Kaptopres 12.5 Darnitsya

Kaptopres 12.5 Darnitsya (Captopres 12 5-Darnitsa)

Основните физико-химични свойства: хапчета с бял цвят, с плоска повърхност, с един или два рискове и микрофаска;

структура Една таблетка съдържа каптоприл - 0050 грама, хидрохлоротиазид - 0,0125 грама;

други компоненти: ниско молекулно тегло поливинилпиролидон медицински, млечна захар, аерозил, картофено нишесте, калциев стеарат.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. АТС код C09 VA01.

Комбинираните препарати от АСЕ инхибитори. Каптоприл и диуретици.

лекарства за действие. фармакодинамика: Комбинация антихипертензивно лекарство. Състои се от каптоприл - ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) инхибитор и диуретик хидрохлоротиазид. Каптоприл инхибира образуването на ангиотензин II, предотвратяване на неговото действие и вазоконстриктор стимулиращ ефект върху секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези. Това намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане, намалява натоварването на миокарда, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробното кръвообращение.

Хидрохлоротиазид предизвиква умерено изразено диуретично действие, увеличаване на отделянето на натрий, хлор, калий и вода. Намалява съдържанието на натриеви йони в стената на съда, намаляване на чувствителността към вазоконстрикторните ефекти и по този начин повишаване на антихипертензивния ефект каптоприл.

Фармакокинетика: Каптоприл. След перорално каптоприл се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се определя от един час след дозиране.

Минимална абсорбция - около 70%, но присъствието на храна в стомашно-чревния тракт намалява абсорбцията с около 30-40%. С протеини се свързва с 30% каптоприл. Метаболити са фармакологично активни, но отново могат да бъдат трансформирани в каптоприл. Преминава през плацентата, в ниски концентрации (по-малко от 1%) се определя в майчиното мляко. Екскретира главно чрез бъбреците (75%) в изпражненията и жлъчна - 25%. Периодът на полуразпад от 45 минути до 2 часа.

Хидрохлоротиазид. След перорално приложение, 60-80% от хидрохлоротиазид се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Максималните концентрации в здрави индивиди след приемане на доза от 25 мг определя чрез 1-2, 5 час. Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера, може да проникне в кърмата.

До 95% от хидрохлоротиазид изглежда непроменена, почти изцяло чрез бъбреците. Времето на полуживот е 5, 6-14, 8 часа. Малко количество от лекарството се екскретира в жлъчката. Хидрохлоротиазид изпитва активна секреция в проксималните бъбречните тубули. Бъбречното изчистване относително висока - 5 мл / мин на килограм.

Показания за употреба. Хипертония.

Методът на използване и дозата. Дозите на базата на каптоприл, определени индивидуално съответно на тежестта на заболяването. Началната доза е 25 мг (половина таблетки) един път на ден. С недостатъчно антихипертензивен ефект дневна доза трябва да се увеличи до 50 мг (1 таблетка) един път на ден в една порция. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Максималната дневна доза - 50 мг един път на ден.

Странични действия. Сърдечно-съдовата система: прекомерна хипотония (включително ортостатична), чувство serdtsebieniya- описано случаи на аритмия, припадъци, ангина, инфаркт на миокарда, исхемичен мозъчно-съдов тип разстройство.

На дихателната система: бронхит, по-рядко - синузит, ринит, бронхоспазъм, ларингит.

От страна на бъбреците: рядко - proteinariya, случаи на остра бъбречна недостатъчност са описани.

От страна на електролита и други видове обмен: gipomagniyamiya, хипонатремия, giperkaltsiemiya- хиперурикемия, хипергликемия, хиперхолестеролемия.

От страна на стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, дискомфорт в епигастриума, диспептични симптоми, по-рядко - повръщане, запек, диария, загуба на апетит, сухота в устата, нарушено vkusa- рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница, хепатит, панкреатит, илеус.

Централна нервна система: сънливост, главоболие Боливарска рядко - депресия, нарушения на съня, конвулсии, замаяност, шум в ушите, замъглено зрение.

От кръвотворната система: рядко - анемия, левкопения, тромбоцитопения, eozinofiliya- в някои случаи - панцитопения, агранулоцитоза.

Алергични реакции и имунотоксичност: обрив по кожата, сърбеж, уртикария, ангионевротичен оток, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, повишаване на температурата на тялото, миалгии и артралгии, eozinofiliya- описано случаи на "volchanicheskogo" синдром, фоточувствителност.

