СЪОБЩЕНИЕ: klіnіchna hіrurgіya. - 2012 г. - № 2.

Проблеми ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

Алгоритъм на I DIFERENTSІYNOЇ TOPІCHNOЇ DІAGNOSTIKI OBTURATSІYNOЇ ZHOVTYANITSІ ТА MІNІІNVAZIVNOЇ KOREKTSІЇ PROHІDNOSTІ MAGІSTRALNIH ZHOVCHOVIVІDNIH SHLYAHІV

M. Yu Nichitaylo, PV градинарство, AG Deynichenko, OG Бойко, Е. I. Khristyuk, G. I. Shalkovska, GM Кийч

РЕЗЮМЕ

Proanalіzovanі резултат obstezhennya че lіkuvannya 746 заболявания на задвижващата obturatsіynoї zhovtyanitsі (ОВ) rіznogo pohodzhennya. Rozrobleny алгоритъм dіagnostichno-lіkuvalny с охлаждащата течност. Lіkuvannya заболявания се извършва в две Etap: endoskopіchna dekompresіya zhovchovivіdnih shlyahіv на metoyu normalіzatsії funktsії organіv gepatobіlіarnoї система е оперативната vtruchannya на vikoristannyam mіnііnvazivnih tehnologіy. Realіzatsіya rozroblenoї hіrurgіchnoї тактика ratsіonalnogo че etapnogo vikonannya zhovchovіdnovnih operatsіy на zastosuvannyam mіnііnvazivnih tehnologіy е право zniziti честота pіslyaoperatsіynih uskladnen до 7.5%, pіslyaoperatsіynu letalnіst - до 0.8%.

Klyuchovі думи: obturatsіyna zhovtyanitsya- dіagnostichny algoritm- mіnііnvazivnі vtruchannya.

ZASTOSUVANNYA ANTIGELІKOBAKTERNOЇ TERAPІЇ имат PATSІЄNTІV

AT VIRAZKAH PІLORODUODENALNOЇ Зони, USKLADNENIH GOSTR krovotech

KO Yaroshenko

РЕЗЮМЕ

Obstezhenі 113 заболявания на virazkami pіloroduodenalnoї Зони, uskladnenimi GOSTR krovotech. Н. Pylori viyavleny в 108 (96%) от заболявания. За uniknennya lozhnonegativnih rezultatіv zastosovany serologіchny метод за yakogo viznachali vmіst antitіl до Н. Pylori IgG на vikoristannyam dіagnostichnoї panelі GastroPanel (fіrmi Biohit PLC, Fіnlyandіya). Nayavnіst на H. Pylori в patsієntіv slіd vvazhati фактор riziku viniknennya rannoї retsidivnoї krovotechі. Vchasno Провеждане obstezhennya, viyavlennya H. Pylori, че svoєchasne priznachennya antigelіkobakternoї terapії spriyayut polіpshennyu rezultatіv lіkuvannya patsієntіv на стомашно-чревната virazkami, uskladnenimi GOSTR krovotech, Шляков zmenshennya честота сега viniknennya Rann krovotechі рецидив.

Klyuchovі думи: virazki pіloroduodenalnoї Зони, uskladnenі GOSTR krovotecheyu- рецидив krovotechі- Helicobacter pylori- antigelіkobakterna terapіya.

ДИНАМИКА НА ОСНОВНИ ИМУНОЛОГИЧНИТЕ ИНДЕКСИ

ПРИ ПАЦИЕНТИ С гастродуоденални язви, хеморагични усложнения

Н. Trofimov, VP Kryshen

РЕЗЮМЕ

Държани дълбоко клинични, имунологични, микробиологичен анализ при пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника (DU), усложнена от кървене. При пациенти с подчертано състояние имунодефицит с признаци на автоимунната система. Тези промени са най-силно изразени в тежка загуба на кръв, локално нестабилност ендоскопска хемостаза висок риск от rebleeding появяване, присъствие на лигавица periultseroznoy зона патогенните и условно патогенни флора с преобладаване на Klebsiella пневмония и Streptococcus б-haemoliticus. Анализът на данните позволява да се предскаже от тежестта на патологичния процес и за подобряване на програмата лечение.

Ключови думи: язва на стомаха и дванадесетопръстника kishki- гастро krovotechenie- имунологични параметри.

