Лечение на плеврален емпием

Целта на лечението на плеврален емпием - евакуират гной и да освободи плеврална пространство, което позволява лесна сделка. Плеврален пункция, която започва с лечение на плеврален емпиема, позволи диагностика и локализиране на излив, както и определяне на агента. Пациентите с пневмония и плеврален излив трябва да се лекуват с антибиотици активно. При остър ексудативна етап е изключително ефективен им интравенозно приложение. В много случаи, когато гнойни на кухината може да не "ясно" чрез многократни пункции може да се поставя показва дренаж (torakostomiya), което със сигурност е за предпочитане да често пункция неефективно.

Повечето пациенти се повлияват добре и бързо па дренажна тръба в гърдите на голям диаметър. Намаляването на температурата и левкоцитоза до нормални нива вече са маркирани за първите 24-48 часа. Въпреки това, тази клинична полза не винаги е свързано с радиационна данните, които по същество може да "пази" промени състоянието на пациента. В добро здраве не е показано друго лечение на плеврален емпием. Тръбата се отстранява от гърдите след 1-2 седмици. Пациентът се изхвърля след 3-4 седмици (общо) лечение на плеврален емпиема. Плеврален удебеляване на рентгенова снимка на гръдния кош може да се запази в продължение на няколко месеца, но това не е признак на хроничен емпием, защото в края на краищата има пълно "радиационна възстановяване."

Ако, обаче, в рамките на няколко дни, не е налице значително клинично подобрение, много хирурзи вземат торакотомия и декортикация. При деца с емпием нужда за това операции Рядко се случва, докато при по-възрастни пациенти, особено в анаеробни инфекции декортикация се показва по-често.

Пациентите, които се нуждаят от торакотомия и декортикация лекувани преди приемането му в болницата за няколко (до 6 месеца). Повечето пациенти са поискали обелване или "empiemektomii" е "фон" патология, което доведе до хронична инфекция, а именно - постоперативна стафилококова пневмония, тератома медиастинума, пробив (диафрагмата) subdiaphragmatic абсцес, стафилококов септичен артрит, ендокардит.

В присъствието на организирани емпиема minitorakotomiyu получени чрез рязане с дължина от 5 cm над проекция гнойни. Тема резекция на ребро. След евакуацията на гной сраствания споделят otsosnym катетър или ръка. Poluorganizovavshissya маса се отстранява чрез измиване или анатомични форцепс. Дренажни тръби в гърдите изведе през отделен разрез.

Резултати от лечение на плеврален емпием

При анализа на резултатите от лечението на пациенти с емпиема postpneumonic показа, че средната смъртност е 8,4%. Повечето от смъртните случаи са при пациенти с емпием, причинени от стафилококус ауреус. фигури смъртност, дадени от различни автори варират в широк диапазон - от 0 до 30%. В някои проучвания, тази цифра е по-малко от 8%. Според нашите данни, дължината на болничния престой след обелване е бил 9 дни. В някои институции смъртността не съществува, и пациенти са уволнени след 7-10 дни след операцията. И като се има предвид, че по време на консервативното лечение с антибиотици, пациентите са в болницата средно 4-5 седмици, става ясно защо толкова декортикация привлече вниманието на хирурзите. Разбира се, намаляването на продължителността на болничния престой и възстановителен период след тази интервенция са от полза както за пациента и семейството му.

Наблюдението в края на периода след лечение на плеврален емпием (до 15 години), показва, че пациентите, които са отводнителни (по какъв начин) се извършва в по-късните етапи на болестта, може да се развие плеврална белези и обструктивна белодробна болест. Въпреки това, прогнозите за възможността за възстановяване на нормалната функция на белите дробове е много благоприятна. Функционално изследване на дишането в срок от 5 до 16 години след успешно лечение на плеврален емпием показаха липсата на разлика в сравнение със здравите хора. В повечето случаи не е имало доказателства за fibrothorax или гърдите деформация.