Лимфните възли в други заболявания - подути лимфни възли

таблица на съдържанието
аденопатия
Други тумори на лимфните възли
Лимфните възли на други заболявания
Подути лимфни възли в туморите медиастинума и кисти
Причините за увеличени лимфни възли

Страница 3 от 5

Видео: Онкология. Лимфни възли. Лечение по метода на Бутейко е - buteykomoscow.ru

Клиничната картина на тумори, произхождащи от лимфните възли, понякога много подобен на моделите лимфоцитна левкемия, туберкулоза, sarcomatosis, рак и системен лупус еритематозус. Окончателната диагноза на болестта в някои случаи, може да се направи само за резултатите от биопсията. понякога трябва да се прибегне до точно идентифициране на клетки в сравнение с конвенционалните методи за специални боядисване препарати. При някои пациенти, на хистологична структура на отделните възли на тумор, взети от различни области е неравномерно. В такива случаи някои автори използват събирателен термин "gematosarkoma", други предпочитат термина "nelimfogranulematoznaya лимфом."
Лимфоцитна левкемия. В някои случаи, gematosarkoma в техните клинични прояви (разширяване генерализирана лимфен възел, умерено уголемяване на далака) напомня на лимфоцитна левкемия. В същото време, при някои пациенти, в съответствие с биопсия от лимфни възли първоначално диагностицирани gematosarkomy, и в по-късните стадии на болестта се озовава като типичен лимфоцитна левкемия. И двете заболявания се срещат в сравнение с умерени или тежки подути лимфни възли в една или повече области на тялото и на характерните промени в костния мозък и периферна кръв. В желанието си да се подчертае изключителната прилика между сравнение заболяването и възможността за съществуването на преходни форми между тях, някои автори предлагат да се обозначи подобни преходни случаи на болестта "leykosarkoma" термин.

Маркирано левкоцитоза поради увеличаване главно на лимфоцитите се среща в двете заболявания, но е постоянна лимфоцитна левкемия, докато в gematosarkome - преходни. Левкоцитоза с gematosarkome понякога може да достигне 2 • 10⁴- 3 • 10⁴ 1 л, и още по-късно при аутопсия изглежда, че заболяването не е типично за лимфоцитна лимфоидна инфилтрати в черния дроб, далака и други вътрешни органи.
Повечето автори все пак имайте предвид, че левкоцитоза повече от 3 • 10⁴ 1 мкл в gematosarkomah не възникнат при положение че винаги лимфоцити представляват повече от 50% от общия брой периферни кръвни клетки.
Костният мозък с левкемия засегнати дифузно, докато в gematosarkomah винаги има само лобуларен хиперплазия. Това е много важно диференциално-диагностичен функция може да бъде уверено идентифицирани в резултат на trepanobiopsy. Един широко разпространен метод за игла пункция Arinkin костен мозък дава много по-малко надеждни резултати, тъй като той не позволява да се направи разграничение между дифузно хиперплазия на костния мозък от фокусното.

