Историята на развитието на трансплантацията на органи

трансплантация на бъбрек. Първият опит за трансплантация на бъбрек се извършва в началото на ХХ век. Франция: козе бъбрек е трансплантиран в ръцете на една жена умира от уремия. Естествено, присадката е бил отрязан, и жената умира.

През 1934 г., JJ Crow трансплантиран бъбрек труп на хип жени умират от отравяне живачен хлорид. технически операция Тя се представя добре, но на бъбреците не е функционирал и zhenoina почина два дни по-късно.

Една успешна трансплантация на бъбрек извърши американски хирург J. Мъри. Той трансплантиран орган от един близнак на друг с дългосрочен положителен резултат. През 1990, D. Мъри е носител на Нобелова награда за постижения в трансплантацията.

Операция Техника. бъбречна трансплантация хетеротопно действа чрез шев на бъбречната артерия и вена на донора с артерия илиачна и вена на получателя. Операцията е била извършена в подчревния региона. Уретера зашит трансплантиран бъбрек на пикочния мехур или омрежени с ляв край уретера, тъй засегнатия бъбрек пациента, който става ненужно, се отстранява (обикновено в момента на трансплантация).

Като се прилага имуносупресант циклоспорин А, преднизолон, azotioprin. бъбречна трансплантация (основно трупен) в момента работи в 239 изследователски центрове.

трансплантация на черен дроб. първо чернодробен трансплантат в едно куче е ефективността на експеримента през 1959 г. от Ф. Мур, в клиниката - през 1960 г. американски хирург Т. Startsl.

Трансплантация на черен дроб и орто хетеротопно. Извършване ортотопичен трансплантация свързано с редица трудности: отстраняване на черния дроб получател, хепатоцити прекомерна чувствителност към исхемия (на 15 минути спиране на кръвния поток причинява значително увреждане на хепатоцитите на хемодинамиката и метаболитни нарушения). Въпреки това ортотопична чернодробна трансплантация се провежда купа, като хетеротопната (при което черния дроб съхранената пациента) - Ëœ по-сложна работа. Това се дължи на факта, че в корема трудно да се намери място за втори черния дроб, така че е необходимо да се отстрани далака и бъбреците, черния дроб трансплантиране в лявата podrebere- чернодробна донор е да бъде nebolshoy- необичайна ситуация води до хемодинамични чернодробни нарушения, органна функция чрез компресия паренхим, артериалните кръвоносни съдове, тромбозата Виена може да се развие.

клиника хетеротопната трансплантация на черен дроб Apsolon Първият реализиран през 1964 г. От 1967 г. в САЩ и Европа извършва повече от 2,5 хиляди. Чернодробните трансплантации. Най-високата живот на получателя - 7,5 години.

Наскоро, опитвайки се да се трансплантира част от черния дроб от жив донор. Тъй като черният дроб - добър регенериращ част на тялото могат да бъдат трансплантирани от родителите на децата. Смята се, че част от трансплантирания орган ще бъде в състояние да се установят в тялото на детето, и черния дроб на донора се възстановява до нормалните си размери за 4-6 седмици. Ако тези опити са успешни, такава трансплантация ще реши проблема с недостатъчния брой на чернодробни донори, особено за децата. FASB трансплантация съобщава, че неговите донори очакват 750 души дневно.

Първият опит за трансплантация на черния дроб от жив донор беше направена в Бразилия на 4 години момиче (до смъртта на пациента). Втората операция се извършва в австралийския Кралски Детски болница, е била успешна. В Бризбейн четвърт трансплантация на черен дроб на 29-годишен японски Ацуко Tsuruyama 17-месечния си син извършва лекарят Кристоф Brelsh.

Пациенти с остра чернодробна недостатъчност пресаждане извършват черния дроб на животни, предимно свинете (по-рано използвани за тази цел павиан черния дроб, телешки). Това е временна екстракорпорална ксенотрансплант връзка се извършва на плавателни съдове на долните или горните крайници. В един свят, проведено на 300 такива операции, включително повече от 50 страни от бившия СССР.

