Патогенеза на ГЕРБ

патогенеза ГЕРБ зависи от продължителността на контакт със съдържанието на обратен хладник в продължение на хранопровода лигавица зависи от броя на епизодите на рефлукс за единица време, време и ефективността на хранопровода перисталтиката което елиминира изоставени от стомашното съдържание.

Освен това, в патогенезата на ГЕРБ има зависимост от слюнката на намаляването на киселинното съдържание. Солна киселина, пепсин по-интензивно действа заедно, отколкото поотделно, увреждане на лигавицата, и забавянето на хранопровода reflyuktata киселина насърчава ерозивен рефлуксен езофагит с последващо образуване на язви. Освен вредно действие на стомашно съдържимо в хранопровода и дванадесетопръстника съдържание е - dekonyugirovannye трипсин и жлъчни киселини - холат: henodeoksiholat деоксихолат и които предизвикват увреждане на хранопровода лигавица, насърчаване на алкален рефлуксен езофагит. Конюгирани жлъчни киселини може да предизвика увреждане на хранопровода при кисело рН и трипсин и неконюгиран киселина - само при стойности на рН над 7. Разтворими жлъчни киселини влизат в клетките на лигавицата на липофилната нейонизирана форма, се натрупват там в концентрация, надвишаваща интралуминални 8 пъти, и по този начин причини увреждане на клетъчните мембрани. Проникването на жлъчни киселини в клетките на лигавицата епитела на хранопровода и натрупването са рН-зависими процеси и по-изразена в кисела среда. Вредния ефект на жлъчните върху лигавицата зависи не само от интралуминално концентрацията на жлъчни киселини, но също така и на нивото на интралуминално рН и времето за осветяване. Освен това насърчава увреждане на хранопровода лигавица и панкреаса ензим трипсин.

Има доказателства за евентуална наследствен риск от ГЕРБ заболяване. Генетични изследвания са показали, автозомно доминантно унаследяване с локализацията на гена, отговорен за наследството на тежка GERD.

Видео: M042 - гастроезофагеална рефлуксна болест - етиология и патогенеза (кратко демо)

През последните години, феномен е описан "нощ киселина скок", което е непрекъснато намаляване на рН под 4 през нощта. Този скок отнемане с увеличаващи се концентрации на хистамин. епизоди Гер, които се случват по време на този период, имат най-силен вредния ефект върху лигавицата на хранопровода.

Някои непряка роля в патогенезата на ГЕРБ разпределят хранителни фактори и лоши навици. Умерената консумация на алкохол увеличава времето прекарано reflyuktata в дисталния хранопровода и нарушава клирънс нормалната киселина в легнало положение. Също така, използването на алкохол води до намаляване на LES налягане. Пушенето на цигари увеличава излагане п хранопровода броя shizodov кипене натрупване киселина и намалява NPC налягане.

Видео: 30 mA IV агресия и защитни фактори в патогенезата на хранопровода ГЕРБ

Ролята на инфекция с Helicobacter Pylori в развитието на ГЕРБ остава спорен. Има доказателства, че H. Pylori при някои пациенти, помага за защита срещу образуването на ГЕРБ и неговите усложнения.

Също така, в механизмите на образуване на ГЕРБ определен shachenie отстраняват лекарства, които намаляват LES: трициклични антидепресанти, антихолинергично средство, ксантини, хистаминови блокери, нитрати, опиати.

Видео: Симптомите на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)

Важно в патогенетични механизми ГЕРБ има нарушение на хранопровода клирънс, което зависи от слюноотделяне, езофагеален перфузия ефективно езофагеална перисталтиката. Езофагеална моторни нарушения увеличава честотата в пряка зависимост от тежестта на езофагит.