Остра отравяне с етилов алкохол - отравяне

Видео: украински алкохолно отравяне

Етилов алкохол - безцветен, летливи, запалими течности, смесващ се с вода в количество,.
Метаболизма и токсичност. Етиловият алкохол се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт и се разпространява бързо в тъканите, които се метаболизират. Концентрацията на алкохол в кръвта до 1 г / л се постига след поглъщане на 1 г чист алкохол / кг. Ограничаването на концентрацията на алкохол в кръвта се отбелязва след 20-30 минути след консумацията на алкохол на гладно или след 1-2 часа след хранене. Повечето от алкохола се концентрира в мозъка и останалите в други органи - белите дробове, далака, бъбреците. Етанолът се отстранява бързо. Най-голям дял (90-95%) се метаболизира, и само малка част (5-10%) в непроменена форма се отделя с урината (2-4%) и издишване въздух (3-7%). уриниране растеж или хипервентилация не ускори значително отстраняване на алкохола от тялото. Биологичното превръщане на алкохол в дехидрогеназа чернодробна алкохол. Етанолът се превръща в ацеталдехид, който се превръща в ацетат. Ацетат влиза в цикъла на Кребс, който разгражда до СО и H2O. В допълнение към този основен метаболитен процес етилов алкохол се разрушава и две малки начини. Един медиирана микрозомален оксидаза, и на второ - каталаза в комбинация с водороден пероксид (Н2О2). Тези малки начини алкохол се превръща в ацеталдехид. Окислението на алкохола с ацеталдехид се извършва изключително в черния дроб, съдържащ ограничено количество алкохол, че нормален възрастен без унищожаване 8-10 грама на алкохол на час. Когато концентрацията на алкохол в кръвта за 1 грам 0/00 пълното му отстраняване от тялото се провежда в продължение на 6-7 часа. Токсичния ефект на алкохола е различна, в зависимост от това дали е остро или хронично отравяне. В остро алкохолно отравяне има подтискащ ефект върху централната нервна система, което води до всички етапи на анестезия. Накратко консумация на средната летална доза за възрастен е приблизително 300-400 мл / кг. В хронични отравяния алкохол токсичен ефект е в изобилие, тъй като има отрицателно влияние не само върху централната нервна система, но също така и в черния дроб, сърдечен мускул, хематопоетичната система и метаболитни процеси.
Симптоматика. Симптоматиката на остро отравяне е тясно свързано с концентрацията на алкохол в кръвта. Когато концентрацията на алкохол в кръвта 0,5-1,5 г 0/00 наблюдава при отровен състояние на еуфория, разширителност, Приказливостта инконтиненция и безкритично навън. Психични и физически способности са намалени, тъй като има инхибиращия ефект на етанол на по-високите нервните центрове. Също така, има разширяване на периферните кръвоносни съдове, което създава усещане за топлина.
Когато концентрацията на алкохол в кръвта действия 1,5-2,5 г 0/00, Y отровени отбелязани известни прояви на алкохолна интоксикация. Мисли заплетени, nesvyaznye- отбележи постепенен преход от прекомерно вокален активност на дизартрия. Непреклония всички видове чувствителност. Шахматният походка, има несигурност в движенията. Отровен рязък преход от прекалено добро настроение, за да се бунтувате, има дезориентация, объркване, психични разстройства, което води до агресивно поведение. Често има повръщане, в резултат на остър гастрит.
При концентрация на алкохол в кръвта над 2,5 грама 0/00, кома развива алкохол. Това кома потоци, тихо, придружено с признаци на анестезия се дължи на хипнотично въздействие на алкохол. Kostnosuhozhilnye рефлексите паднат, ученици нормален или удължен. В редки случаи, има атаки с припадъци, причинени от алкохол хипогликемия.
кома на алкохол развива след пиене сублетална доза етилов алкохол продължава 6-12 часа. Алкохолни кома усложнява от остра дихателна недостатъчност, централен произход и остра сърдечносъдова недостатъчност. Други усложнения, причинени от прием на етилов алкохол, включват: хит за повръщане дихателните пътища, инхалация киселинен стомашен сок и последваща химична пневмония (синдром на Mendelson е), пневмония, и бактериална пневмония, удар, черепна травма, остро възпаление на панкреаса. Пробуждане от кома обикновено придружени с главоболие, остри гастрити явления и общото лошо състояние.
терапия остро отравяне с алкохол, вино не е на специфичен характер. По време на първите два часа след консумация показано стомашна промивка 3-5% натриев бикарбонат. За да се възстанови равновесието вода се използва 5% глюкозен разтвор в количество от 2000 до 3000 мл / ден, с добавяне на физиологичен разтвор и калиев хлорид - съответно съгласно йонни грама. Някои автори препоръчват използването на фруктоза, ускорява метаболизма на алкохол и да се намали неговата концентрация в кръвта от около 25%. Въпреки това, лечението на фруктоза не е без риск, поради това, че този период трябва да се извършва строг контрол на киселинно-алкалния баланс на кръвта на пациента. Методът е противопоказан при хронични алкохолици, защото може да предизвика състояние на остър метаболитна ацидоза. Алкохолът причинява хипогликемия изисква дестинация капкова инфузия на 10% разтвор на глюкоза, в подходяща доза. Ако тежки, потенциално смъртоносна (концентрация на алкохол повече от 5 - 6 грама 0/00) се използва перитонеална диализа или хемодиализа. Когато форми на лека до умерена тежест не е необходимо да се извърши някакво лечение, обаче, пациентът трябва да бъде в топла стая, под наблюдение за ранно откриване на влошаването на кома. Това възбудено състояние отровен избегне прекомерното психотропни медикаменти, които могат да изострят депресия на централната нервна система, най-вече на дихателната и вазомоторни центрове.

