СЪОБЩЕНИЕ: klіnіchna hіrurgіya. - 2012 г. - № 1.

Проблеми ZAGALNOЇ HІRURGІЇ

Възможности за обучение ОПЕРАЦИИ съдовата анатомия

В тумор хирургия PERIAMPULYARNOY ЗОНА

VM Kopchak, KV Kopchak, М. Симонов, AI Zelinsky, SV Sukhachev, М. Егоров

РЕЗЮМЕ

За това изследване съдовата анатомия в 115 пациенти със злокачествени тумори на панкреаса (задстомашната жлеза) и органи periampulyarnoy зона преди операцията се провежда компютър томографско (СТ) ангиография. Тези проучвания, описани хирург изпълнения анатомия цьолиакия багажника и мезентериалните артерии се записват в съответствие с класификацията на N. A. Michels, J. R. Hiatt. Приложни индивидуализиран подход към операцията с помощта на данни от КТ ангиография. 30 пациенти изпълнени с съдова хирургия резекция, Y 6 - прилагат метод без докосване. дисталния панкреатектомия използване рампи технология прави 7 пациенти за злокачествени неоплазми. Усложнения настъпили в 12 (10%) пациенти са починали 2 (1.7%). Смъртността след резекция съдове беше 6.6%. Наличие на информация относно възможностите за съдова хирургия анатомия преди помогна да се избегне масово кръвоизлив и необратими некротични промени в коремните органи.

Ключови думи: тумор periampulyarnoy zony- CT ангиография- опции съдови anatomii- pancreatoduodenal rezektsiya- дисталния панкреатектомия.

ENDOSKOPІCHNІ TRANSPAPІLYARNІ Метод LІKUVANNYA HOLEDOHOLІTІAZU, SPRICHINENOGO MNOZHINNIMI конкременти

PV градинарство, AG Deynichenko, D. I. Khristyuk, OG Бойко

РЕЗЮМЕ

резултати Uzagalnenі hіrurgіchnogo lіkuvannya Khvorov 115 от задвижка holedoholіtіazu, sprichinenogo mnozhinnimi конкременти, Якима Реализирани endoskopіchnі transpapіlyarnі vtruchannya. Лопатар ОД zastosovanogo lіkuvannya hvorі rozpodіlenі на ЧЕТИРИ фенките. В 78 заболявания (1 ша-Grup) vikonano endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu на lіtoekstraktsієyu в poєdnannі на spazmolіtichnoyu че іnfuzіynoyu terapієyu. В 16 заболявания (2-хектар Grup) zdіysneno endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu на mehanіchnoyu lіtotripsієyu че chastkovoyu lіtoekstraktsієyu, endobіlіarne stentuvannya от това - че spazmolіtichnu іnfuzіynu terapіyu. болната 11 (3-ча груп) на vikonano endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu, mehanіchnu lіtotripsіyu на chastkovoyu lіtoekstraktsієyu че nazobіlіarne drenuvannya. В 10 patsієntіv (4-та Grup) zastosuvali endoskopіchnu papіlosfіnkterotomіyu, mehanіchnu lіtotripsіyu, endobіlіarne stentuvannya че nazobіlіarne drenuvannya. Naykraschі води otrimanі в първата grupі и съща, naymensha trivalіst operatsії - (32,2 ± 12,6) кВ, у naymensha trivalіst lіkuvannya statsіonarі - (3,3 ± 1,2) Dobie, naymensha честота іntraoperatsіynih uskladnen (2 , 6%).

Klyuchovі думи: holedoholіtіaz, sprichineny mnozhinnimi konkrementami- endoskopіchna papіlosfіnkterotomіya- lіtoekstraktsіya- nazobіlіarne drenuvannya- endobіlіarne stentuvannya.

Клинични и морфологични ОПЕРАЦИИ аргументация PARENHIMOSOHRANYAYUSCHIH по хирургия хроничен панкреатит

AV Klimenko, VN Klimenko, АА Steshenko, VA Tumansky, Igor Коваленко

РЕЗЮМЕ

Сравнителният анализ на резултатите от хирургично лечение на 86 пациенти за хроничен панкреатит (СР), с резекция техники и разработени операции parenhimosohranyayuschih включващи отстраняването на панкреасните и жлъчна дуктален хипертония. Според хистологични и хистохимични изследвания в главата, тялото и опашката на панкреаса (задстомашната жлеза) показва същия тип промяна: обща перидукталната фиброза с огнища immunokletochnoy инфилтрация и образуването на съединителна тъкан около случая на канал. Според имунохистохимични изследвания фиброза площ открити голям брой активирани а-SMA-позитивни звездовидни клетки - производство на колаген, както и значително експресиране на тип IV колаген. Като се има предвид морфологичните и клинични данни обосновани индикации за оперативно лечение на пациенти с операции parenhimosohranyayuschih. Качеството на живот на пациентите с CP в дългосрочен план (5 години), след изпълнението на предложените дейности (основна група) за всички размери на международната въпросника MOS SF - 36 е значително по-добре (P < 0,05), чем после оперативных вмешательств резекционного типа (контрольная группа).

