Структурата на полученото изображение на щитовидната жлеза zhelezyo - изследване на функцията на щитовидната жлеза

Видео: Последния път, аз често се пие хлорофил.

Видео: Олга Butakova микроскоп тъмно поле и haemoscanning

сцинтиграфия на щитовидната жлеза

тъкан изображение нормални или болни щитовидната жлеза може да бъде получена чрез използване на три основни сцинтиграфски методи:
използвайки радионуклиди са селективно абсорбират и се концентрира кърпа нормална щитовидната жлеза, - като Тс и изотопи на йод въведена като пертехнетат йон
radiofarmakologicheskih използване на лекарства, които се концентрират предимно патологично изменена тъкан щитовидната zhelezy-
Флуоресценция сканиране с помощта на външен източник 241 Al, който не изисква използването на вътрешни радиоактивни лекарства.
Всеки метод има своите специфични показания, предимства и недостатъци.
Избирането на отделен метод за сцинтиграфия и radiofarmakologicheskogo лекарство се определя от целите на диагностиката, възрастта на пациента и наличното оборудване. Сканирането с йодни препарати радиоактивни не може да бъде проведено при пациенти, които наскоро са получили йод-съдържащи вещества. I123 и "TsO4 са радионуклиди избор заради ниската радиация товара. I131 се използва също и в общо сканиране на тялото да се идентифицират функциониращи метастази карцином на щитовидната жлеза.
За да се получи изображение с помощта на огромно разнообразие от хардуер. Стационарни камери гама като гняв, в сравнение с други, дават пълна картина на сканираното поле. След това изображението се предава на осцилоскоп, който може да бъде оформен с полароидни снимки за постоянно съхранение. Данните могат да се съхраняват на магнитен носител. Използването на фотоапарата осигурява по-добро решение, но това е много сериозно внимание трябва да се обърне на избора на позиция за сканиране, като всяко движение може да доведе до значително нарушаване на изображението.
Въпреки формата на дисплея, изображението трябва да възпроизвежда възможно най-близо анатомичната конфигурация на тъкан на базата на селективно натрупване на радиоактивния лекарството в една или друга част на щитовидната жлеза. Коси и странични удължения помогне в намирането на "студени" сайтове, които могат да бъдат затворени функционираща тъкан. За подозира ретростернална струма, съответстваща изотоп трябва да се избере, че ще предостави на изображения чрез изображения костни структури.
Един от най-важните аспекти за правилното тълкуване на снимката е местоположението на анатомични забележителности, които позволяват да се ориентират и мярка резолюция. Осезаем образование също трябва да бъдат маркирани в изображението. Използването на марка гама камера, регистрирано от маркерни 57Со източници, намиращи се в зоната на изпитване.

Imaging използване на щитовидната жлеза лекарства и радиоактивен йод ""пертехнетат