Първа помощ.
Когато се съхранява съзнание - безкамерна стомашна промивка вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат, последвано от въвеждане на 30 г магнезиев сулфат в 100 мл вода. С развитието на кома - Тоалетна орално аспирация - ударно масаж на гърдите, дишане приложение тръба. В случай на респираторна депресия - AV. Подкожно 1 мл от 0.1% разтвор на атропин kordiamina 2 мл, 1 мл от 20% разтвор на кофеин на, по време на срив - интрамускулно 1 мл 1% разтвор на mezatona.
Спешен медицински случай.
Медицински център.
Когато се съхранява съзнание - стомашна промивка сонда през дебел вода или с 2% разтвор на натриев хидроген карбонат, последвано от въвеждане на 30 г магнезиев сулфат в 100 мл вода (ако не се прилага по-горе). Когато кома - Тоалетна устната наслагване glossotilt, смукателни слуз от гърлото кухина, стомашна промивка в медицинската част, не се препоръчва! 2 мл интравенозно kordiamina (ако не се прилага преди), 40 мл 40% разтвор на глюкоза с 8 единици инсулин, 5-10 мл 5% разтвор на аскорбинова киселина, интрамускулно .2-4 мл 6% разтвор на тиамин бромид и 4.2 мл 5 % пиридоксин хидрохлорид (а дух не се прилага) при bronhoree хиперсаливация и - повторно подкожно 1 мл от 0.1% разтвор на атропин а. Ако респираторна депресия - AV, вдишване на кислород.
Евакуацията на болницата (OMedB) медицински транспорт на, лежащ на носилка в основната странично положение с въвеждането на тръбата за дишане (предотвратяване на езика и стремежа!), Придружен от лекар. В невъзможност за промивка на стомаха в медицинския пункт за евакуация е спешен. Маршрутът да продължи инфузионна терапия от 5% глюкозен разтвор, кислород вдишване, ако е необходимо - на вентилатора.
OMedB, болница.
Стомашна промивка през дебел проба, последвано от прилагане на физиологичен разтвор слабително (ако не е въведен по-рано) сифон клизма. При липса на рефлекси фаринкса - трахеална интубация и механична вентилация. Принуждават диуреза с едновременното въвеждане на 4% разтвор на натриев хидроген карбонат в обем, изчислено по формулата Astrup, хипертоничен (10 и 20%) глюкозни разтвори с инсулин, витамини В и С, кокарбоксилаза, никотинова киселина. Когато респираторна депресия - бавна интравенозна инжекция от 3-5 мл 1,5% etimizola разтвор, 10 мл 2,4% разтвор на аминофилин, 1 мл 5% -ен разтвор на ефедрин, вдишване на кислород. Аспирация - спешно отстраняване бронхоскопия. Парентералните антибиотици.

Видео: Митове и истината за алкохол