларен карцином и holangiotsellyulernogo определя resectability.

триъгълник Кало

Cystohepatic триъгълник - е критични област анатомия жлъчните пътища, кистозна канал се образува странично, медиално обща чернодробна канал и чернодробна горе. Тази малка площ съдържа много важни структури, включително кистозна артерия, дясната чернодробна артерия, калории възел потенциални възможности за комбинация от тръбовидни структури са безброй. Тази област трябва да бъдат внимателно оценени по време на холецистектомия за да се избегне увреждане на безгрижни проводи и артерии. Холецистит, тази област е много често участва в възпаление, така че подготовката може да бъде трудно и опасно. Подходящ идентификация на анатомични структури в рамките на жлъчните пътища и на прилежащите площи - сигурна холецистектомия първостепенно фактор.

Видео: Оперативно лечение на камъни в жлъчката. образователен филм

Hepatoduodenal куп

Hepatoduodenal сухожилие - важен елемент за хирургическа анатомия на жлъчните пътища. Тя включва общия жлъчен канал, разположен в предната част и странично притежавате чернодробна артерия, която се намира в предната част и медиално и зад порталната вена. Освен това, в тази структура са важни нерви и лимфни съдове. Достъп до чантата опаковката се извършва зад hepatoduodenal сухожилие чрез опаковане отвор или дупка Уинслоу. Ако е необходимо, достъп до съдовете на черния дроб може да се извърши чрез захващане hepatoduodenal лигамент палеца и показалеца с нейните притискащи съдови структури (Pringle приемане), тя помага да се избегне кървене поради травма на чернодробния паренхим или по време на резекция. Compression hepatoduodenal сухожилие при определени обстоятелства, може да отнеме до един час, но в този случай не е изключено исхемична увреждане на черния дроб.