Профилактика на рецидив на хепатит С, след трансплантация на черен дроб

Видео: Лапароскопската резекция на черен дроб в цироза

Рандомизирано контролирано проучване на антивирусна терапия преди чернодробна трансплантация за предотвратяване на повторна поява на хепатит С след трансплантацията.

видео: "Живот след трансплантации"

Вирусен хепатит С се повтаря в трансплантиран черен дроб в присъствието на виремия при трансплантация.

Авторите на САЩ, публикувани в списание "Hepatology" резултатите от от рандомизирано, контролирано проучване за определяне на ефикасността и безопасността на лечението tsepeginterferonom алфа-2b (пегилиран интерферон алфа-2b) и рибавирин (Peg-IFN-2b / рибавирин) до чернодробна трансплантация за предотвратяване на повторна поява на хепатит С след трансплантацията.

видео: "Хепатит - не е присъда", Лекция. Sjutkin VE MD

Участниците в изследването са пациенти с хепатит С и те се сблъскват чернодробна трансплантация в близко бъдеще от подходящ донор за тях, или те необходимо спешно (с индикатор слее [пациенти с хепатоцелуларен карцином]). Пациенти с хепатит С вирусни генотипове (G) 1/4/6 (п = 44/2/1) се разделят в съотношение 2: 1 за лечение (п = 31) и контролна група без лечение (п = 16) - пациенти с хепатит С, G 2/3 (п = 32) получават лечение. Общо полученото лечение 59 души, не се получи - 20 души. Първоначална доза tsepeginterferona алфа-2b е 0,75 г / кг / седмица, рибавирин - 600 мг / дневно, с увеличаване на добра поносимост. Пациенти експериментални и контролни групи имат едни и същи основни характеристики. Комбинирана вирусологичен отговор включително SVR преди трансплантацията и вирусологичен отговор след трансплантацията, определяне отсъствие на HCV РНК на 12 седмици след прекратяване на терапията или трансплантация. При анализа на пациенти в съответствие с предписаното лечение, комбинираното вирусологичен отговор се постига при 12 пациенти (19%) отделен тест група и 1 (6%) от елемент за контрол на групата (р = 0.29) - стойности на проба бяха 13 (22%) и 0 (0%), съответно (р = 0.03). Сред пациентите с Г 1/4/6, обработва, трансплантация се провежда в 23 от 30 души, реакцията на вирусологичен след трансплантацията е постигнат при 22% от пациентите с patsientov- G 2/3, обработва, трансплантация се провежда в 21 от 29 души, вирусологичен отговор след трансплантацията е отчетено при 29 пациенти. При пациенти, получаващи терапия вирусологичен отговор за по-малко от 8, 8-16, и повече от 16 седмици е 0%, 18% и 50%, съответно (р = 0.01). Честотата на сериозни усложнения при получаването на група и не получават лечение, е същият (68% и 55%, sootvetstvenno- р = 0.30), но броят на група от сериозни усложнения на лечение на пациент надвишава тази на контролната група (2,7 и 1 3, sootvetstvenno- р = 0.003).

Авторите заключават, че лечението tsepeginterferonom алфа-2b и рибавирин преди чернодробна трансплантация предотвратява повторна поява на хепатит С след трансплантацията при определени пациенти. Когато продължителността на лечението до 16 седмици се увеличава ефективност, но това е свързано с повишен риск от потенциално сериозни усложнения.

Източник: Hepatology. 2013 май-57 (5): 1752-62.

Видео: Предотвратяване на алкохолна цироза на черния дроб