Урогенитална хламидиоза

Видео: урогениталния хламидиоза

В резултат на това многоцентрови епидемиологични проучвания са установили, че хламидиоза е най-честата бактериална болест в Северна Америка и Европа. Статистическа регистрация на заболеваемост с урогенитална хламидиоза в Русия, която стартира през 1993 г., показва годишно увеличение на броя на пациентите. Като се има предвид безсимптомно протичане на заболяването се наблюдава в значителен брой лица от двата пола, в някои страни са приели препоръки за годишен скрининг за хламидии сексуално активни младежи и жени на възраст между 20-24 години, за да се смекчат последиците от хламидиоза.

класификация

МКБ-10:
• хламидиоза на долния генитален тракт:
- tservitsit-
- tsistit-
- uretrit-
- vulvovaginit-
• хламидиоза на органите на малкия таз и други пикочните органи:
- epidimit-
- възпалителни заболявания на тазовите органи при жени
- orhit-
• аноректалното хламидиоза площ-
• хламидиална faringit-
• хламидиоза на други сайтове.

етиология

агент причинител на урогениталния Chlamydia инфекция е Chlamydia трахоматис (серотипове D, Е, F, G, Н, J, К). Патогенът е грам-отрицателна облигатна вътреклетъчна бактерия характеризира с присъствието на неговия жизнен цикъл, две различни морфологични форми: начално (метаболитно активна инфекциозна форма, адаптирана за извънклетъчния преживяване, отговорен за предаване на инфекция от един хост на друг) и ретикуларната (метаболитно активен неинфекциозен вътреклетъчен форма, осигуряване на възпроизвеждане на трахоматис) клетки с.
Chlamydia уникален имот, в това число С трахоматис, е състояние устойчивостта характеризира с появата и продължително задържане в атипични форми на макроорганизма жизнеспособен патоген способен на връщане в конвенционални форми с последващото развитие на рецидивиращо заболяване.
Един от основните фактори, които допринасят за устойчивостта, е употребата на антимикробни средства, неактивни или неактивни срещу В. трахоматис.

Клинични признаци и симптоми

патогенеза

Инфекция се появява по време на полов акт с пациенти с урогенитална Chlamydia. Възможна на плода и новороденото предаване на инфекция по време на преминаване през болната майка на родовия канал.
Инкубационният период варира от 5 до 30 дни (средно 10-14 дни).
С трахоматис е тропен на тръбния епител и следователно основната огнища на инфекция, обикновено служи като цервикалния канал и уретрата. В патогенезата на урогенитални въпроси хламидиоза директно вредните ефекти на патогена на епителна клетка.
В резултат на възпроизвеждане С трахоматис заразени епителни клетки разработени възпалителен процес, тежестта на който зависи от местно и общо специфично и неспецифично имунитета. Основната лезията се характеризира с частичен десквамация на епитела, лимфоидна инфилтрация, формирането на възпалителен ексудат.
Симптомите на урогениталната хламидиаза при жените (наблюдавана при 1/3 от случаите):
• мукопурулентно секрет от шийката на матката и / или vlagalischa-
• болка в долната zhivota-
• dizuriya-
• кръвотечение след съвокупление и междуменструално vydeleniya-
• хронична тазова Боливарска
• dispareuniya-
• безплодие.
Симптомите на урогениталната хламидиоза при мъжете (наблюдавана при 2/3 от случаите):
• лигавицата или мукопурулентно освобождаване от uretry-
• dizuriya-
• Болка в долната част на корема, излъчваща да promezhnosti- региона
• еректилна дисфункция.
Освен това, в зависимост от локализацията на патологичния процес при двата пола може да изпита дискомфорт в изолация и аноректални лигавица конюнктивална хиперемия, сълзене, артралгия, хиперемия стена орофаринкса лигавица.
Когато хламидиална конюнктивит може да се появи на конюнктивата хиперемия лигавица, сълзене, фотофобия.
Когато хламидийна фарингит може да се определи чрез промиване на лигавицата на задната стена на фаринкса, болка при преглъщане.
При новородени може да се наблюдава хламидийна офталмия и пневмония, както и асимптоматични хламидиоза на устната кухина, фаринкса, уринарния тракт и ректума.

