Увеличен далак

Ако проверката на пациента разкри увеличен далак (спленомегалия), е необходимо да се определи причината да се помисли много заболявания.

Понякога конвенционален анализ на кръвта ви позволява веднага да се определи причината за увеличен далак и да се постави точна диагноза - когато се открива голям брой бели кръвни клетки (лимфоидния - левкемия). Въпреки това, една и съща диагноза по-трудно, когато става въпрос за formah- aleukemic понякога aleukemic левкемия диагноза е възможно благодарение на съответна промяна в gemogramme- ако хемограмата и леко променена, е необходимо да се прибегне до диагнозата на далака пункция, костния мозък, черния дроб, а дори и (ако е увеличен) , Преди прободен далак, че е необходимо да се уверите, че това е наистина далака, но не всеки друг субект (ляв бъбрек, ясно-клетъчен карцином или хидронефроза, тумори на панкреаса - киста или солиден тумор, и най-накрая, просто ретроперитонеален тумор - сарком) - можете да използвате pnevmoren, retropnevmoperitoneum или просто помпане на червата през ректума (ако напомпани чревния перкусии в левия mesogaster откриване thympanitis, тогава ние говорим за формиране на ретроперитонеален, ако звукът е тъпа - далак).

Ако, обаче, с увеличение на далака изследване на периферна кръв, костен мозък и далака punctates не оставя да се говори за различните форми на левкемия, те често се говори за "идиопатична спленомегалия" т. Е. Спленомегалия с неизвестен произход. Разбира се, това е условно диагноза, характеризиране само недостатъчността на нашите познания, а през последните години все по-често сме успели да се избегне този компромис диагноза и да използват по-точни определения.

Видео: Език Диагноза!

В случаите, когато все още остава диагноза принудени "идиопатична спленомегалия"Силно поставя въпроса за индикации за изваждане на далака. Опитът показва, че във всеки такъв случай, има и други промени, свързани органи: черен дроб или костен мозък. В черния дроб органични промени са склонни да се появят (за един или друг вид цироза) и в костния мозък - само функционални промени (инхибиране на излужване образуваните елементи на костния мозък на периферна кръв). Ето защо, в съответствие с клиничните признаци (визуална инспекция и палпиране, анализ на кръв и punctates) трябва да кажа нещо за mielolienalnyh, нещо за hepatolienal форми на идиопатична спленомегалия. първо придружен анемия с пълна кост mozge- в тези случаи, обозначението за отстраняване на далака абсолютна (пациенти понасят хирургия и възстановяване).

В hepatolienal форми на не анемия, но на черния дроб се променя по размер и funktsiyah- индикации за изваждане на далака са оправдани само в началото на stadiyah- самата операция е технически трудно, защото на сраствания (кръговото обращение поради портална хипертония), и не винаги е възможно да се спре работа с цироза на процес в черния дроб.

По едно време се опитахме да се разпределят от "идиопатична" спленомегалия гъбични спленомегалия въз основа на открит в далака не трябва да злоупотребява с това име: не всяко разширяване на далака има splenomegaliya- предимно не трябва да се говори за увеличение на далака в обратимо покачване на телесната.

Сред други заболявания, при значително увеличен далак, увеличен далак трябва да знае кога eritremii тип Vakeza (В eritremii тип Geysbeka далак не се увеличава). Това заболяване често лесно се диагностицира вече въз основа на външния вид на пациента (кожа и видими лигавицата задръстванията) - (. До 7-10000000) себе си се разбира, че окончателното одобрение на диагнозата въз основа на изследване на кръвта, когато броят на червените кръвни клетки достигнат големи количества.

Verlgofa заболяване също понякога съпроводено от значително увеличаване на далака, които, обаче, не е типичен за това заболяване (диагностика лесно пуснати на базата на синдром хеморагичен). Това важи и за subtrombotsitozom спленомегалия, и кървене от стомаха. След това трябва да се помни, за възможността за т.нар flebotromboticheskoy далака или далака в портална хипертония (някои лекари са склонни и да е увеличение на далака се разглежда като следствие от портална хипертония). Въпреки това, последното схващане е погрешно като погрешна тенденция да се предположи, всяко увеличение на черния дроб при синдром на Банти спленомегалия, разбиране по този цироза.

Далакът е увеличен и хемолитична анемия (Тъй като вродени или придобити). Диагнозата се поставя въз основа на лесно продължителен периодичен жълтеница (индиректния билирубин) и хемолитични кризи, разбира се, се определи съпротивлението на еритроцитите. Трябва да се помни, че кризата може да бъде хемолитична vyrazheniem- специфични имунологични реакции. В други анемии увеличен далак време заболяване Yakshas (Jaksch) - анемия pseudoleukemica инфантум. В злокачествена анемия далак рядко се увеличава.

Увеличен далак и хламидия (Това не се случва при limfosarkomatoze - Kundrata заболяване), понякога дори в изолирана форма, както е в случая с други форми на изолиран лимфен грануломатоза - група жлези, стомашно-чревния тракт, на гръбначния стълб. Limfogranulematazom изолирана форма на заболяването се диагностицира само въз основа на пункция на далака, както и изолирани болестни жлези - въз основа на намазки и точковидна.

По-често увеличен далак, комбиниран с генерализирано лимфен възел хиперплазия (уголемени възли plotnosti- различни от преди появи възел, така че е по-плътен).

Също така, само чрез пункция на далака да бъде потвърдена диагноза болест на Гоше (Goucher) (обикновено голям спленомегалия). Това заболяване ретикуло-ендотелната система - специална форма на липидни разстройства на метаболизма (tserazina натрупване в клетките на ретикуло-ендотела на далака, черния дроб и костен мозък).

Голям размер на увеличен далак се случи в хронични инфекции (Туберкулоза, сифилис, бруцелоза, малария, кала азар). Диференциална диагноза изисква разглеждане на медицинската история, клинично протичане на заболяването, специфични реакции и проучване punctates далака.

са злокачествени тумори далак понякога проявява спленомегалия (retikulosarkomatoze, endotelioma, peritelioma). д заболяване без пробиване на далака често се разглежда като идиопатична спленомегалия (и дори понякога диагноза болест на Banti е). Под прикритието на идиопатична спленомегалия и са доброкачествени тумори: често серозни кисти, вроден и паразитни (Echinococcus).

Наскоро е описано друга форма на увеличен далак - в лимфоидна метаплазия на далака, за разлика от лимфоцитна левкемия тук тя е само една изолирана лезия на далака. Това е заболяване Brill-Simmersa (гигантски фоликуларен лимфом) - един вид, изолирано в limfosarkomatoza далака. Когато истинската болест Brill-Simmersa показва спленектомия.

Постига висока степен на разширения далака бактериален ендокардит. Диагноза улеснява всички други признаци на заболяването (треска, сърдечна недостатъчност и фокусно нефрит).

Видео: Единицата "Камена" професор JG Simakov разработчик. на резултатите от доклада за проучване.

Много значително увеличен далак едновременно с разширяването на черния дроб (хепатомегалия) и други промени в характера на черния дроб цироза (Асцит, стомашно-чревно кървене). След като в тези случаи ние говорихме за Банти заболяване, но по-късно, когато е убеден, че е описано Bunty хистологията на далака е не е намерен във всички случаи, започва да се нарича състояние на синдром на Банти си. Все пак, това име не отговаря на никого и нищо, всъщност, не е имало по-добро от старото определение за "идиопатична спленомегалия", и затова въвежда ново определение - "splenomegalic цироза" и по този начин действително се върна на синдрома Банти. Днес има нова тенденция да се определи всичко като "портална хипертония."