Хранопровод

Хранопровод - кух, гъвкаво тръбно тяло, която свързва гърлото на стомаха. Горната граница е в долния край на cricoid хрущяла (VI тяло шиен прешлен) и долните съответства на мястото на преход в стомаха, т. Е. нивото на X-XII гръдни прешлени.

В хранопровода разграничават четири отделения (сегменти): pharyngoesophageal, цервикален, гръдни и коремни (коремни).

Pharyngoesophageal преходна зона се отделя в фаринкса цервикален хранопровода сегмент. Задната повърхност е облицована с плътна фиброзна тъкан. Това добре дефинирана част от фаринкса мускула позиция надолу и навън от средната Lipnya и тънки мускулите на хранопровода, простиращи се от дъното нагоре и навън, образуват област ромбич. Тя пресича с пръстен с печат на фаринкса мускули, което води на гърба на формуляра за гърлото два триъгълника-Lanne Gekkermana (между долната фаринкса и свиващия пръстен с печат на фаринкса мускула) и Lemaire-Килиан (между мускулите пръстена фаринкса и хранопровода). Последните са слабите области на преход езофагеален-фарингеална: мястото на хранопровода нараняване в fibrogastroscopy, локализация Zenker дивертикул.

Шийните прешлени е с дължина 5-6 см. Тази част на хранопровода е подвижен в своята обиколка има голямо количество влакна, свързване с насипно съединителна тъкан ретрофарингеален пространство над и под горната медиастинума.

Горната граница на гръдни хранопровода е долния ръб на един гръден прешлен, дъното - диафрагмен отвор (ниво Х- XII гръдни прешлени). Гръдна разделена на горна, средна и долна част. Дължината на горната част - 5 см, средните - 7,5 см, дънни 6- 7 cm.

Коремни хранопровода започва от диафрагмален дупка и завършва на мястото на връзката си към стомаха. Тя е с дължина 1-2 см.

Видео: Анатомия хранопровод хранопровод

Хранопроводът се крие зад трахеята, предно на гръбначния стълб. заобиколен от насипно съединителна тъкан, с преминаване през нея на лимфните и кръвоносните съдове, блуждаещия нерв и симпатична ствол.

В pharyngoesophageal хранопровода част се намира в средната линия, в областта на шията - средната линия се отклонява наляво, действащ от трахеята. Долна гръдната хранопровода отново се отби в лявата, отпред, пред первази аортата. Коремни сегмент на хранопровода се намира в ляво и в предната част на аортата.

Видео: хранопровод на Барет, opreatsii. Преглед пациент Константин Puchkov

Различна от локализацията на хранопровода оправдава употребата на вили някои достъп до своите сегменти: ляв волан - на шийката на матката, десния transplevralnogo - до средата гръдния кош, лява transplevralnogo - да nizhnegrudnogo.

От практическа гледна точка е изключително важно да се знае, че съотношението на хранопровода с медиастинална плевра. В средата на гръдната хранопровода в контакт с десния медиастинална плевра на корена на белия дроб в малка област. По-долу в основата на белия дроб плевра обхващат както отдясно и задната стена на хранопровода, образуваща гнездо между гръбнака и хранопровода. В долната третина на хранопровода лявата медиастинална плевра го антеролатералния стена покрива.

В хранопровода, има четири физиологичен стесняване на: 1) пръстена-фаринкса (хранопровод устата, устата Килиън) - разположен на ниво VI гръден прешлен. Тя включва образуването на долната фаринкса боа и cricoid hryasch- 2) аортната клапа - е на ниво VI гръден прешлен. Това произтича от пресечната точка с хранопровода на дъга aorty- 3) бронхиална - е в рамките на V-VI гръдни прешлени и се образува в резултат на налягането в лявата основна бронхите pischevod- 4) диафрагмен - съответства на Х-XII гръдни прешлени и на хранопровода, причинени от преминаването през диафрагмата пръстен.

езофагеален стена се състои от три слоя: лигавиците, мускулни и външни. Лигавицата се образува 4 слоя: епителни, ламина проприа, мускул лигавица, субмукоза субстрат. Епитела на хранопровода и supradiaphragmatic част на многослоен, плоски, не слой. Тя прилича на епитела на лигавицата на устната кухина. По-долу бленда епител езофагеална лигавица драматично като назъбен линия влиза в колонен епител, който е на епитела и стомашната лигавица съдържа голям брой клетки и жлези. Простатната жлеза хранопровода представя своя собствена (дълбочина), разположен в субмукозата нататък. По време на хранопровода и рак на сърцето (повърхностни), се среща в ламина проприа на хранопровода на две нива: на нивото на cricoid хрущяла, и при свързването на хранопровода в стомаха. Секреторни клетки на хранопровода собствени жлези произвеждат слуз и частично серозен секреция. Сърдечна структура жлеза и функция приличат сърдечни стомашни жлези.

