Въведение - основните насоки за лечение на хипертония при пациенти с диабет

AJ.Scheen., L. Weekers, P. J. Lefebvre, Разделяне на диабет, хранене и метаболитни нарушения, катедра по медицина, CHU Sart Tilman, Лиеж, Белгия. "Международната Диабет Monitor", Vol. 10, Брой 5, 1998

Хипертония и диабет са двете основни рискови фактори, които съществуват в много пациенти в същото време и действат синергично. Фактът, че хипертонията е придружено от диабет, се свързва както с прогресията на атеросклеротичните лезии на сърдечно-съдовата система, както и наличието на микроваскуларни усложнения (особено нефропатия и ретинопатия).

Въпреки, че за откриване, лечение и контрол на хипертонията в последните две десетилетия, значителния напредък, и въпреки публикуването на множество национални и международни дестинации, много пациенти хипертония е неконтролирано, и то не само сред населението като цяло, но и сред тези с по-висока степен на диабет риска.

Целта на този преглед е да се сравнят различните наскоро публикуваните насоки за лечение на хипертония при захарен диабет и да се подчертаят някои от трудностите при тълкуването на тези насоки в ежедневната практика.

Клинични райони са определени като системно развитие на постулати, които помагат на лекарите и пациентите да вземат решения относно най-подходящото лечение в конкретни ситуации. Докато всички ние приветстваме факта, че продължаването на международните усилия за подобряване на здравеопазването въз основа на най-добрите научни постижения, човек трябва винаги да се помни, че има огромна разлика между научни изследвания и "рутинни реалности на ежедневната клинична практика" (7, 8).

Указания обикновено се базира на данни от проведени в тази връзка трябва да споменем, авторите на впечатляваща серия от тестове за хипертония тестове, я публикува резултатите си за последните три десетилетия (9, 10). В същото време, лекарите разчитат предимно на тълкуването на тези резултати, група от експерти, които обобщават изводите и да формулират препоръки.

Като цяло, резултатите от клинични проучвания са направили възможно да се направи заключение за необходимостта от медицинско лечение на умерена до тежка хипертония. В същото време, основният слабото място на традиционните сегашните тенденции са препоръки за лечение на неусложнена лека хипертония (6). Въпреки изследване на лекарствената терапия на хипертония показва ясно предимство на този подход за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти, намаляване на абсолютния риск в резултат на лечението зависи до голяма степен от степента на риска при нелекувани случаи (10, 11).

Това подчертава необходимостта от ясно предвиждане на степента на риск от сърдечносъдови заболявания при нелекувани пациенти с оглед на по-рационална и индивидуално лечение. Също така забележително е, че при пациенти с съдово заболяване, насочени органно увреждане и диабет препоръчва наркотици лечение на хипертония на всяка степен, тъй като до голяма степен утежнява риска от усложнения.

Добре известно е, че увеличаването на кръвното налягане е почти най-важните от няколко рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения, така че не трябва да се изолира, за да се оцени и да се вземе предвид общия риск (12, 13).