КОРЕКЦИЯ НА ИМУНИТЕТА ПРИ ПАЦИЕНТИ

Хирургическа лечение на гастродуоденални язви КОМБИНИРАНО

IV Ioffe, VM Frolov

РЕЗЮМЕ

В проучването са включени 64 пациенти със съпътстващи гастродуоденални язви (SGDYA). За оценка на имунния статус се определя лимфоцитни популации и субпопулации, използвайки моноклонални антитела (MAbs). Изследването е проведено в динамиката: веднага след хоспитализация на ден операции и на 10-ия ден. В 33 пациенти (проучване група) в хирургичното лечение на комплекс използвани reamberin, 31 (контролна група) - конвенционални лекарства. Преди започване на лечението при всички пациенти разкри нарушения на клетъчния имунитет в зависимост от вида на вторичен имунодефицит (MAS). включване Reamberin в комплекс хирургично лечение са допринесли за подобряване на имунологични параметри и елиминиране на MAS.

Ключови думи: Комбинирани yazvy- гастродуоденални заболявания immuniteta- хирургично лечение-reamberin

Чернодробната функция при пациенти в хронични абсцеси след резекция BODY

OG Kotenko, AV Gusev, АА Korshak, AO Popov, AV Hrynenko, A. Minich, GN Кийч

РЕЗЮМЕ

55 показва резултатите за лечение на пациенти с чернодробна резекция за периода от 2004 до 2011 грама 30 пациенти (проучване група) са различни видове хронична чернодробна резекция popovodu абсцес organa- 25 (контролна група) -. Чернодробна резекция за тумори на органи , И в двете групи на сравнителна оценка на функционалното състояние на черния дроб след резекция намеса на нивото на албумин в кръвния серум, в показателите за кръвосъсирване, интегралните връзки с трансаминази, билирубин съдържание. Доказано е, че смущенията на чернодробна функция след резекция на частта от пациентите с хронично чернодробно абсцес са идентични с тези в тумор увреждане на органи.

Ключови думи: pecheni- резекция на функцията на черния дроб.

Biofunctional СИМЕТРИЯ отделни стойности на клинични и лабораторни параметри при пациенти с тежък остър панкреатит

VA Siplivyi, KV кон, VI Roebuck, AV Yevtushenko

РЕЗЮМЕ

Ние анализирахме отделните стойности на клинични и лабораторни параметри в 125 пациенти с тежък остър панкреатит (АР). В непосредствена следоперативния период се анализира 65 параметри: клинично изпитване кръв, хематологично индекс 24, биохимичен анализ на кръвосъсирването, за оценка везни магарета, APACHE II, СЕПП, СЕПП II, СЕПП III. Установено бе, че 83,1% от пациентите с тежки форми на отношението на ОП или стойностите на разликите на клинико-лабораторни параметри в правилото за динамика следоперативен описва "златното сечение" с отклонение не повече от 10-15%. Пациенти със стерилен панкреатична некроза в сравнение с пациенти с инфектираната панкреатична некроза при пациенти със заразени панкреатична некроза без унищожаване влакна ретроперитонеума в сравнение с пациенти с инфектираната панкреатична некроза и лезии ретроперитонеална мазнина голям брой функции, съотношението на стойностите, или разликата на които се отклоняват от правилата за "Golden раздел "не повече от 5%. С динамичния оценка на тежестта на пациентите с тежки форми на ОП с помощта на специални везни-дългата правило мач "златното сечение" е отбелязано в оценката на тежестта на пациентите по мащаби магарета и СЕПП III. Неблагоприятна прогностичен е имало постепенно увеличение в размер на точки на магарета мащаб в динамиката на следоперативния период.

Ключови думи: остър pankreatit- правило на "златното сечение" - оценка на тежестта на състоянието на пациента.

Анатомически варианти на чернодробната артерия в метастатични лезии на черния дроб

RV Ишченко AV Sidyuk, PS Lasachko

РЕЗЮМЕ

39 трупове плаващи пациенти с диагностицирани метастатични тумори на черния дроб в областта на корема, варианти изследвани чернодробна артерия анатомия и възможни достъпи. В 22-ма пациенти отбележи типичен заустване на чернодробната артерия от общата чернодробна, 9 - отделяне на кръвоснабдяването на дясното и лявото чернодробни лобове, 4 - допълнителни клонове от левия стомашна артерия на левия лоб на черния дроб на различни диаметри, в 2 - допълнителни клонове на десния лоб на черен дроб от върха мезентериална артерия и 1 - доставката на левия лоб на черния дроб артериална клон, простираща се от слезката артерия кръв, багажника цьолиакия се отклони от далак, черен дроб стебло. В едно наблюдение показа разделяне обща чернодробна багажника артерия до 3, където средната багажника отстъпи на квадратен лоб на черния дроб. Препоръчително е при всички случаи да се извърши блок лимфаденектомия порта на черния дроб излагане на структурите на багажника цьолиакия. Предложената последователност от действия по време на селективен интраартериално химиотерапия може едновременно да се вземат предвид измененията на анатомия, както и да се избегнат евентуални грешки и усложнения.