99tTs04- концентрира и всички лекарства и радиоактивен йод натрупва свързват щитовидната тъкан. В зависимост от фармакокинетичните свойства на конкретното средство radiofarmakologicheskogo, разпределение изотоп на изображение в щитовидната жлеза (или някои други тъкани), получени в различни времена след прилагане на лекарството :! 20 минути dlya99tTsO4- 4 или dlya123 24часа - 24 часа dlya125 - I131! - 48, 72 и 96 часа, използвайки 131G за търсене на рак на щитовидната жлеза метастази. Изображение непроменен на щитовидната жлеза най-добре може да бъде описан като "крила на пеперуда с тесен". Всяко крило е фракция на щитовидната жлеза, размерите на които при възрастни е 5 ± 1 cm дължина и 2.3 ± 0.5 cm ширина. Най-често срещаните варианти за отделни правила включват липсата на щитовидната провлак, провлак увеличил, изразена асиметрия на акции и наличието на следи от дейността (т.е., малки групи от жлезиста тъкан) посадъчен към cricoid (пирамидална лоб). Последният най-често се срещат в състояния, свързани с дифузно хиперплазия на щитовидната жлеза. Наличието на слюнката в хранопровода по време на сканиране с помощта 99mTcO4- да симулирате пирамидална щитовидната лоб, но този артефакт може лесно да бъде елиминиран питейна вода.
Основните показания за Радионуклидно сканиране на щитовидната жлеза, изброени в таблицата. 8. В клиничната практика, сцинтиграфия най-често се използва за оценка на функционалната активност на изолираните възли в щитовидната жлеза. Обикновено, радиоактивно вещество се разпределя сравнително равномерно в двата листа на щитовидната жлеза. Това разпределение се запазва в разширения на щитовидната жлеза в базедова болест и може да се появи в тиреоидит на Хашимото. Често място, неравномерно разпределение може да се наблюдава в тиреоидит на Хашимото и Базедова болест понякога, особено след лечение на йод терапия радиоактивни. Области на относително намалени и понякога повишена абсорбция характеристика на голям multiuzlovogo гуша. Традиционна радиологично медицински жаргон определя възли като "гореща", "топло" и "студено", съответно тяхното изотопен kontsektriruyuschey активност спрямо заобикалящата нормална паренхим. Горещи или хиперфункция възли обикновено са доброкачествени, въпреки че има съобщения за наличието на рак в тези възли. Студени или gipofunktsioniruyuschie възли могат да бъдат твърди или кистозни. Някои от тях са злокачествени, но повечето са доброкачествени. Тази диференциация, обаче, не може да се извършва чрез сканиране. А функциониране възел при сканиране с помощта 99TsO4- понякога е студено при сканиране с радиоактивен йод. Това може да се наблюдава в доброкачествени и злокачествени възли. В това изображение може да се получи само в определена част на щитовидната идентифицира самостоятелен възел, така че останалата част на щитовидната жлеза потиска. Търсене функциониране на щитовидната жлеза метастази се извършва най-добре с помощта на 2-10 131I след ексцизия на нормална щитовидна жлеза и спиране на хормонална терапия, за да се даде възможност на нивото на TSH да се издигне над горната граница на нормата. Цел на TSH препарати от животински тъкани не се препоръчва, обаче, човешки рекомбинантен TSH могат да бъдат полезни при осъществяване на сканиране без прекратяване на хормонална терапия. Усвояването на изотопа може да се наблюдава извън щитовидната жлеза при пациенти с езика на щитовидната жлеза и рядко с яйчниците кистозна Тератомът, съдържащ функционираща щитовидна жлеза.
Сканирането може да се използва като добавка в тест TTG-стимулация и потискане T3 за подтискане на локализация на щитовидната нормална тъкан или автономно функциониране региони, съответно. Други показания, различни от тези, изброени в таблицата. 7, са със съмнителна стойност и рядко се използват, като се има предвид радиация натоварване, високите разходи и неудобства. 123I фотонна емисионна компютърна томография могат също да бъдат полезни при оценяване на тироидни дисфункции.
Таблица. 8. Основните показания за Радионуклидно сканиране.
Създаване на възможности за анатомична локализация и местоположение на извънматочна щитовидната тъкан (gemiageneziya щитовидната жлеза, езика локализация, Струма яйчник)
Диагностика на вроден щитовидната агенезия създаване врата характер патологична израстъци и гръдната кухина (медиастинума) щитовидната проучване един възел (функционира или не-функциониране) Създаване остатъчната тъкан локализация след тиреоидектомия установяване на метастази локализация на хормони на щитовидната жлеза, секретиращи тумори квалификация локални промени, предизвикани от ненормално повишаване на щитовидната жлеза жлеза (компресия на заобикалящата тъкан и т.н.).

Видео: Binaural удара

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

Изследване чрез метода от компютърна томография осигурява ценни данни за анатомична локализация и морфологичен организация на щитовидната жлеза и неговото местоположение по отношение на околните тъкани. За съжаление, този метод е твърде скъпо в сравнение с други проучвания, предоставяне на подобна информация. Важна индикация за това диагностичен метод - определяне на точната локализация и оценка на тумори в медиастинума с неизвестна етиология, и ретростернална струма намира. В такива случаи, ретростернална локализация на изследваните състави ограничава използването на ултразвукови методи на изследване, и липсата на щитовидната жлеза, особено в периода на принудителна терапия, предотвратява използването на радионуклид сканиране. Необходимостта от въвеждане на йод-съдържащи контрастни вещества ограничава използването на компютърна томография при пациенти, за която цел се приема, в следващите курсове радиоактивен йод терапия.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс са намерили приложение в друго поле на заболяване на щитовидната жлеза - оценка на характера на потока автоимунно очно заболяване.
Ядрено-магнитен резонанс като компютърна томография, също е полезна за определяне локализацията и характеризирането на медиастинални образувания.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза

