Ендоскопия в GERD (гастроезофагеална болест рефлекс)

Благодарение на широкото разпространение на ГЕРБ и нейните усложнения като хранопровод на Барет), някои автори приписват на повишената честота на аденокарцином на дисталния хранопровода. Баретов хранопровод със специализирани чревните метаплазия увеличава риска от развитие на дисплазия и рак на хранопровода, в сравнение с общото население на 50-100.

Видео: Януари 23, киселини в стомаха. Гастроезофагеален рефлукс (GERD)

Предложени няколко техники ендоскопско лечение на GERD ( "endoterapiya" GERD) - излагане endoterapevticheskie, същността на което се намалява до три основни технологични манипулации: топлинна ремоделиране и невролиза зона на долния езофагеален сфинктер (LES), увеличаване на размера (обем) на PS чрез въвеждане на биополимери или други материали под лигавицата, изкуствено образуването на допълнителни гънки в стомашната кардия.

Радиочестотна аблация (процедура Stretta) се извършва чрез въвеждане на гъвкав катетър с дистално разположена балон в кошница, може да набъбне до 30 mm в диаметър. Катетърът се въвежда чрез твърда тел и е монтиран на предварително избрана място в хода на изследванията и ендоскопия. По време на инфлацията на балона в четирите квадранта на субмукозата вградени електроди под формата на една сонда. На лигавицата е постоянно напоявана, като компютърната система следи температурата и съпротивлението при всяка точка от термичните ефекти. Сериен четири квадранта обгаряне извършва, докато се движи около избрана ос (общо - 56) от ниво 1 см над възел място гастроезофагеален (ЗОП) и падане към стомашната кардия с малки интервали в рамките на NPS зона.

Видео: Диагностика на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)

Образуването на гънки в фундална секцията стомаха (фундопликация) - EndoCinch включва провеждане устройство към стомашната кардия и наслагване шев дължина от 2.8 до 3.0 mm 2 или 4 съседни гънки проксималния стомах (с изключение на шиене мускулна слой) за образуване на "нагънат гънки ". Тази техника позволява да се "сгъстяване" сърдечни съставни NPS и промяна на ъгъла на му, като по този начин създава бариера за refluxate.

Има 3 различни технологии, за да се увеличи количеството на Националната контактна точка (все още не в клиничната практика). Първият манипулиране включва дълбоко впръскване Enteryx bioinert полимер с рентгеноконтрастен маркер (тантал) в проприа на мускул в NPC под флуороскопски ориентиране. Използва се за склеротерапия игла, като инжектирането се извършва в 4 квадранта на обиколката на хранопровода. Това увеличава LES налягане се намалява и броят на преходни LES релаксации. Вторият метод включва инжектиране на плексиглас микросфери под високо налягане в проксималния субмукоза PS за същата цел на. Третият вид технология е свързана с въвеждането на хидрогел в субмукозата под визуален ендоскопски контрол.

Норман Рупърт Барет описание състояние хранопровода е дадено през 1947 г., което включва следните характеристики:

Трансформация neorogovevayuschy многослоен епител в един ред цилиндричен епител на стомаха, aspolagayuschiysya над нормалното езофагеален-стомашен възел
Образование в областта на трансформация на епитела на хронични язви
Възможното наличие в областта на трансформация на епитела на хранопровода стеноза
Образование кратко хранопровода и хиатална херния.

Такова състояние се нарича хранопровод на Барет.

Видео: Най-лапароскопска лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест усложнява от хранопровод на Барет

Една единствена гледна точка на етиологията и патогенезата на страданието там на. Някои автори смятат, хранопровода вродени нарушения Барет, а други - е придобито заболяване, което е едно от усложненията на ГЕРБ.

Според М. Корольов, в случай на хранопровод на Barrett липсват всичките четири компоненти на кардия на рефлекс-апарати (хранопровода, мускулни, съдови и диафрагмална), т.е. заболяването е резултат на дефект, поради което не е нормално хранопровода но-стомашен възел. С други думи, в хранопровод на Барет не са предният стомаха и корема хранопровода.

Клиничната диагностика, в сравнение с аутопсия данни, за съжаление, се посочва една от 16-те пациенти с Баретов хранопровод. В 3% от случаите, след 5 години, хранопровод на Барет се трансформира в аденокарцином на хранопровода. Честотата на адено- увеличава карцином с присъствието на епителна дисплазия на хранопровода ниска степен от 18% и висока степен на дисплазия - до 34%. хранопровод на Barrett Повечето се открива, когато жлъчна кипене.

Известно е, че с GERD може да се развие усложнения като разязвяване, кървене, перфорация, стриктура на хранопровода, и аспирационна пневмония.

В момента, общоприета класификация Лос Анджелис на ГЕРБ.

усложнения

Local (язва, стриктури, хранопровод на Барет), ларингити, астма, пневмония.

Езофагит ендоскопски не могат да бъдат открити при рН intraesophageal < 4 в течение 5-10% времени суток, при 10-15% — наблюдаются эрозии, при 15-20% — язвенные поражения, а продолжитель­ность закисления дистального отдела пищевода более 20% времени ведет к тяжелым циркулярным поражениям.