Ключови думи: arteriya- чернодробна интраартерилна опции химиотерапия anatomii-.

ЗАЯВЛЕНИЕ плазмафереза ​​в следоперативния период при пациенти, подложени на обструктивна жълтеница

IV Ioffe, VP Poteryakhin

РЕЗЮМЕ

Хирургична интервенция, която осигурява отделяне на жлъчна система при пациенти с choledocholithiasis, продължително обструктивна жълтеница (ОВ), тежка чернодробна недостатъчност е често незадоволителни резултати: по-висока смъртност, по-висока честота на усложнения. Охлаждане и показва на нея фон чернодробна недостатъчност придружена от натрупване на кръв в значителни количества водоразтворим и протеин-свързан токсини. Под влияние на плазмафереза ​​отбележи, подобряване на пациента, намаляване на тежестта на интоксикация, които обективно потвърждава чрез намаляване на нивото на билирубин в кръвта, активността на трансаминазите и алкалната фосфатаза.

Ключови думи: обструктивна дроб zheltuha- nedostatochnost- плазмафереза.

ІNTRAOPERATSІYNІ USKLADNENNYA Pid HOUR VIKONANNYA LAPAROSKOPІCHNOЇ HOLETSISTEKTOMІЇ

Михаил Гончаров, OM Glushchuk

РЕЗЮМЕ

За rokіv 10 (2001-2010) в klіnіtsі operovanі 3648 patsієntіv на диск zhovchnokam'yanoї hvorobi (HCS). Naybіlsh част іntraoperatsіynimi uskladnennyami, особено когато GOSTR kalkuloznomu holetsistitі (GCMR) Boule: krovotech на легло zhovchnogo mіhura и mіhurovoї arterії, zhovchovitіkannya, poshkodzhennya spіlnoї zhovchnoї канали (SZHP) vnutrіshnіh organіv. ОПИСАНИЕ kazuїstichne sposterezhennya mіgratsії gumovogo дренаж Рани в prosvіt черво аз vіdhodzhennya Yogo естествен Шляков. W metoyu Poperedjennia operatsіynih uskladnen PID часа vikonannya laparoskopіchnoї holetsistektomії (LHE) АВТОРИТЕ vvazhayut Scho operatsіyu mayutsya zdіysnyuvati hіrurgi, SSMSC volodіyut laparoskopіchnoyu tehnіkoyu, mayutsya dosvіd цифра.

Klyuchovі думи: ГОСТ Р аз hronіchny holetsistit- laparoskopіchna holetsistektomіya- іntraoperatsіynі uskladnennya.

ПРОМЕНИ илеоцекалната клапа за хроничен запек при деца

R. Sh Polukhov

РЕЗЮМЕ

Резултати за лечение на 574 деца на анатомични аномалии на дебелото черво, са идентифицирани с хроничен запек. 61 пациенти отбелязват недостатъчно илеоцекалната клапа (IR). Всички пациенти, заедно със сложна консервативно лечение за възстановяване на функциите на затварящия предназначени IR състав, съдържащ магнезиев оротат. В 56 (91.8%) пациенти консервативно лечение е ефективно и 5 - поради неефективността на консервативно лечение извършва операция. Отрицателният корелация между възрастта на пациента, както и резултатите от лечението.

Ключови думи: ненормално развитие на голям kishki- хронична недостатъчност на илеоцекалната-затворена спирателни лечението деца.

Ятрогенни наранявания на големи плавателни съдове

Н. Shore, MV Burilov

РЕЗЮМЕ

Резултати от лечение на 55 пациенти над ятрогенни щетите от основните съдове, които представляват 22.4% от всички поражения на кръвоносните съдове в последните 10 години.

Детайли счита ятрогенни причини съдово увреждане. Операциите са в ранните етапи и технически коригират възможно да се постигне благоприятен резултат възстанови целостта на кораба, като се поддържа васкуларна проява в 50 (90.9%) пациенти. ампутиране крайниците направи 2 (3.6%) пациенти са починали 3 (5.5%).

Ключови думи: yatrogeniya- нараняване на големи плавателни съдове.