Метод ултразвук (ултразвук, ехография или ехография) щитовидната използва за откриване и характеристики на патологични промени в структурата на тялото, характеризиращ се с неговата плътност на акустичната на околната тъкан. Методът се състои в получаване на изображения на дълбоките структури чрез диференциално измерване на отражението на висока честота (20 MHz и по-горе) ултразвукови вълни. Сензорът снабдена с пиезоелектричен кристал, генерира и изпраща източник на сигнал и получава отразени сигнали. образуване на тъкан с различни плътности акустични различно отразява ултразвукови вълни, например, течен се извършва без ултразвук отражение и въздух напълнена пространство не се извършват ултразвуков сигнал.
В така наречената A-измерна или ултразвук сонда се провежда в една позиция за всяко изображение. Отразените лъчи са записани като поредица от шипове на осцилоскоп, с амплитуда, пропорционална на интензитета на отражение ултразвуков сигнал и на разстояние, съответстващо на разстоянието между реалната междинната отразени ултразвукови вълни. Двуизмерен или B-ехография се извършва с помощта на скенер, сензор, който се движи в хоризонтална равнина по протежение на шията. Изображение представено чрез линии и точки в сянка от черно към бяло (сиво сканиране), генерирани пропорционална на интензитета на отражение и е образуван чрез електронен датчик. Поради факта, че въздухът е лош проводник на ултразвукова контакт с кожата, е осигурено с помощта на специални гелове, масла или вода. Този контакт, както и поддръжка на сензора в перпендикулярно положение, необходимо за данните, които получават обективност и предотвратяване на артефакти.
Един от най-честите индикациите за ултразвук на щитовидната жлеза е диференциалната диагноза на твърди и кистозна лезии в тялото. Кистозна патологични лезии в изследването премина ултразвукови вълни, докато твърдите огнища произвеждат множество отражения поради смущения на комплекта на ултразвукови вълни. Наборът от патологични изменения са смесени (твърд и кистозна), така наречените комплекс. Някои тумори могат да имат същите характеристики като акустични заобикалящата нормална тъкан без при което се получават по този начин, ултразвукова откриване. Въпреки ултрасонография с висока резолюция може да открие възли в размер на реда на щитовидната жлеза на няколко милиметра, патологични лезии трябва да бъде по-голяма от 1 см в диаметър за надеждна диференциация твърди и кистозна структури. Еднакво ниво на ехогенност или липсата често се наблюдава в щитовидната жлеза, засегнати от тиреоидит на Хашимото, и е описан в multinodulyarnyh жлези при пациенти с болестта на Грейвс.
Тъй като ехография за да се определи местоположението, както и дълбочината на патологични образувания, тя е била успешно използвана по време на Тънкоиглените аспирационни биопсии на щитовидната жлеза. С широки патологични промени в биопсия под ултразвуков контрол гарантира точно вземане на проби от твърди обекти възел. С известните практики и подходящо калибриране на инструмента, ехография може да се използва да се оцени размера на щитовидната жлеза. В редица отделни съобщения, описани като лечение на токсични компоненти чрез въвеждане на концентрирания разтвор на алкохол под контрол ултразвук. Въпреки ултрасонография има почти същите показания за използване като щитовидната сцинтиграфия, твърдението, че използването на този метод дава възможност да се разграничат доброкачествени и злокачествени лезии, не са напълно потвърждават. Един недостатък на този метод за диагностика е невъзможността на неговото използване за оценка на гърдите гуша, поради пречки, породени гръдната кост кост повърхност за преминаване на ултразвукови вълни.
Процедурата е проста за развитие на медицински персонал, неинвазивни (звукови честоти, използвани не увреждат тъканта) и безболезнено за пациента. Тъй като методът не изисква използването на радиоактивни изотопи, може да се използва при деца и бременни жени. Също така, поради метода на независимост от yodkontsentriruyuschih процеси в thyrocytes, тя запазва своята диагностичен валидност в изследването на щитовидната жлеза при пациенти с различна йод насищане.