Ключови думи: хронична pankreatit- дуктален gipertenziya- звездообразна kletki лечение хирургически качество на живот.

SPOSІB OBCHISLENNYA МАКСИМАЛНАТА DOPUSTIMOЇ Masi SHKІRNO мазнини KLAPTYA Scho PID VIDALYAYUT HOUR ABDOMІNOPLASTIKI

О. И. Търтеите I. О. Kovalska, LO Roshchina, В. I. Fedoruk, Je Yu Буров, PV Fedoruk

РЕЗЮМЕ

Облекчение за метода logіstichnoї regresії vstanovlena zalezhnіst viniknennya gіperkoagulyatsії ОД Masi shkіrno мазнини klaptya, Scho PID часа vidalyayut abdomіnoplastiki ще има заболявания за nayavnostі kosmetichnih defektіv perednoї cherevnoї stіnki че ozhirіnnya. Ymovіrnіst viniknennya ще gіperkoagulyatsії nelіnіyno zrostaє в mіru zbіlshennya Masi vidalenogo klaptya (% IAC), че perevischuє 50% (Visokiy rizik gіperkoagulyatsії) при 5.1% МВК OD Masi tіla.

Klyuchovі думи: abdomіnoplastika- shkіrno мазнини klapot- gіperkoagulyatsіya.

KOREKTSІYA DISPLAZІЇ SPOLUCHNOЇ TKANINI ПО LІKUVANNІ PІSLYAOPERATSІYNIH GRIZH CHEREVNOЇ STІNKI

ДВ Chetverіkov, VY Vododyuk, YV Єromіn, DM Osadchy

РЕЗЮМЕ

Proanalіzovanі резултати lіkuvannya Khvorov 112 на задвижващото устройство pіslyaoperatsіynoї grizhі cherevnoї stіnki (POGCHS) при yakih vikonana aloplastika perednoї cherevnoї stіnki, pіslya operatsії, извършена патогенетична obgruntovanu интегрирани terapіyu, beruchi да uwagi nayavnіst синдром displazії spoluchnoї tkanini, че profіlaktiku rannіh и vіddalennih pіslyaoperatsіynih uskladnen. Vivchenі osoblivostі perebіgu pіslyaoperatsіynogo perіodu че vіddalenі резултати. Намери ни синдром Fenotipovі displazії spoluchnoї tkanini viyavlenі в 53 (47.3%) заболявания, іmunogіstohіmіchnі Виж ни displazії spoluchnoї tkanini (разрушена spіvvіdnoshennya kolagenu че I тип III на zbіlshennyam kіlkostі влакна kolagenu тип III 3 Razi bіlshe I) viyavlene 78 (69.6 %) заболявания, Yakima stimulyuvali Метод синтез kolagenu че Yogo супрамолекулни utvoren Шляков priznachennya magnіyu оротат (Magnerot) милиардграм dvіchі Dobou protyagom 4-6 tizh. Zastosuvannya композитен sіtok на големи пори в kompleksі на патогенетични obgruntovanoyu terapієyu pіslya operatsії справи положително vpliv на perebіg zahvoryuvannya че vіddalennі резултат lіkuvannya.

Klyuchovі думи: pіslyaoperatsіyna Грижа cherevnoї stіnki- displazіya spoluchnoї tkanini- pіslyaoperatsіyne Поддържане заболявания.

Лапароскопска интраабдоминална херния

Как е работата на избор за лечение на ингвинална херния

A. Y. Ioffe и AV Василиев

РЕЗЮМЕ

Сравнителен анализ на тежестта на болката с помощта на визуална аналогова скала (VAS) след различни видове лапароскопска херния протезен ингвинална херния с интраабдоминална (интраперитонеално онлей меша - IPOM) и preperitonealnym (трансабдоминален preperitoneal - Tapp) подреждане на леки мрежи. интензивност на болката е значително по-ниска, когато се използва IPOM техники - 5 и 17,5 пункта. Продължителност на операции с използване IPOM на средните (60 ± 20) минути, използвайки Tapp - (113 ± 42) минути. Продължителността на лечението на пациента в болница след операцията ІROM средно 2 пъти по-малко - съответно от 1.12 и 2.8 дни. Лапароскопска интраабдоминална протезен hernioplasty по процедура IPOM може да бъде процедурата избор в лечението на пациенти, ингвинална херния.