Видео: Видове и форми на хламидия

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Лабораторни изследвания:
• бактериологични issledovanie-
• директна имунофлуоресценция с моноклонално antitelami-
• свързан имуносорбентен анализ (ELISA) -
• РНК, ДНК gibridizatsiya-
• методи на амплификация на нуклеинова киселина (SIA): полимеразна верижна реакция (PCR), лигазна верижна реакция (LCR).
В пубертета при деца, диагностицирани с хламидиоза понякога е доказателство за сексуално насилие, и следователно трябва да бъде подкрепено чрез бактериологични методи за изследване и имунофлуоресценция с моноклонални антитела, специфични за В. трахоматис.
Материал за лабораторни изследвания:
• проби от уретрата и шийката на матката (всички методи) -
• Първата част на урина и екскреция, получен от уретрата или вагината (за SIA) -
• лигавиците проби са обърнати век (когато oftalmii- за бактериологично изследване) -
• от лигавични екземпляри от носоглътката, трахеята, биопсия белодробната тъкан (за pnevmonii- за бактериологично изследване).
Намазка конюнктивата трябва да се изследва за Н. гонорея.
Пациенти с урогенитална хламидиоза трябва да се изследват за други полово предавани болести.

Диференциалната диагноза на заболяването

Диференциална диагноза се извършва със специфични урогенитални инфекции, причинени от патогенни (Н. гонорея, Т. Vaginalis) и условно патогенни микроорганизми, базирани на клинични и лабораторни критерии. Хламидийна реактивен артрит трябва да се различава от други лезии на ставите, базирани на анамнестичен етиология, клиничните, инструментални и лабораторни данни.

лечение

Ефективното лечение на урогениталната хламидиоза помага за предотвратяване на сериозни усложнения и инфекции на сексуалните партньори и новородените.
Лекарства избор са антибиотици, активни срещу С трахоматис.
При възрастни, юноши и деца над 8 години, с телесно тегло > 45 кг

основни лекарства:
Азитромицин навътре 1.0 моно- или
Doxycycline вътре от 0,1 г 2 г / ден, 7 дни. Алтернативни лекарства:
Кларитромицин 250 мг навътре
2 г / ден, 7 дни или навътре Левофлоксацин 500 мг
1 г / дневно, 7 дни или навътре Офлоксацин 200 мг 2 г / г
7 дни или навътре рокситромицин 150 мг
2 г / ден, 7 дни или еритромицин (като база)
в рамките на 500 мг 4 / ден, 7 дни.
бременна
Азитромицин навътре 1.0 моно- или
Амоксицилин 500 мг навътре 3 г / дневно, 7 дни, или
Йозамицин в 750 мг 2 г / г
7 дни или навътре Еритромицин 500 мг
4 / на ден, седем дни или еритромицин (като база) 250 мг навътре 4 / ден, 14 дни.
При деца с телесно тегло < 45 кг
Еритромицин вътре 50 мг / кг / ден при 4 разделени дози, 10-14 дни.
Оценка на ефективността на лечението
Клинични и лабораторни оценка на ефективността на лечението на урогениталния хламидиоза се провежда след 3-4 седмици след завършване на лечението.

Грешки и неразумно назначаване

Предвид високия риск от повторна инфекция е препоръчително да се преразглеждане на рискови групи (млади хора, млади жени) на няколко месеца след края на лечението.
Лица, които са правили секс с пациенти, хламидиоза в рамките на предходните 60 дни, при спазване на изследване и лечение. Пациентите и техните партньори трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от сексуални контакти, докато лечението е завършен и да получи контрол върху резултатите от проучването.
Следва да се има предвид, че ефективността на лечението с еритромицин е 80%, а следователно и втория курс на лечение може да бъде определен.
Последващи грижи за деца с оглед на оценка на ефективността на лечението се извършва с помощта на бактериологично изследване.
Предотвратяване хламидийна офталмия използване на сребърен нитрат или антибактериален мехлем е неефективна, обаче, предотвратява развитието на гонококов офталмия.

Видео: Chlamydia - Лечение и Симптоми

Усложнения и странични ефекти от лечението

Използването на антибиотици може да доведе до фоточувствителност (флуорохинолони) развитие на алергични реакции, обостряне на повтарящи кандидозна вулвовагинит.
Прилагане на флуорохинолони (с изключение офлоксацин), урогенитална хламидиоза неефективно.

перспектива

С навременното откриване на хламидиоза и адекватно лечение на своята благоприятна прогноза.