Хранопровода обвивка мускул Образуваното набраздени и гладки мускулни влакна. Най-голям брой набраздени влакна, съдържащи се в долната част на фаринкса и горната хранопровода. Според посока надолу на размера на напречното влакна се намалява и гладки мускулни влакна се увеличава. В долната част на хранопровода един вид на мускулните влакна са гладки мускулни влакна. Мускулни влакна образуват две мускулна слой на хранопровода: кръгова (вътрешна) п надлъжна (външен). Кръгов слой е разположен навсякъде, тя има най-голяма дебелина на диафрагмата. Повечето автори смятат, че тя е в долната част на гръдната хранопровода е функционален сфинктер (долния езофагеален сфинктер), все още не е намерен анатомично. Надлъжни мускулни влакна от сухожилие започва плочи на задната повърхност на cricoid хрущяла във формата на три отделни греди. Постепенно, когато се комбинират, те стават по-дебел от дисталния хранопровода.

Външна обвивка освен преход част на хранопровода в стомаха, представено адвентицията. Коремни хранопровода сегмент има залепващи.

кръвоснабдяването на хранопровода извършва сегменти, които трябва да бъдат взети под внимание при извършване операции върху него. Основният източник на доставки на шийката на матката хранопровода са лоши клоните на щитовидната артерия. В по-малка степен в този сегмент се ангажират перфузионни клонове и фаринкса артерии клон от непостоянен субклавиална артерия (артерии Luschka). Притока на кръв към гръдната условие поради бронхиални и междуребрените артерии, аортни хранопровода клонове. Най постоянна л езофагеален основен аортна клон е Ovelyaha артерия, простираща се от аорта на нивото на гръден прешлен VIII. Коремни хранопровода получава кръв от възходящ клон на лявата стомашна артерия клон на лявата стомашна артерия-ниска диафрагмата. В стената на артерията форма хранопровода две съдова мрежа: на повърхността на мускулния слой и субмукозно слой, където кръвта влиза в лигавицата и мускул.

Ще бъде оценено, че горепосоченото езофагеален мобилизация VIII гръден прешлен в лявата стомашна артерия лигиране и прекъсване на хранопровода от мобилизация и напрежение анастомоза доведе до значително влошаване на притока на кръв към останалата част на долния езофагеален фистула образувани с недостатъчност.

Венозна изтичане lodslizistogo и интрамурални венозен плексус на горния езофагеален преминава през дъното на щитовидната жлеза, и несдвоени hemiazygos вена в горна празна вена. От долната част на хранопровода венозната кръв изтича в слезката и допълнително в порталната вена.

Лимфен дренаж от горните две трети от хранопровода, насочени нагоре и от долната третина на дъното. За рак на маточната шийка хранопровода регионалните лимфни възли имат горните paratracheal лимфните възли и дълбоки лимфните възли в областта на шията. Лимфодренажен от горната и средата на гръдния кош хранопровода изпратено до Трахеобронхиалните, раздвоение, паравертебрални лимфни възли. Част от лимфните съдове на хранопровода се отваря в трахеята, което обяснява по-ранната поява virhovskogo метастази в сравнение с метастази в регионалните лимфни възли. Освен това, местоположението на големи лимфни съдове директно на субмикозен слой на хранопровода intraorgan насърчава метастази от нагоре субмикозен слой, който трябва да се разглежда в пресечната точка на горната граница на хранопровода по време на резекция.

хранопровода инервация се осигурява главно от блуждаещия нерв, се формира на повърхността на предната и задната езофагеален сплит. От тях на стената на хранопровода отклони влакна, които образуват интрамурални нерв сплит: intermuscular (auerbahovskoe) и по лигавицата (meyssnerovo). Симпатична инервация на хранопровода става чрез граничните възли и аортни плексус и цьолиакия nervy- инервация в цервикалния хранопровода участват връщане гръдни нерви - клоновете на блуждаещия нерв и симпатикови нервни влакна, дъното - на клоновете на нерв целиакия.

Мястото на прехода на хранопровода и стомаха се се нарича кардия. Там са разположени физиологичен сърдечна сфинктер и напречната пъти лигавица - Gubareva клапан. Минаха храната само в един аудио изпратен: от хранопровода до стомаха, която се предоставя, минаваща през масата на кардията храна под налягане от 4 mm Hg. Чл. В случай на повишаване на налягането в фундуса на стомаха до 80 mm Hg. Чл. има гастро-езофагеален рефлукс.

Ъгълът, образуван от лявата стена и долната част на хранопровода стомаха, наречен ъгъла на Хис.