Ключови думи: ингвинална херния- лечението хирургически интраабдоминална лапароскопска херния.

Сравнителна оценка на използването на цефтриаксон на лекарството и GEPATSEF COMBI при лечението на стомашни инфекции

Бойко, В. Иванов

РЕЗЮМЕ

Той определя собствените си положителен опит с Gepatsefa комбинация (цефоперазон / сулбактам Korporatsії «ARTERIUM», Украйна) при лечението на възпалителни заболявания на коремната кухина като емпирично лечение. Оценява ли се ефективността на лекарството, изхода на заболяването и възможните препоръки за неговото използване. Лекарството може да се препоръча за използване като емпирично лечение на коремни инфекции.

Ключови думи: коремна infektsiya- Gepatsef лечение-комби.

СИМПТОМИ хирургична тактика в сложна туберкулоза КОРЕМА

SO Kosulnikov, KV Кравченко, S. Tarnopolsky, AM Bessedin

РЕЗЮМЕ

Резултати за лечение на 12 пациенти със сложни форми на коремната туберкулоза и външни чревни фистули. В края на диагноза на пациенти коремните туберкулоза във фазата на усложнения поради нечетливост simptomav в ранните стадии на заболяването. Клинични и лабораторни параметри на перитонит туберкулозен етиология неспецифично. В 91% от пациентите, хоспитализирани със сложни форми на коремната туберкулоза и външен фистула чревния е показана хирургично лечение. Хирургия (обикновено едностранно hemicolectomy, enterostomy, откриване на абсцеси, отстраняване случаен модифициран лимфни възли анастомоза) извършва при 11 пациенти над външната перитонит и чревна фистула. Разработен метод за прилагане на надеждни invaginated анастомози, която ви позволява да извършвате първоначалните дейности по оползотворяване. Ранната диагноза, ранна ефективна терапия и радикалната операция при сложна коремна туберкулоза допринесе за запазването на живота.

Ключови думи: Тактиката коремни tuberkulez- formy- сложни хирургически.

Роля на D-димери и фибринопептид А при диагностицирането на нарушение на хемостаза на системата

Т. Омаров, GA Султанов, В. S. Рахимов

РЕЗЮМЕ

Ние проведохме изследвания за определяне на активирането на хемостазната система в 26 пациенти с различни критични условия (остър панкреатит). Един от най-точните показатели е съдържанието на продуктите на ензимно лизиране на системата на кръвосъсирване и фибринолитична система. Фибринопептид А (FPA) се счита за един от най-надеждните показатели, потвърждавайки интраваскуларна образуване на тромбин, и D-димер - образуването на фибрин.

При изследваните пациенти са имали значително увеличение на съдържанието на D-димер и APF, което показва, че активирането на хемостазната система в остър панкреатит, както и прекомерно образуване и лизис на фибрин. Съдържание FPA и D-димер в плазмата е важен индикатор за диагностика, неговата дефиниция позволява ранно диагностициране и проследяване на хемостатични нарушения.

Ключови думи: остър pankreatit- D-димерния фибринопептид А хемостатична система.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ POSTINTUBATSIONNOGO трахеята стеноза

Charles M. Яфаров, SB Israfilova, Charles W. Rustamzade

РЕЗЮМЕ

Опитът на диагностика и хирургично лечение на 61 пациенти на възраст от 2 до 69 години, включително хора - 43 (70.5%), жени - 18 (29.5%), който след интубация в продължителна механична вентилация за остра дихателна недостатъчност се появява трахеята стеноза. Трахеална стеноза проявява стридор, диагноза се потвърждава и от данните на ендоскопия и изображения kompyuternoy. Консервативна ендоскопско и лечението е ефективно при 10 (16.4%) пациенти, хирургия - кръгъл резекция обкова първичен трахеална anastomoza и поетапно третиране с трахеотомия и въвеждане на Т-образна силиконова тръба се извършва в 51 (83.6%) пациенти. Добри и задоволителни резултати бяха постигнати в 70% от пациентите.

Ключови думи: възпалителни стеноза trahei- diagnostika- лечение.

