Чревна трансплантация

Видео: Как да се направи операция на очите с лазер?

трансплантация на черва е все още експериментална интервенция. Според най-новото издание на международния регистър, 474 чревните трансплантации са извършени 446 пациенти в 46 различни медицински центрове, които са разположени в 16 страни.

Видео: Трансплантация на тънките черва, TV Center

Извършва следното операцииИзолиран чревна трансплантация (216 случаи, 45%), комбинираното черво и черния дроб трансплантация (186, 40%) и множествена органна трансплантация (72, 15%). Повечето от извършваните дейности, за деца под 16-годишна възраст (62%). Следващи изследвания съобщават годишно оцеляване и преживяемостта на трансплантирани пациенти: 79 и 64%, съответно, с изолиран чревна трансплантация и 50 и 49% по време на трансплантация комплекс черва / черния дроб. Дългосрочна преживяемост на пациентите и оцеляване на присадката в чревната изолирани транспланти отчита 62 и 49% съответно след 3 години и 50 и 38% на 5 години. Както оцеляване след тези операции по-лоши от парентерално хранене у дома, индикации за чревна трансплантация са синдром на късите черва, неконтролирано с хранителна помощ, както и невъзможността за пълно парентерално хранене поради тежки усложнения. Обикновено, такива ситуации включват невъзможността да венозен достъп поради оклузия на централната вена или холестаза води до фиброза на черния дроб и цироза. В този случай, е необходимо първо да се разгледа изпълнението на операциите чревните за удължаване на косата. Необходимо условие за чревни трансплантати - нормален функционален статус на порталната вена, които трябва да бъдат оценени от проучвания Доплер. Необходимо е също така да се направи оценка на състоянието на други големи вените за венозен достъп в периоперативния период.

Причина усложнения обикновено се случват отхвърляне на трансплантиран и имуносупресия. отхвърляне на трансплант води до разпространението на бактерии и сепсис, и това се случва на фона на имуносупресия, като правило, вече са изчерпани пациент. Съвременните имуносупресанти като такролимус, се характеризират с редица странични ефекти, включително невротоксичност, нефротоксичност и нарушен глюкозен толеранс. Антипролиферативни лекарства може да предизвика потискане на костния мозък. Хронична стероидно лечение води до развитието на остеопороза, катаракта и диабет, както и деца - на забавен растеж. Голям проблем при тези пациенти са опортюнистични инфекции, особено на CMV инфекция.

Наскоро бе съобщено на експерименталната работа, описваща трансплантация лигавица на илеума в лумена на дебелото черво при кучета. Това дава надежда за възможност за извършване на автоложна трансплантация алотропна чревната лигавица. Развитието на идеи за механизмите на имуносупресия и създаването на нови лекарства направи трансплантация на по-реалистичен вариант за пациенти, които очакват друго сигурна смърт.