OSOBLIVOSTІ DІAGNOSTIKI ТА LІKUVANNYA VARIKOTROMBOFLEBІTU NIZHNІH KІNTSІVOK

В. И. Lyahovsky, DG Демянюк, МО Дудченко, ОМ Bezkorovainy, AV Lyahovska, М. I. Kravtsіv

РЕЗЮМЕ

В klіnіtsі sudinnoї hіrurgії в 2009-2010 стр. и шофиране viskhіdnogo tromboflebіtu - varikotromboflebіtu (WTF) lіkuvali 148 заболявания. Trivalіst іsnuvannya varikoznoї hvorobi (ВХ) OD 7-32 rokіv. W іnstrumentalnih metodіv doslіdzhennya за dіagnostiki WTF vikoristovuvali ултразвукова kolorove angіoskanuvannya (UKAS). Flotuyuchy тромб viyavleny в 7 (4.7%), pristіnkovy - 73 (49,4%), oklyuzіyny - 68 (45,9%) patsієntіv. Operovanі 130 (87.8%) заболявания в допълнение chislі, за nevіdkladnomu - 119 (91.5%). Радикалната operatsіya vikonana в 107 (82.3%) заболявания.

Klyuchovі думи: viskhіdny tromboflebіt- dіagnostika- lіkuvannya.

Тактики за LІKUVANNYA POSHIRENIH OPІKІV RІZNOЇ Glibin URAZHENNYA

OM Коваленко

РЕЗЮМЕ

Основата doslіdzhennya pokladeny analіz rezultatіv lіkuvannya 75 dіtey и устройство poshirenih poverhnevih и glibokih opіkіv shkіri площ 15-30% poverhnі tіla. Пренесена Scho poslіdovnіst visіchennya poverhnevogo и glibokogo некротична краста на vplivaє perebіg opіkovoї hvorobi (ОХ). Rozrobleny алгоритъм poslіdovnostі etapіv оперативна lіkuvannya заболявания на poshirenimi poverhnevimi opіkami shkіri в poєdnannі на glibokimi opіkami и сама poverhnevy некротична краста visіkali Perche ЕТАП - 1-2-гу Dobou pіslya нараняване, gliboky - други Етап. Visіchennya poverhnevogo и glibokogo некротична краста до 7-9 ¯ Dobie pіslya травма spriyalo цифри zmenshennyu tyazhkostі іntoksikatsіynogo синдром vmіstu peptidіv serednoї molekulyarnoї Masi (PSMM) pokaznikіv okisnennya lіpіdіv пероксидация (LPO) okisnyuvalnoї modifіkatsії bіlkіv (МВР) klіnіchnih proyavіv синдром sistemnoї zapalnoї vіdpovіdі, честота септичен uskladnen 1.75 веднъж, trivalostі lіkuvannya трудно Khvorov в statsіonarі на (7,2 ± 1,5) Dobie.

Klyuchovі думи: poshirenі opіki- hіrurgіchne lіkuvannya- dіti.

STAN VNUTRІSHNOGO Ухан имат заболявания ЗА TSUKROVY DІABET

ТА OSOBLIVOSTІ LІKUVANNYA VESTIBULYARNOЇ DISFUNKTSІЇ

V. Dєєva

РЕЗЮМЕ

В заболявания на tsukrovy dіabet (CD) на periferіynim cochle-вестибуларния синдром за lіkuvannya vestibulyarnoї disfunktsії (VD), които sensonevralnoї tugovuhostі zastosovany метод parameatalnogo Въведение Vlasna stovburovih klіtin. Резултат klіnіchnogo obstezhennya svіdchili за положителна промяна влезете dinamіku sluhovoї че vestibulyarnoї funktsіy в patsієntіv Якимов направи изчерпателен lіkuvannya. метод Zastosuvannya spriyalo polіpshennyu ABO vіdnovlennyu sluhovoї че vestibulyarnoї funktsіy, zmenshennyu vіrogіdnostі progresuvannya zahvoryuvannya, neobhіdnostі povtornoї gospіtalіzatsії заболявания. Препоръчваният метод за vikoristannya в по болната компактдиска на WA е невросензорна tugovuhіstyu.

Klyuchovі думи: вестибуларен periferіyna disfunktsіya- невросензорна tugovuhіst- tsukrovy dіabet.

KOROTKІ Уведомление

ZAHVORYUVANNYA Scho SIMULYUYUT UTVORENNYA VUZLOVOGO гуша

ОП Bezrukov, TG Fіlonenko, И. Б. Klіshevіch, I. О. Vlakhova

YUVІLEЇ

Анатолий Павлович Radzikhovskiy

70-годишнина