Каптоприл таблетки

каптоприл таблетки (Tabulettae Cartorril)

Международни и химическо наименование: Kartorril, 1- [(2S) -3-меркапто-2-метил пропионил] -Ь-пролин);

Основните физико-химически характеристикиТаблетките бели или почти бели, кръгла форма, плоски, назъбени и скосени от едната страна;

Състав. Една таблетка съдържа каптоприл - 25 мг;

други съставки: лактоза, нишесте, микрокристална целулоза, поливинилпиролидон, натриев нишестен гликолат, магнезиев стеарат, талк.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Ангиотензин конвертиращия ензим. АТС код S09A A01.

лекарства за действие. фармакодинамика. Каптоприл е ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Той инхибира образуването на ангиотензин II и предотвратяване на неговите вазоконстрикторни ефекти върху артериалните съдове, инхибира разграждането на брадикинина, който допринася за образуването на азотен оксид, простагландин Е₂ като по този начин намаляване на общото периферно съпротивление, следнатоварване, дясното предсърдие налягане и белодробна циркулация. Намалява образуването на алдостерон в надбъбречните жлези. Понижението на бъбречното съдово съпротивление, подобрява притока на кръв към бъбреците.

Фармакокинетика. Когато се приема орално се абсорбира бързо и почти напълно в храносмилателния тракт от 75%. Бионаличността е 60-70%. Свързан с плазмените протеини от 25-30%. Максималната концентрация се постига след 1 час плазма. Периодът на полуразпад - 2-3 часа. Изложена биотрансформация в черния дроб. Периодът на полуразпад на каптоприл - 45-120 минути, неговите метаболити - 9-12 часа. Лекарството се отделя главно чрез бъбреците (75%) под формата на метаболити или непроменен (50%).

Показания. Хипертония, включително реноваскуларна и хронична сърдечна недостатъчност (В комбинирана терапия).

Методът на използване и дозата. Каптоприл се прилага един час преди хранене. Режимът на дозиране избран поотделно.

В артериална хипертония лекарство се прилага в първоначална доза от 25 мг два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата постепенно (2-4 седмични интервали) се увеличава до оптимален ефект. Максималната дневна доза - 300 мг.

За лечението на хронична сърдечна недостатъчност началната доза от 6, 25 мг (1/4 таблетка). Средната поддържаща доза за възрастни - 25 мг 2-3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата постепенно (на интервали от не по-малко от две седмици) увеличение. Максималната дневна доза - 150 мг.

Пациенти с увредена бъбречна функция в началото на лечението, предписани в продължение на 6, 25 мг, 2-3 пъти на ден. Дозата може да се увеличи постепенно, така че е необходимо да се контролира нивото на креатинин и калий в кръвната плазма. Максималната дневна доза на каптоприл зависи креатининов клирънс (СС): креатининов клирънс по-малко от 40-21 мл / мин / m" - дневна доза от 150 мг-креатининов клирънс при 20-11 мл / мин / m" се определя на 75 мг на ден, с креатининов клирънс от 10 мл / мин / м" - до 37,5 мг на ден.

Странични действия. С сърдечно-съдовата система: хипотония, тахикардия.

От отделителната система: proteinariya, бъбречна дисфункция (повишени нива на урея и креатинин в кръвта).

От хемопоиза система: неутропения, и / или агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

Алергични реакции: бронхоспазъм, ангиоедем, лимфаденопатия.

Дерматологични реакции: обрив, обикновено макулопапуларен природа, най-малко - везикулозен или булозен характер, сърбеж, фоточувствителност.

От страна на храносмилателния канал: анорексия, диария, сухота в устата, нарушена вкус (метален вкус), повишаване на чернодробните трансаминази. Други: хиперкалиемия, азотемия, proteinariya, psevdopozitivnaya реакция на ацетон в урината.

Противопоказания. Свръхчувствителност към лекарството, изразена чрез бъбречна дисфункция, азотемия, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на един бъбрек с прогресивна азотемия, състояние след бъбречна трансплантация, наследствен ангионевротичен оток, първична giperaldosteronizm- аортна стеноза гърлото или други препятствия присъствие изтичане на кръв от лявата камера сърце свръхчувствителност към каптоприл и другите инхибитори APF- на бременност и кърмене, деца под 3 години.

