Обосновка на инсулина диабет - диабет на инсулин по време на бременността

Обосновка инсулин диабетпо време на бременност

Видео: Лекция на инсулин RDA президент, М. Богомолов

Рискът от майката и плода, свързано с диабет

Според мащабна наблюдателни проучвания са установили, че бременността, която тече на фона на диабет, е свързана с повишен риск от сериозни нежелани събития, като например смъртта на плода и новороденото, формирането на вродени малформации, недоносеност, macrosomia, прееклампсия, висока честота на цезарово сечение и майката смъртност²¹¹. Фигура 1 показва разпространението на тези сериозни последици за здравето на детето в Обединеното кралство (поверително разследване на майчиното и детското здравеопазване, CEMACH). Според проучването, диабет е свързано със значително увеличение на значителен риск от смърт в перинаталния период на детето, в сравнение със средните данни в общата популация.^9-12 Според наблюдението, отбелязано 4-5-кратно повишение на перинатална смъртност^3,7,9,11 и 4-6-кратно увеличение на броя на ражданията на майки на мъртви деца, страдащи от диабет, в сравнение с населението като цяло^7,9,11 Като цяло, един от четири бременни жени с диабет е маркиран незадоволителен резултат от бременността.³

Съгласно данните, представени на Фигура 1, и резултатите от други изследвания,^13,14 Оказа се, че рискът от смърт на плода и новороденото са приблизително равни на майки с диабет тип 1 и 2. Към днешна дата, диабет тип 2, рядко се диагностицира при жените в детеродна период. Наскоро, обаче, диабет 2-ри тип все записано в млади жени, според SEMASN, приблизително 25% от всички бременности, възникнали на фона на диабет, са били докладвани при жени с диабет тип 2.

Фигура 1. негативното въздействие на диабета върху изхода на бременността. Средните цени в съответствие SEMASN, 2002 перинатална смъртност - броят на смъртните случаи на 1000 живи и мъртвородени бебета. Неонатален смъртност - броят на починалите на 1000 живородени. 95% доверителен интервал.

Също така открих, че по време на бременност конюгат с диабет имат по-висока заболеваемост и смъртност на майка. Сред сериозните нежелани реакции, които се наблюдават при бременни жени с диабет трябва да се отбележи усложнения като прееклампсия, цезарово сечение, хипертония, след раждането кръвоизлив и смърт.^6,13,15анализ на усложненията, които възникват при жените с диабет по време на бременност.

гестационен диабет

самата бременност е свързана с повишена инсулинова резистентност, което от своя страна е рисков фактор за диабет тип 2. Според гестационен диабет Американската асоциация Диабет - глюкоза непоносимост на всяка степен, която се проявява или открити по време на бременност.¹⁶ Според наблюденията, гестационен диабет се среща в 2-12% от жените.¹⁷ Това заболяване е свързано с повишен риск от вродени дефекти, смърт на плода и новороденото.¹⁸ Гестационен диабет е силен предиктор за последващото развитие на майката диабет тип 2.^18.19

Основните диагностични критерии гестационен диабет са представени в таблица 1.^1.16,20,21 За разлика от други видове диабет, гестационен диабет има по-строги критерии за диагностициране, т.е.. Е. Тези нива на глюкоза, които се третират в отсъствието на двамата на бременността "преддиабет"Ако бременността е потвърдена диагноза "гестационен диабет", По този начин, според класификацията на СЗО на диабет,²⁰ нарушен глюкозен толеранс (IGT) в една бременна жена е знак за гестационен диабет. Индикация на нарушен глюкозен толеранс е нормална плазма гладно ниво на глюкоза с повишена гликемия в продължение на 2 часа след стандартно изпитване на глюкозен толеранс (OGTT с 75гр глюкоза).

Сравнително скрининг на бременни жени за откриване на гестационен диабет Международната федерация по диабет (IDF) е разработила следните препоръки:

• Жените имат по-голям риск от развитие на диабет (гестационен диабет, затлъстяване, етническа предразположеност), нивата на кръвната захар трябва да се определя при първата покана за бременността;

• За да потвърдите гестационен диабет трябва да се извършват GTT;

• Всички бременни жени трябва да се определят нивата на глюкоза в кръвта след 20-та гестационна седмица.

Таблица №1. Диагностичните критерии за гестационен диабет (препоръките на СЗО²⁰, Американската диабетна асоциация (ADA)^16.21, Международната федерация по диабет (IDF)¹).