трансплантация на сърце. Третият през декември 1967 г. в болницата Groot-Shyur (Кейптаун), д-р Кристиан Барнард трансплантира сърцето на 20-годишната Денис Darval, който почина в автомобилна катастрофа, 50-годишният Луис Vashkanskomu.

експериментални сърдечни трансплантации бяха извършени много преди това. Първият опит да се приложи А. Карел. През 1905 г. той трансплантира сърцето на едно куче да шия друг куче. Ортотопик сърдечна трансплантация е извършена на кучета VP Demihov (1949), K. Бейли (1953), N. Шъмуей (1961).

H. Шамуей и Долна П. подробно разработени в кучета (около 500 животни) техника на трансплантация на сърце, която сега се използва във всички клиники по света. При тази техника, получателят е отрязана камерите на сърцето, оставяйки част от котловината на атриуми и белодробните вени. Тази част от предсърдията се нарича плоча или плоча. Това е да си подгъва вентрикули с част от предсърдията на донора. След това налага съдова анастомоза само белодробна багажника и аортата (вместо кръстосано свързване на две кухи, и четири белодробни вени). В момента, следователно то отговаря на всички ортопичен сърцето трансплантация.

Най-честите индикации за сърдечна трансплантация са застойна кардиомиопатия и исхемична болест на сърцето, дори и когато хирургично лечение и операции са напълно неефективни.

02 Януари 1968 К. Барнард извършва втора трансплантация на сърце зъболекар Филип Блайберг, като сърцето на 24-годишния мелез Клайв Хаупт. Това е стимул за широкото използване на сърдечна трансплантация в САЩ, Великобритания, Франция, Канада, Аржентина и Япония. Но тези опити често са били неуспешни поради отхвърляне на трансплантиран.

Видео: Топ 10 на най-невероятните истории за трансплантация на органи

С течение на времето, чрез използването на нови и ефективни имуносупресори трансплантирани сърце започва да пуска корени.

След първите сърдечни трансплантации, проведени голям брой такива интервенции: в САЩ - Н. Шъмуей, А Kantrowitz, М. де Beckey, Н. Кули, Франция - Sh Dubos, Хенри Е., в СССР - VI Шумаков, AM Martsinkyavichusom.

Видео: Най-невероятните истории на трансплантация на органи

Сърдечни трансплантации се извършват във всички икономически развитите страни на света. Общо извършва над 200 хиляди. Трансплантация на сърце. В първенството принадлежи към Станфордския университет (Н. Шамуей работил там). И увеличава максималната продължителност на живота на получателя. В момента дори проведе в света спортни събития с участието на хората, живеещи с трансплантирано сърце.

Днес се извърши имплантирането на изкуствена сърдечна отчитане на работата по първия етап на донорството на трансплантанти сърцето, което не винаги е възможно да се получи незабавно. През 1982 г. болницата корпорация "Хюм" в Луисвил (Кентъки), 38-годишният хирург Уилям де Врийс (ръководител на Катедрата по Сърдечно-съдова хирургия, Университет на Солт Лейк Сити), имплантирани механично сърце Барни Кларк.

Изкуствен сърцето (търсенето на успешното му провеждане на самостоятелни структури в много страни) се счита от лекари като временен орган на протезата.

Трансплантация кардиопулмонална комплекс и светлина е придружено от значителни трудности. Той все още не е решен въпросите за опазване на белия дроб: всички налични методи не могат да попречат на ателектаза.

Потапянето охлаждане в консервант разтвор (най-често Collins) се използва като метод за краткосрочно консервиране. опаковане клапа метод бронхиална жлеза анастомоза оставя да изпълнява основната задача на хирургична техника белодробна трансплантация.

Основната имуносупресивен агент, използван по време на трансплантация на бял дроб и кардиопулмонарен комплекс, наречен циклоспорин А, като глюкокортикостероиди наруши процеса на оздравяване и допринасят за дихателните пътища стриктура на анастомоза. Все пак трябва да се отбележи, че циклоспорин А може да предизвика облитериращ бронхиолит с времето.

