Честотата на ОПН на синдром - сърдечна аритмия (3)

синдром честота VPU

Действителната честота TLU neizvestna- синдром съгласно литературата, варира от 0.1 до 3 на 1000 ЕКГ [22]. Разбира се, синдрома на CPG се диагностицира при всички случаи, тъй като много лекари смятат, че за производството на такава диагноза изисква наличието на типичните признаци електрокардиографски (кратък интервал R-R), разширен обхват QRS с първичен делта вълна). Определяне на действителното разпространение синдром TLU възпрепятствано от следните условия: 1) наличието на т.нар периодично преждевременно възбуждане нестабилна на атриовентрикуларен проводимост DP- 2) наличието на ляво-DP, което води (по причини, обяснени по-горе), ЕКГ прояви са противоречиви или дори нормални.
Честотата на синдром TLU тахиаритмия на. Честотата на тахиаритмии при пациенти със синдром, на CPG също е неизвестна. Според докладите, тя варира от 12 до 80% [7, 23] - подобен вариабилност очевидно се дължи на разликата в подбора на пациенти. В нашата поредица, включително 265 пациенти с синдром на CPG който претърпя електрофизиологично изследване, ние бяхме в състояние да се идентифицират електрокардиографски (дори и преди стимулация) или тахикардия или предсърдно мъждене в 89% от случаите (раздел. 11.1).

Таблица 11.1. Видове тахикардия, установени съгласно ЕКГ преди електрофизиологични изследвания при 265 пациенти с синдрома на CPG

SVT - надкамерна tahikardiya- MP - предсърдно мъждене.

синдром CPG честота при пациенти с пароксизмална тахикардия

синдром CPG е може би най-важният фактор причинна в редовен пароксизмална тахикардия. В една група от 120 пациенти последователно приети в клиниката с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, електрокардиографски признаци на синдрома на CPG в синусовия ритъм се откриват в 69 пациенти (57%). Такъв синдром се наблюдава висока честота CPG особено впечатлява като се има предвид възрастта на пациентите. От 45 пациенти с първата атака на пароксизмална тахикардия се наблюдава на възраст от 21 години, в 33 (73%) от синдром CPG се открива електрокардиографско синусов ритъм. От 75 пациенти, които са оцелели първата атака на тахикардия на възраст над 21, ЕКГ диагностициране на ОПН на синдром се поставя в 36 (48%).

синдром Електрокардиографски класификация CPG

През 1945 г., Rosenbaum и сътр. [25] предложи сложна форма синдром класификация CPG базирани QRSв проводниците на гръдния кош. Тип А синдром се характеризира с доминирането на CPG R -вълни в води Vi, V2 и Ve, докато комплекса връх тип B QRS в правилната гърдите води е S-вълна.
Durrer и Roos [9] като се използва епикардиални картографиране показва, че синдром тип TLU B причинени от началото на активиране на страничната повърхност на дясната камера. След това данните се получават от факта, че при пациенти с тип А синдром VPU настъпва рано активиране на лявата камера [26].
Както се вижда от обширно изследване, проведено от екип от изследователи в Университета Дюк [20], допълнителната атриовентрикуларен пътя на отговорна за развитието на този синдром може да се осъществи не само за свободното стена на камерите, но и за интервентрикуларната преграда. Следователно, класификация Rosenbaum синдром TLU (разделяне на типове А и В) опростява спектър на тази електрокардиографски аномалии. класификация Опит също е предложен, въз основа на определяне на локализацията на PD на промени в началната фаза на комплекса QRS в прекордиална води и води крайника [27]. Въпреки това, за определяне на местоположението на АР в синдрома на сложна конфигурация TLU QRS по време на синусов ритъм може да бъде изключително трудно. DP локализация може да бъде надеждно установена само за чисто преждевременни контракции (т. Е. Когато вентрикуларна активирането се извършва изключително или главно чрез допълнителни начини) [20]. Както вече споменахме, някои пациенти с синдрома TLU няма значителна преждевременно активиране по време на синусовия ритъм, който не позволява надеждно определяне на първоначалната фаза на възбуждане на камерите чрез АР. Други фактори, усложняващи определянето DP локализацията: 1) присъствието на повече от един AP в bolnogo- 2) едновременно експресиране на вродената и придобити заболявания на сърцето-3) случаен наслагване на крайна фаза на Р-вълна в началната фаза на делта-wave- 4) разлика в камерна активиране DP в зависимост от местоположението (в епикард или ендокарда) [20].

Подобни заболявания на сърдечно-съдовата система

Най-честата форма на заболявания на сърдечно-съдовата система на пациенти със синдром у CPG изброени по-долу. В Тип синдром CPG е намерена в 5-25% от заболяване Ebstein на [16]. Няколко случая на синдром при пациенти с CPG коригирани транспониране (L-транспониране) на големите артерии [28, 29]. Синдром TLU също описан в пациенти с атрезия на трикуспидалната клапа, ендокарда fibroelastosis разделяне и въвеждане в дясната камера [16]. Синдром TLU може да придружава десностранна местоположението (dextrocardia), дори и при липсата на други аномалии в развитието [30]. Фиг. 11.6 илюстрира случай на огледало dextrocardia с не сърдечно заболяване при синдром на CPG тип Б. заболявания на сърдечно-съдовата система, едновременното синдром CPG: Ebshteyna- транспонирането заболяване коригира (L-транспониране) голям arteriy- fibroelastosis endokarda- митрална пролапс-спирателен кардиомиопатия (хипертрофична обструктивна, хипертрофична обструктивна и застой).

Фиг. 11.6. синдром ЕКГ синдром на Wolff-Parkinson-White при пациент с dextrocardia огледало.
Обърнете внимание на отрицателното P-вълна в I и положителен P вълна на терена AVR. Дясната прекордиална прибиране показва присъствието на допълнителен проводящ път, разположен между дясното предсърдие и дясната камера.

Има определена връзка между синдром TLU и различни форми на кардиомиопатия [16, 20]. Известен също връзка между митралната клапа пролапс и синдром TLU (предимно ляв) (вж. Фиг. 11.5) [20].
синдром CPG понякога може да придружава ревматични и не-ревматично заболяване на сърдечните клапи, коронарните съдове и други патологични процеси, които влияят върху сърдечно-съдовата система.