Предозиране. Симптоми: тежка хипотония.

Лечение: циркулиращ корекция кръв обем, инжектиране plazmozameshchath препарати. Каптоприл се отделя в хемодиализа.

Особености на употреба.

Преди да започнете, и редовно по време на лечението с каптоприл трябва да следи бъбречната функция.

При хронична сърдечна недостатъчност лекарство, използвано с внимателно лекарско наблюдение за сърцето и бъбречна функция.

С грижа прилага пациенти големи каптоприл с дифузни заболявания на съединителната тъкан и системни vaskulitami- пациенти, които получават имуносупресивни лекарства, особено в присъствието на бъбречна дисфункция, на черния дроб. В такива случаи трябва да се извършва за наблюдение модели на периферна кръв преди използване каптоприл всеки 2 седмици през първите 3 месеца от лечението и периодично - през следващия период на лечение.

Лекарството се прилага с повишено внимание при лечението с алопуринол или novokainamidom и имуносупресивни агенти (включително азатиоприн, циклофосфамид), особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

Предпазни мерки се използват при пациенти с анамнеза за показанията на бъбречно заболяване, тъй като повишен риск от proteinarii. В такива случаи през първите 9 месеца от лечението с каптоприл нужда всеки месец да се следи количеството на белтък в урината. Ако нивото на белтък в урината е по-голяма от 1 г на ден, е необходимо да се реши въпросът за целесъобразността на продължителната употреба на лекарството.

Бъдете предпазливи назначи пациенти с каптоприл на стеноза на бъбречната артерия, поради риска от нарушения pochek- функция в случай на повишаване на нивото на урея, креатинин и в кръвта може да се наложи намаляване на дозата или спиране на каптоприл наркотици.

Рискът от артериална хипотензия по време на лечението може да бъде намалена за 4-7 дни преди започване на лечението с каптоприл да спре или да намали дозата на диуретици.

В случай на получаване на каптоприл след симптоматична хипотония пациентът трябва да даде хоризонтално положение, леко повдигнете крака.

Ако е необходимо, едновременната употреба на диуретици е предимството на една линия, а не тиазиден диуретик. Трябва да се избегне едновременното използване на калий-съхраняващи диуретици и лекарства.

В случай на ангиоедем наркотици преобърнал и се провежда внимателно лекарско наблюдение. Ако подуване lokaliziruettsya по лицето, той не се нуждае от специално лечение (за да се намали тежестта на симптомите могат да се прилагат антихистамини) - ако отокът обхваща езика, гърлото и ларинкса и е заплаха за развитието на обструкция на дихателните пътища, спешна нужда да се въведе адреналин подкожно (0, 5 мл 1: 1000 разреждане).

Взаимодействие с лекарства. диуретици, вазодилататори, калциеви антагонисти, бета-блокери увеличават хипотензивните ефекти на каптоприл. Когато се комбинира с каптоприл с индометацин (и други НСПВС), натриев хлорид може да бъде намален хипотензивно действие. Хипотонични каптоприл ефект може да се забави, когато тя се използва от пациенти, които получават клонидин. Едновременното използване на калий-съхраняващи диуретици или калиеви лекарства може да доведе до giperkaliyam. При едновременно използване на литиеви соли може да се увеличи концентрацията на литий в кръвния серум. Използването на каптоприл при пациенти, които приемат алопуринол или прокаинамид, увеличава риска от неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson. Използване на пациенти каптоприл, които приемат имуносупресанти (например, азатиоприн или tsiklofosfatsin) увеличава риска от хематологични нарушения. С едновременна употреба на тетрациклини и каптоприл намалява усвояването на последния. Антиациди пречат на усвояването на каптоприл.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца, сухо място.

Срок на годност - 3 години.

Опаковка. Таблетките от 25 мг № 10Y блистери, № 10x40 в хартиени кутии.