Трансплантация на панкреаса. Първата трансплантация на панкреас (с част от дванадесетопръстника), извършени през 1967 г. Lillihey.

Индикацията на панкреаса трансплантация е тежък диабет с усложнения на метаболитен характер. Трансплантиран панкреаса (част) от донор, свързани живеене или (купа) от трупа.

Предпочитание се дава на панкреаса трансплантация в перитонеалната кухина и се смесват с илиачен, бъбречна или далачни съдове. Ортотопична трансплантация на органи, като се вземат предвид топологията на простатата е технически много сложен и се характеризира с високи нива на ранно постоперативна смъртност. Това ограничава прилагането му.

Европейски център за трансплантация на панкреас практика сегмент. В САЩ и Испания жлеза е с трансплантиран част на дванадесетопръстника. Освобождаване на канал покритие тяло синтетичен полимер или изход в стомаха, червата или пикочния тракт. Последното позволява да се контролира функцията на присадката екзокринен.

Както имуносупресивно средство при трансплантация на панкреас използва azotioprinom с циклоспорин А и преднизон. За профилактика и лечение на отхвърляне на кризи такива пациенти използват анти-лимфоцити и анти-тимоцит глобулин и моноклонално антитяло.

Видео: Levashov излага на органна трансплантация

Оцеляване на пациенти след трансплантация на панкреас е 85%. присадка - 46%.

Продължи да се разработят методи за консервиране на панкреаса (разтвор Collins, протеинови компоненти на кръвната плазма и др.), Пълнене си канал, оптимални варианти хирургическа операция, култивиране ембрионални базофилни островни клетки.

Видео: Характеристики трансплантация на органи в Института през 2014 г.

Трансплантация на други ендокринни жлези, свързани с имената С. Brown-Sequard и SA Воронов. Последно Пресаждането човешките тестиси различни животни: бик, овен, маймуна. отхвърляне не е, но не се случи и присаждането на органи: тестисите или части от резорбира.

VV кована ID Kirpatovsky предложил тестисите трансплантация на arterialnovenoznoy съдова стъбълце. По-специално, ID Kirpatovsky извършва повече от 100 такива трансплантации с положителен резултат. Срок наблюдение на пациентите в тези случаи е била на 10 години. През последните години учените разработват метод за хетеротопна трансплантация на хипофизата.

Y. Kiprensky в Института по трансплантация (Москва) е разработил начин да се пресаждат shitovidno-паращитовидната комплекс.

Трансплантация на нервна тъкан. трансплантация на мозъка се смята за една далечна перспектива, която има редица нерешени технически и хирургични и етични аспекти (правни).

През 1988 г. симпозиум на трансплантация на мозъчна тъкан на бозайник, където въпросът за трансплантация фетален нервна тъкан в мозъка на възрастни животни (методи, морфология, биохимия и физиология neyrotransplantatov). VA May et neyrotransplantatov създадена възможност за използване на функциите за оползотворяване и корекция на периферната и централната нервна система, както и vosstanoapeniya interneuronal връзки (синапси) на трансплантиран фетален нервна тъкан от мозъчните клетки при плъхове. Подобни проучвания, проведени в САЩ, Япония, Великобритания и други страни.

крайник replantation Това стана възможно благодарение на успешното развитие на микрохирургия. Ампутирани крайници на мястото на произшествие трябва да бъдат опаковани в стерилен материал, за налагане на леда и да изпрати заедно с жертвата в специализирано хирургично отделение. (В момента има почти микрохирургия центрове във всички областни центрове)

В клиниката, крайник се съхранява при 4 ° С преди извършване replantation. Дни от датата ампутиране не трябва да надвишава 4-6 часа.

Replantation извършва на етапи в последователност: на първо място извършва кожа остеосинтеза кост завърши, след това с зашиването съдови артерии и вени, след това зашити нерви, сухожилия и мускули и фасция и зашива кожата.