Левофлоксацин при лечение на урогенитални инфекциозни заболявания

Левофлоксацин при лечение на урогенитални инфекциозни заболявания, свързани с С трахоматис и условно патогенни микроорганизми

Видео: урогенитални инфекции

През изминалото десетилетие, Русия е била подложена на неблагоприятната епидемиологична обстановка на честотата на урогениталните инфекциозни болести, предавани по полов път инфекции (ППИ).
Един от най-често срещаните, предавани по полов инфекциозно бактериално заболявания е урогенитална хламидиоза. Липсата на специфични клинични прояви, не е достатъчно развито клинично и лабораторно база и, като следствие, грешката при диагностицирането на урогениталната хламидиоза ви позволи да се постави на първо място от епидемиологичната значимост сред инфекциозни болести, предавани по полов път. Според Световната здравна организация, в света всяка година от 92 до 95 милиона нови случаи на хламидиоза. Според официални данни в Русия, честотата на хламидиоза в последните 10 години се е увеличил почти с 3 пъти и е в размер на повече от 100 случая на 100 хиляди души. Население [1, 2].
Според различни изследователи, хламидийна цервицит се наблюдава в 12-60% от жените с възпаление на лигавицата на маточната шийка. [4]
Отличителна черта на С трахоматис е способността на патогена за дългосрочна устойчивост на макроорганизма, характеризираща се с появата и запазването на жизнеспособни атипични форми на инфекциозен агент, способен да реверсия в конвенционални форми, последвано от рецидив на заболяването [1, 3].
С възможността да се разпространява С трахоматис каналикулярното инфекция път хламидийна при жени може да доведе до възпалителни заболявания на тазовите органи, с последващо развитие на усложнения, по-специално - сраствания в маточните тръби, хронична болка в таза, извънматочна бременност, и безплодие, където инфекциозен патоген процесът не винаги е възможно да се открие в по-ниските части на пикочо-половата система.
Намаляването на честотата на полово предавани инфекции и профилактика на техните нежелани ефекти върху репродуктивното здраве може да се постигне чрез извършване на рационално антимикробна терапия.
Специално място в препоръките на СЗО, CDC, Европейските указания за лечение на пациенти с ППИ вземат флуорохинолони. Атрактивна възможност за използването им за свързаните с урогенитални инфекции.
Присъствието на флуорхинолонните орални дозирани форми позволява тяхното широко използване в амбулаторната практика, за разлика от други групи медикаменти, по-специално цефалоспорини III-IV поколение, аминогликозиди.
Техните важни свойства - бактерициден ефект, широк диапазон, висока ефективност, добра поносимост с продължителна употреба. Важен фактор при лечението на редица инфекциозни болести предавани по полов път е флуорохинолони действие на микроорганизми, които са устойчиви на други класове лекарства, висока активност срещу микроорганизми и вътреклетъчната локализация, дълго postantibiotic ефект.
Левофлоксацин (LF) - нова флуорохинолони антимикробен агент - Lizomer представлява офлоксацин. Това е два пъти по-висока от неговата активност ин витро. Изключване от дясновъртящ изомер на офлоксацин доведе до подобряване на фармакокинетичните свойства и намален брой нежелани ефекти при използване на лекарството, което прави възможно да се намали дозата и честотата на прилагане на лекарството, необходимо да се постигне клиничен и микробиологичен ефект [7, 8].
Левофлоксацин, офлоксацин подобен, характеризиращ се с широк антибактериален спектър на действие, диапазон, обхващащ основните аеробни патогени бактериални болести: Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии са благоприятна N. гонорея, С трахоматис, U. urealyticum, М. Hominis. Важно свойство на лекарството е неговата висока активност срещу вътреклетъчни патогени. Левофлоксацин характеризиращ оптимални фармакокинетиката с висока степен на бионаличност, устойчивост на трансформация в организма, а бавно отделяне от организма, основно чрез бъбречната секреция, осигурява висока концентрация на непроменено лекарство в урината. В тъканите на урогениталната система концентрацията на левофлоксацин отговаря или надвишава серумната концентрация в терапевтични дози [8, 9].
Многобройни изследвания през последните години показват висока ефикасност на левофлоксацин при лечение на урогенитални инфекции.
проучване VN Micamo и сътр. (2000) изследва ефективността на левофлоксацин с хламидийна цервицит с различна продължителност на лечение. Получените резултати показват високата ефективност на терапията (след прилагане на скорост левофлоксацин 7dnevnogo и клинично лечение ликвидиране на патогена, получен в 87.9% от случаите, на 14 ден - 88.6% от случаите) [13]. Egashira Т. и сътр. (2003) изследва клинична и микробиологична ефикасността на левофлоксацин в хламидийна уретрит и уретрит, причинена от опортюнистични микроорганизми (Е. коли, S. ауреус. S. Haemolyticus), при клинично лечение отбелязано в 82.2 и 90.9%, съответно [ 14].
Въпреки проблема с резистентността на много инфекциозни патогени към антибиотици, резултатите от научните изследвания са положителни левофлоксацин. При определяне на антибиотичната чувствителност на клинични изолати на М. Hominis и U. urealyticum към различни антибиотици от микроорганизми, чувствителни към тетрациклин, еритромицин и офлоксацин записа в 50% от случаите, да левофлоксацин - 70-80% [16].
Един от най-важните характеристики на използваните лекарства в амбулаторна практика, е принципът на съответствие. Съответствието е набор от мерки, насочени към правилното прилагане на медицински препоръки, за да се постигне максимална ефективност на лечението. Според изследвания, лекарството режим на дозиране с 1 т / г медицинска препоръка се провежда 74-99% от пациентите, 2 г / г - 57-70%, 3 р / г - 50-52%, 4 пъти - 40-42%. В тази връзка, левофлоксацин очевидно предимство е ниската възможност за получаването му 1 т / дневно в доза от 500 мг. Лекарството показва бавно, дълго циркулиращи в тялото, се съхраняват в достатъчна концентрация в кръвта в продължение на 24 часа, може да се използва 1 г / г. След многократно приложение на 500 мг от получаване 1 г / г стационарна концентрация левофлоксацин в кръвта, съхранявани в продължение на 3 дни. Сравнително изследване на ефикасността на левофлоксацин в единични и назначения два пъти на ден с хламидийна цервицит. Резултатите от микробиологични и терапевтична ефикасност в 88.0 и 85.7%, съответно, показват възможността за еднократно приложение на лекарство [17].
Левофлоксацин, според повечето изследвания разглеждат като флуорохинолони, характеризиращ се с добра поносимост и ниска токсичност. Също като другите флуорохинолони, левофлоксацин може да доведе до нарушена развитие на хрущялната тъкан, което ограничава използването му в педиатричната практика.
Така, благодарение на широкия обхват и високото ниво на антимикробна активност, фармакокинетични свойства, добра поносимост, ниска токсичност, и спазването на принципа на съответствие, левофлоксацин откроява сред флуорохинолони, което позволи през 2003, за да го включва в списъка на лекарства препоръчва за употреба при лечение на урогенитални инфекции получен от Центъра за контрол на заболяванията (CDC).

