Диафрагмална херния при деца

Видео: Живея здравословно! Херния херния борби. (10.20.2016)

диафрагмен херния при деца е издатина в гърдите от корема. Това може да се случи в пет области на диафрагмата.

1. Най-често съобщаваната хиатална херния, където стомашни пролапси на медиастинума.

2. Вроден дефект в постеролатералната отдел е резултат от нарушение на диафрагмата.

Видео: "Запази детето ми" - Брой 2

3. анормален прикрепването на диафрагмата да гръдната кост и съседните ребра е причина за тази дупка част чрез което червата могат да преминат в медиастинума.

4. Комбинацията от епигастриума пъпна херния с ретростернална дефект в диафрагмата и перикарда (Кантрел пентада) на води до херния на коремната кухина в перикарда.

5. изтъняла (поради недоразвитост) сухожилие или мускул част от диафрагмата той предизвиква eventration.

Чрез херния коремните съдържание на гърдите на evengratsii тип могат също да доведат до парализа на мускулите на диафрагмата поради травма на диафрагмен нерв, или вроден дефект на предната рог на клетките на шийката на гръбначния мозък (C-3,4), както е в случая с-Hoffmann заболяване Werding ,

Ембриогенезата диафрагмална херния

Диафрагмална херния при децата варира значително по размер и местоположение. Това още веднъж потвърждава предположението, че причината за диафрагмална херния при деца може да бъде различни нарушения на ембриогенезата, както и сливането на един и всички Диафрагмените отметки. Отворът е понякога малък слот с широк крайбрежната ръб на диафрагмата, и в други случаи е пълната липса на диафрагмата, включително краката, че е. Е. агенезия на картината на четирите компонента на диафрагмен дялове. Обикновено plevroperitonealnoe дупка трябва да бъде затворена в осма седмица. Червата започва да се удължи още в 5-та седмица. Поради малкия обем на стомаха, докато съдържанието му са издатини в пъпната връв. Обикновено основната чревен възел с лоста за жълтък (дивертикул Meckel е) в горната част на бързо удължава и се върти обратно на часовниковата стрелка. До 10-та седмица, две седмици след затварянето plevroperitonealnogo отваряне на корема се увеличава, а чревните примки обратно в стомаха и ще продължи да го върти обратно на часовниковата стрелка около мезентериума. Ако дефектът продължава в диафрагмата, черва може изпъква назад в гърдите.

Видео: Мистериозен диагноза "Вродена диафрагмен херния и мускулна фиброзна дисплазия"

Историята на диафрагмална херния на проучване при деца

В 1579 Ambmise ярост (1510- 1590), описани два случая на травматично диафрагмен херния. Според работата на Теофил Боней (1620-1689), публикувана през 1679, първото наблюдение на вродена херния бе Лазар Ривиер (1589-1655), който я открил в един мъж 24 години в изучаване на след смъртта. През 1769 Джовани Batiista Morgagni (1682-1771) обобщена информация за различните видове диафрагмална херния при деца и те са първият случай на мазнини substernalnoy диафрагмална херния при деца, е в това проучване, наред с други неща, посочени Stehelinus, която в плода Аутопсията установява левостранна диафрагмална херния, и левия бял дроб имали един дял и размерите му са три пъти по-малки от десния бял дроб.

През 1848 г., Винсент Александър Bochdalek (1801-1883), анатом, съобщава за два случая на диафрагмална херния при деца, които, според него, е бил причинен от разкъсване на диафрагмата в lyumbokostalnom триъгълник. Въпреки това, в основата на триъгълника е 12-ти ребро и голямо разнообразие от следкланичен учи ги често отбележи слаб развитие на този сектор. Илюстрациите в една и съща Bogdaleka в един случай е ясно, показани от задния ръб на дефекта Диафрагмените мускулите, а не на 12-то ребро, което не е в съответствие с предложеното от него тълкуване на причините за Диафрагмените херния при децата.

През 1902 г. Broman публикува данни за ембриогенезата на диафрагмата. Той открива, че хернии издатина е резултат от липсата на сливане на страничните преграда и plevroperitonealnyh гънките. Въпреки вродени постеролатералната диафрагмална херния при деца традиционно се счита издатина чрез Bogdaleka слот, но е ясно, че не Bogdalek създаде механизъм за развитието на този дефект (той вярва, причината за разкъсване на мембраната) и lyumbokostalnom триъгълник (както звучеше в неговата интерпретация) обикновено е локализиран дефект.

През 1888 г., за първи път съобщава Naumann операции при вроден херния при възрастни. Пациентът е починал. Първата успешна операция е извършена Heidenhain през 1902 г. в 9-годишно момче. За затваряне на дефекта на трансторакалната достъп хирургът използва марля, напоена triyodmetaiom (йодоформ). Въпреки това, повторение и следователно пациента отново се работи в стомаха. През 1928 г. Бетман и Хес успешно функционира на 3-месечно бебе, а през 1940 г. Лад кръст и успешно възстановена диафрагмата при дете на възраст под 40 часа от раждането. Harrison и сътр. Ние бяхме първите, които експлоатират вродена диафрагмална херния в утробата. След две грешки в следващите три операции са те успешно - децата, родени жизнеспособни.