Хронична медиастинит

Етиология. Хронична медиастинит често е резултат от остро възпаление на тъканта на медиастинума. Доста често, да доведе до развитието на туберкулоза, сифилис, актиномикоза, обширен кръвоизлив в медиастинума. В някои случаи не може да се установи причината за хронична медиастинит (така наречената идиопатична медиастинит).

Патогенеза. Хронична медиастинит води до фиброза на медиастинума, което е съпроводено с компресия или възникнал след това дисфункция на органите, разположени в него. Най-големи промени се наблюдават при идиопатична медиастинит. В допълнение, оформена съединителна тъкан при пациенти с тази форма на хронична медиастинит различни дървесни плътност.

За хронично туберкулоза медиастинит типичен процес локализация в медиастинални области непосредствено съседни на мястото на белия дроб, туберкулозен процеса на първична лезия.

Сифилитичен хронична медиастинит обикновено се развива вторично лезии на трахеята, бронхите и белите дробове. Най-често тя е дифузна и локализирано върху предната горна медиастинума.

Актиномикоза медиастинума наблюдава като първична белодробна медиастинален или изолирана форма. Често тя се развива в резултат на разпространението на патогена в гърлото на медиастинума.

Класификация. Хронична медиастинит подразделя на: 1) асептична: а) идиопатична б) posthemorrhagic в) ревматоиден и др-2) микробен :. А) неспецифично б) spetsificheskiy- туберкулозен, сифилитичен, гъбични и други.

Клиничната картина. Хронични медиастинит, дължащи се на компресия на медиастинални органи. Пациентите се наблюдават няколко симптома, често се комбинира с друг.

синдром на горна празна вена. То се проявява с оток на лицето и шията, крайниците, рисуване увеличени подкожни вени на горната половина на тялото, главоболие, шум в ушите, загуба на съзнание. Тези симптоми са по-лоши, когато кашляте, физическо натоварване. Често усложнява от нейното свиване на вените остра тромбоза, която се характеризира с появата на болка в гърдите, подуване на растежа на, цианоза на горната половина на тялото, бързото развитие на застойна сърдечна недостатъчност с фатален изход.

Синдром на компресия на белодробните вени. загрижени за кръвохрак, задух, кашлица, наподобяваща пристъпи на сърдечна астма пациенти.

компресия на трахеята и бронхите синдром (синдром трахеобронхиални). Astmopodobnymi придружава от припадъци.

Отделение синдром на хранопровода. Водещите синдром на клиничните прояви са прогресивно дисфагия и е достатъчно силна болка гълтане.

Синдром на компресия на нервните корени на медиастинума. Проявява се от болка, синдром на Хорнър (с поражението на симпатиковата багажника), парализа на диафрагмата (диафрагмален увреждане на нервите), дисфагия (лезия на повтарящ нерв), нарушения на сърдечния ритъм (ляво на блуждаещия нерв щети).

синдром на болката. В допълнение към компресия на хранопровода, високо синдром вена кава и нерви, свързани с появата на напрежение в медиастинума образува фиброзна тъкан, фиксирана към образуването му в гръдния кош.

Видео: Използване "Poligemostata" хирургичното лечение на некротична целулит

Диагноза. Оценката на пациентите с хронични заподозрени медиастинит включват клетъчни тела обикновена рентгенография, томография, КАТ и МРТ на медиастинума, рентгеново изследване на хранопровода, горната cavagraphy. Информационна изявление на конкретни проби, Манту тест, Пирке, слюнка микроскопия, както и изпълнението на съществуващата фистула.

Лечение на хронична медиастинит. При пациенти с хроничен медиастинит изразени при липса на компресия на жизнено важни органи, подлежащи на консервативно лечение. В случай на хронична идиопатична склерозиращ медиастинит проведени радиотерапия прилага кортикостероиди. Когато актиномикоза aktinolizatom медиастинума показан в комбинация с антибиотици, и йодиди сулфаниламид препарати. В туберкулозен хронична медиастинит провежда специфичен антитуберкулозна терапия и т. D.

извършва операции при пациенти с хронична медиастинит насочена към подбор медиастинални органи от техните пресоване влакнести сраствания, отстраняване на увеличени лимфни възли.