литература
1. Дмитриев GA Най-честите урогенитални инфекции: диагностика и терапия. Consilium Medicum. 2004- 5 (7).
2. Akovbyan VA Урогениталния хламидиоза: 25 години по-късно. Гинекология. 2004- 6 (2).
3. Sellors J., Howard М., Pickard L., Jang D., J. Mahony, Chernesky М. хламидиални цервицит: тестване насоките на практика за предполагаеми диагноза. CMAJ 1998- 158 (13/1): 65-67.
4. Kissin VI, Kolieva GL, MR Rahmatulina Клиничната значимост и оптимално лечение nfektsionnyh заболявания на пикочо-половата система при жените. Гинекология, 2002- 4 (2): 68- 72.
5. Савичева AM, МА Bashmakova Урогениталния хламидия при жените и неговите последствия. NSMA, 1998- 41-42.
6. Rakovskaya IV, Vulfovich Y. Mycoplasma инфекции на урогениталния тракт. М:. Sanam асоциация, 1995- 66.
7. Beloborodov NV, Bachinskaya EN, Хабиб ON Левофлоксацин: перспективи в лечението на сепсис и инфекциозен ендокардит. Consilium Medicum. 2002- 4 (4).
8. Padeyskaya EN, Яковлев VP Антимикробни средства флуорохинолони в клиничната практика. М:. Logata, 1998- 351 стр.
9. Лоран OB, Пушкар Д. Ю., Tevlin KP Левофлоксацин при лечението на инфекции на пикочните пътища. Руската Medical Journal. 2001- 9 (16-17).
10. Яковлев VP, Яковлев SV Възможността за профилактично и терапевтично приложение на левофлоксацин. Инфекция и антимикробна терапия. 2002- 4 (5): 100-107.
11.Tavanic (левофлоксацин) IV / през устата. Научно Монография продукта. Hoechst Marion Roussel, 1999.
12. Molotoris Е., Уекслър Н.М., Finegold S.M. 36то Intersci. Conf. Antimicrob. Ag. Chemother, Ню Орлиънс, 1996- Резюмета: N Е88.
13. Mikamo Н., Ниномия М., Tamaya Т. Чувствителност на полимеразна верижна реакция за определяне на процент Chlamydia трахоматис ликвидиране левофлоксацин терапия при пациенти с хламидийна цервицит. Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2003- 64 (6): 375-377.
14. Egashira Т., Tanaka М., Tsunoe H. Полезността на левофлоксацин при пациенти с nongonococcal уретрит. Изследване на прилагането на дневна доза от 400 мг в две разделени дози. Nishinihon J. Urol. 2003- 65 (11): 638-643.
15. Риджуей G.L. Квинолони в полово предавани болести Global опит. Drugs. 1995- 49 (2): 115-122.
16. Cao W., Liu L., Tong М.Н. Инфекциозни разпределение и устойчив на Neisseria гонорея, Mycoplasma и Chlamydia трахоматис в хроничен простатит. Бул. Хунан. Med. Унив. 2003- 28 (2): 177-179. 17. Mikamo Н., Tamaya Т. Ефекти на левофлоксацин дадени oncedaily срещу twicedaily на матката цервицит. J. Antimicrob. Chemother. 2001 47 (1): 48.