Езофагит - заболяване на хранопровода

Класификация на езофагит

първоначално: Първична и вторична.
Надолу по веригата: остри, подостри, hronicheskie- усложнения (кървене, перфорация) и опростен.
По естеството на промените на лигавицата: катарален, ерозивните и язвен, хеморагичен, некротизиращ.
Локализация на патологичния процес: дифузно (широко), локализиран, рефлуксен езофагит.
Според тежестта: лека, умерена, тежка.
Чрез периоди на болест: обостряне, обостряне stihanie ремисия.
Резултатите от заболяването: стеноза, белези, дилация.

опции Диагнозав:
Остра разпространено ерозивен езофагит и язвен, до умерен, неусложнен.
Хронична локализиран (терминал) хеморагичен езофагит, кървене усложнения при остър, тежко протичане.
Хронично повтарящи се некротичен (ерозивен) езофагит, тежко протичане, по време на ремисия с изход при стеноза (вж. Таблица 7.)

ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ езофагит

Остър езофагит. Лечение на основното заболяване (антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства). Диета № 1 Pevzneru или парентерално хранене (като). Свързващи разтвори (танин, колоидно сребро, сребърен нитрат, бисмут субнитрат в бульон бяла ружа). Vikalin, Vikair, Roter (в разтвор). Прокаин, бензокаин. Морски зърнастец, дива роза, trihopol, Methyluracilum. Получаване на лекарства в хоризонтално положение. Когато усложнения - хирургично лечение.
Хронична езофагит. Диета с механични, химични, термични shchazhenie. Честото приемане на малки порции храна. Не преяждат, премахване на газирани напитки. Ограничаване на вдигане на тежки предмети, огъване, като се прецеждат. Спя с главата на леглото повишени. Антиациди (гелове). Свързващи вещества, покритие. Реглан. Много внимателно, антихолинергици и спазмолитици! Успокоителни. Витамини. Reparants. Хипосенсибилизация препарати (алергии). Минерална вода. Фитотерапия. Физиотерапия. Акупунктура. Лечение на съпътстващите заболявания. Отстраняване на огнища на инфекция (таблица. 8)

Клинико-диагностични критерии за остра и хронична езофагит

Основните компоненти на развитие, клинична картина и принципите на лечение на рефлукс езофагит

Заболяванията и фактори, които допринасят за рефлуксен езофагит:

1. кратко хранопровода, chalasia, хиатална херния, кардия недостатъчност на функционални мембрани;
2. hyperacid гастрит, пептична язвена болест, холецистит, панкреатит, асцит, тумори на коремната кухина;
3. кафе, шоколад, мазнини, цитрусови плодове, домати, алкохол, никотин (понижава тонуса на долния сфинктер);
4. нитрити, нитрати, аминофилин, седативи, хипнотици, бета blokatory- простагландини Е1, Е2, съдържанието на който е повишен чрез всеки възпаление, включително холецистит, панкреатит.

Компоненти патогенеза:

1. Повишена честота леене стомашното съдържимо в хранопровода в резултат на намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, увеличаване на честотата на неговото спонтанно разширение, забавено изпразване на стомаха, antistalsis (включително duodeno-стомашен рефлукс), повишена коремна налягане, органичен или функционална недостатъчност на кардия;
2. увеличаване на продължителността на контакт с стомашното съдържание на езофагеална лигавица, нарушено езофагеална перисталтика (клирънс) липса на слюнка;
3. вредни ефекти върху мукозата на хранопровода солна киселина, пепсин, жлъчка, панкреатични ензими, фосфолипиди.

клиника:

1. болка зад гръдната кост и в епигастриума време на или непосредствено след хранене, 33% по-бързо ходене, бягане, скачане, дълбоко дъх, 12% в легнало положение. 52% от болки болка в 42% - пароксизмална. В предучилищна възраст, краткотрайна болка, ученици 2-3 часа облъчване в гърба, врата, региона на сърцето .;
2. оригване след хранене и физическа натоварване при 58% от пациентите;
3. киселини в стомаха след хранене 33%. Други симптоми са редки и са свързани с гастрит

рН metry

1. дълго "подкиселяване" езофагеална околната среда, особено по време на натоварване, намиращ се в по-ниска позиция и най-малко средната третина на хранопровода.

Ezofagotonometriya:

1. понижено налягане в областта на кардия;
2. промяна на амплитудата на поглъщане на хранопровода контракции и intraesophageal стойност на налягането;
3. появата на спастични контракции в долната част на хранопровода

ендоскопия:

1. катарален и повече ерозивни мукозни промени в долната част на хранопровода;
2. разпукването кардия (50%);
3. пролапс на стомашната лигавица в хранопровода (12%);
4. гастро-езофагеален рефлукс.

радиография:

1. леене суспензия на бариев от стомаха в хранопровода в легнало положение (25%);
2. намаляване на тон на хранопровода, разширяване, твърдост и усуканост гънки;
3. често се комбинира патология: язва стриктура, хиатална херния, и др.

Принципи на терапия:

1. честото приемане на пюре не обгазяване на храна, без храна и лекарства, които намаляват тонуса на долния сфинктер на хранопровода;
2. Аз не яде през нощта;
3. спя с вдигна глава свърши легло не се носят тесни дрехи;
4. Избягвайте напрягате упражнения след хранене;
5. циметидин (ранитидин, gastrotsepin) Almagelum (Вентър, Maalox);
6. Cerucalum (домперидон);
7. Prepulsid (повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, премахва патологични стича обратно).

Таблица 8.
Ezofagotonokimogrammy индекси в здравословна и пациенти с хронични езофагит деца мм живачен стълб. Чл.

Фиг. 8. Основните компоненти на рефлукс езофагит

1. Намалена езофагеален клирънс (краткосрочно физиологичен рефлукс без повръщане и киселини)
2. Увеличаването на агресивност на стомашно съдържимо
3. Нарушаването на стомаха евакуация
4. Cardia недостатъчност (тъп ъгъл гастроезофагеален

Некомпетентност antifermental бариера (нисш езофагеален сфинктер)

Механизми за запазване на целостта на функция площ на хранопровода-стомаха кръстовище:

1. долния езофагеален сфинктер;
2. диафрагмен-езофагеален връзки;
3. лигавицата "гнездо";
4. диафрагмален "маса";
5. остър ъгъл клон блок;
6. интраабдоминална част на хранопровода;
7. кръгови мускулни влакна на стомаха.

Фактори, които допринасят за гастроезофагеален рефлукс:

1. Плъзгащи хиатална херния;
2. унищожаване на сфинктер;
3. устойчиви повръщане;
4. постоянен назо-стомашната катетър;
5. Различни неподвижност.

Ендоскопско диференциална диагноза на хранопровода болестни симптоми срещащи с рефлукс езофагит