други: алопеция, онихолизата.

Противопоказания. Kaptopres 12 5-Darnitsya не се използва при тези условия:

- повишена чувствителност към компонентите на състава;

- тенденцията за развитие на ангиоедем по време на терапия, която се провежда преди АСЕ инхибитори;

- значително увреждане на бъбречната функция (серумен креатинин по-голямо от 1, 8 мг / 1,000 мг или креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин) и остро възпаление на бъбреците;

- стеноза на бъбречната артерия (двустранно или едностранно в случай на присъствието на един бъбрек) при условия, след бъбречна трансплантация;

- Стеноза на аортата или митралната клапа;

- нарушена чернодробна функция;

- колаген;

- първичен хипералдостеронизъм;

- бременност;

- кърмене;

- хипокалемия, хипонатремия, особено във връзка с хиповолемия;

- хиперкалцемия;

- подагра.

Предозиране. Предозирането може да доведе до тежка хипотония, колапс.

Лечение: необходимо е да се даде на пациента в хоризонтално положение, леко повишаване на долните крайници. Показани стомашна промивка с допълнително назначаване на активен въглен, ако препаратът е приет наскоро. При по-тежки случаи се предприемат действия за стабилизиране на кръвното налягане. В болницата - интравенозна инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид, или други означения на плазмиди с rastvorov- - хемодиализа.

Особености на употреба. Лекарството може да се използва само след внимателна оценка на ползите от използването на сравнителните лекарството с потенциалните рискове и подлежат на редовен контрол на съответните клинични и лабораторни показатели в тези условия:

- функционални разстройства на бъбреците със стойността на креатининов клирънс 30-60 мл / мин;

- с увеличаване на екскреция на протеин повече от 1 г / ден;

- в нарушения на имунитета;

- докато имуносупресори лечение, алопуринол, прокаинамид, литиев лекарства.

Предпазни мерки при внимателен контрол на наркотичните вещества се прилагат при пациенти със сърдечна недостатъчност с нарушена бъбречна функция, диабет, бъбречна хипертензия, както и пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност често маркиран хипертония след първите индивидуални дози от лекарството, така че изборът на подходяща доза трябва да се извършва в болнична среда.

Диуретична терапия трябва да се спре 2-3 дни преди прилагане на лекарството.

Ранното лечение показва редовен мониторинг на концентрацията на калий в плазмата по време на лечението - съдържанието на урея и креатинин в плазмата, периферна кръв картина.

Внимателно се предписва на пациенти, които се занимават с потенциално опасни дейности, изискващи пълна концентрация на вниманието и бързи психически и двигателни реакции.

Взаимодействието с други лекарства. Антихипертензивният ефект Kaptopresa 12, 5-Darnitsa подобри антихипертензивни лекарства и други допълнително предназначени диуретици: празозин, повечето диуретици, apresin, бета-блокери, верапамил, клонидин, метилдопа oktadin, резерпин лекарства, нифедипин.

При едновременно прилагане Kaptopresa 12 5-Darnitsya с нитрати (nitrosorbid, изосорбид мононитрат), хипнотици (нитразепам), транквиланти (алпразолам), трициклични антидепресанти и алкохол антихипертензивен ефект на лекарството може да се увеличи.

Нестероидните противовъзпалителни средства (по-специално индометацин, ибупрофен) отслабват антихипертензивния ефект на лекарството.

При едновременното приложение на калиев лекарства, калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или хепарин Възможно хиперкалиемия.

Когато едновременно приложение с литий лекарства може да се увеличи концентрацията на литий в кръвната плазма и по този начин да увеличи риска от странични ефекти и токсичен него.

При едновременното приложение на лекарството с имуносупресанти (например, азатиоприн, циклофосфамид) цитостатични средства, глюкокортикоиди, алопуринол увеличава риска от спиране хематопоеза.

Формулировката може да подобри действието на перорални антидиабетни Групи бигуаниди (Siofor) сулфонилуреи група (глимепирид: amaril- глипизид: HL-glyukotrol глибенкламид: maninil).

Тежестта и продължителността на действие на невромускулни блокиращи агенти (тубокурарин) може да бъде увеличена с едновременно приложение на лекарството.

Условия и срокове. Съхранява на сухо място, защитено от светлина и обсега на деца, при температура от 15 до 25 ° С Срок на годност - 2 години.