HІRURGІCHNE LІKUVANNYA работи DEFEKTІV TULUB TA KІNTSІVOK

О. Ponomarenko, В. I. Пипер, M. Yu Grigor'єva

РЕЗЮМЕ

Predstavlenі резултат obstezhennya ия lіkuvannya 179 заболявания на устройството работи defektіv Tulub аз kіntsіvok. Hvorі rozpodіlenі на група лопатар OD причини viniknennya дефект та obstezhenі на vikoristannyam zaproponovanogo алгоритъм. Ултразвуково дуплекс skanuvannya zastosovuvali за dіagnostiki разрушена regіonarnoї gemodinamіki на metoyu VIBOR koriguvalnogo vtruchannya и takozh doslіdzhennya Судин donorskoї dіlyanki. Vibіr hіrurgіchnoї остаряла тактика ОД анатомичен и funktsіonalnih че gemodinamіchnih Особено ushkodzhenoї dіlyanki. Vsіm Khvorov, извършена mіkrobіologіchny monіtoring рани priznachali ratsіonalnu antibakterіalnu terapіyu.

Klyuchovі думи: paha- писти дефект trofіchna virazka- ултразвуков skanuvannya- hіrurgіchne lіkuvannya- autodermoplasty.

Анатомичен и TOPOGRAFІCHNІ OSOBLIVOSTІ под-

ТА SUPRATENTORІALNIH PETROKLІVALNIH MENІNGІOM

М. I. Shamaєv, RM Trochu, DM Tsiurupa, P. Онишченко, В. Гудков, ОМ Lixian, VO Fedіrko

РЕЗЮМЕ

Predstavlenі danі за анатомични и topografіchnі osoblivostі petroklіvalnih под- тя supratentorіalnih menіngіom. Operovanі 24 заболявания, от които 5 - умря. Vidіlenі 3 osnovnі topografoanatomіchnі varіanti угар ОД георефериране растеж vihіdnogo че osoblivo topografії puhlin. Naybіlsh често viyavlyali nizhnіy varіant roztashuvannya puhlini. Лопатар ОД varіantu roztashuvannya puhlini viznachayutsya osoblivostі vzaєmovіdnosin mіzh puhlinoyu че нервите sudinami аз Stovbur главата mozk.

Klyuchovі думи: menіngіoma-, че под-анатомичния supratentorіalna lokalіzatsіya- topografіchnі osoblivostі.

ANESTEZІOLOGІCHNE ZABEZPECHENNYA оперативна VTRUCHAN

В POTERPІLIH W студена нараняване

GP Kozinets, GP сложен VV Калашников, вицепрезидент Собол

РЕЗЮМЕ

На pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 74 poterpіlih студена контузия донесе, Scho PID часа vikonannya оперативна vtruchan naychastіshe vikoristovuyut съвкупност vnutrіshnovennu anestezіyu аз spinnomozkovu anestezіyu. Іngalyatsіynu anestezіyu че provіdnikovі Методи znebolyuvannya slіd vikoristovuvati chastіshe, oskіlki е общо vnutrіshnovenna anestezіya Je Mensch kerovanoyu и spinnomozkova anestezіya Mauger sprichiniti затягане прекалено gіpotenzіyu в poterpіlih.

Klyuchovі думи: травматичен Kholodov е общо vnutrіshnovenna anestezіya- spinnomozkova anestezіya- provіdnikove znebolyuvannya.

поглеждайки LІTERATURI

TSITOKІNI Як BІOMARKERI TYAZHKOSTІ СТАНЕТЕ заболявания

Под съм PROGNOZUVANNYA OPІKAH: NOVІ TERAPEVTICHNІ MOZHLIVOSTІ

ТА PEREOSMISLENNYA ІSNUYUCHIH LІKUVALNIH PІDHODІV.

Chastina 2

OM Коваленко, DV Maltsev, В. Je Kazmіrchuk, GP Kozinets

кисти на Бейкър: патогенеза, диагностика, лечение

Н. Shore, IV Andreev

Комплекс консервативно лечение на идиопатична сколиоза

YV Fishchenko, IV Roy

KOROTKІ Уведомление

Perche DOSVІD VIKONANNYA LAPAROSKOPІCHNOЇ REZEKTSІЇ SIGMOPODІBNOЇ OBODOVOЇ GUTS Н VIKORISTANNYAM ЄDINOGO TRANSUMBІLІKALNOGO ДОСТЪП

О. Іoffe, ОП Stetsenko, A. Tikhonov, Т. Тарасюк, YP Tsyura, Robert O. Miller, AJ Kobzar

VІDNOVLENNYA SHKІRI W VIKORISTANNYAM MІKROAUTODERMOTRANSPLANTATІV имат POTERPІLIH W POSHIRENIMI дермална GLIBOKIMI OPІKAMI

В. И. Nagaichuk, VO Zelenko, AM Povoroznik, MB Prysyazhnyuk, VV Nagaichuk, SM Bevz, И. S. Gіrnik

YUVІLEЇ

Анатолий Макаров Vasylovych

75 дни rіchchya OD narodzhennya