Саркоидоза е системно заболяване, или група с болестни състояния на неопределен етиология и патогенеза. Болезненият процес често участва медиастиналните лимфни възли, белите дробове и бронхите. Жените страдат повече на разцвет. Почти 1/3 от пациентите едновременно с засегнати медиастинални лимфни възли и подкожно (на шийката на матката, аксиларни, ингвинални) лимфни възли. Понякога има едновременно на черния дроб, далака, кожата, очите и други органи. В повечето случаи болестта започва незабелязано и, като болест на Ходжкин, първи открит чрез рентгенова проучване, произведени в друг случай. Остра и подостра начало е рядкост.
Диференциалната диагноза на първите прояви на саркоидоза, и болестта на Ходжкин е изключително трудно. И двете заболявания често започват незабелязани. Медиастинален лимфаденопатия често е единствената им цел знак. Както и при единия, и в другия случай на заболяване на грешен тип на треска обикновено се свързва с началото на процеса на обобщаване. Болка в гърдите и кашлица са еднакво изразена в двете заболявания. Те показват само компресия на увеличени лимфни възли бронхите и нервни структури, разположени в гръдната кухина.
Подкожните лимфни възли в саркоидоза рядко надхвърлят 1-1,5 см в диаметър. Лимфните възли в лимфоми често имат много по-големи размери, но в началните етапи, те могат да бъдат мобилни и не се различават по размер от възли в саркоидоза. Саркоидоза възниква най-често с подути лимфни възли назад, и болестта на Ходжкин - преден и горен медиастинума. Двустранни симетрични медиастиналните лимфни възли е често срещана в саркоидоза, докато за болестта на Ходжкин се характеризира с асиметрична лимфни възли. Както и в една и могат да се появят в други заболявания и едностранни лимфни възли. Клинични и рентгенографски данни за естеството на лимфни възли не могат да служат като надежден диференциално диагностичен критерий. Те показват само в по-голяма или по-малка вероятност за сравнима заболявания. Окончателната диагноза е необходимо да се прибягва до други методи за разследване.
Някои от помощ при диференциалната диагноза на заболявания в сравнение с резултатите от кръвните изследвания. Съдържанието на левкоцити в кръвта обикновено е нормален или намален саркоидоза, Ходжкин докато в срок от обостряне маркирани левкоцитоза и ускорила драматично на утаяване на еритроцитите. Реакция Kveim приблизително половината от пациентите с саркоидоза е положителен, и при пациенти с болест на Ходжкин - винаги отрицателна. Съдържанието на калций в кръвта и ежедневно екскреция в урината на саркоидоза често се повдига, и те не се променят с хламидия.
Кортикостероидна терапия обикновено е много ефективен при саркоидоза и е неуспешно в тумори на лимфните възли. Медиастиналните лимфни възли в саркоидоза не променят размера си след лъчетерапия. Lymphogranulomatous и gematosarkomatoznye компоненти са много чувствителни към радиация. Те драстично намалени по размер и често напълно изчезват след първите няколко сесии на лъчетерапия. Лимфен възел биопсия или пробиване това, получен при бронхоскопия позволява уверено разграничи саркоидоза от първични тумори на лимфните възли.

Метастази на рак на медиастинума на лимфни възли понякога съпроводено от развитието на клиничната картина, която е в неговите проявления, и степента на прогресия е много подобен на картината на Ходжкин заболяване, лимфа или reticulosarcoma. диференциалната диагноза е трудно в случаите, когато мястото на първичния тумор остава неразпознати. Най-често това се случва, когато ракът бронхите с метастази в лимфните възли на медиастинума и шията.
Основно тумор на бронхите може да бъде малка по размер, и клиничната картина на заболяването в някои случаи, оформен под влиянието на смущения, които са причинени не само на първичния тумор, като бързото нарастване на неговите метастази в лимфните възли на медиастинума. MP Konchalovskin (1937) нарича тази форма на бронхиална медиастинален рак. Клиничните прояви на това се дължат главно на компресия на медиастинални органи.
Продължителност скрита болестта остава неизвестна. Кашлицата обикновено е най-ранната клинична проява на бронхите. Първоначално тя е суха, а по-късно се превръща в продуктивен. Изолиране на лигавицата или муко-гнойни храчки смесва с кръв се наблюдава в 16-60% от пациентите. Повтарящата се храчки цитология в много случаи да се идентифицира в него заедно с еритроцити неоплазми. Често има оплаквания от обща слабост и болки в гърдите на засегнатата страна. MP Кончаловски наблюдава умерено до висока температура в половината от пациентите. Според други автори, треска се среща много по-често. Понякога се появяват пресипналост и синдром на Хорнер развиват признаци на компресия на трахеята, бронхите, хранопровода.
Бързо изтръгне лимфните възли често е горната куха вена, която е придружена от развитието на характерен синдром, който се състои от умерена или тежка врата и лицето сгъстяване pastosity. Подкожните вени на врата, горната част на гърдите и горните крайници са разширени и неволно привличат вниманието по време на инспекцията. Кожата на лицето и шията става цианоза оттенък. В подкожната тъкан на врата, а понякога и под мишниците често се определя от лимфни възли. Те са безболезнено, относително малък размер, много гъста консистенция. В повечето случаи, сайтове на метастатичен тумор неподвижен поради слят със съседните тъкани.
Взети заедно, тези признаци на синдром на медиастинума компресия. Скоростта на прогресия на този синдром се определя от скоростта на растежа на първични или метастазни тумори на медиастинума. Бързото нарастване на симптомите и признаците на синдрома характеризиращ изходящ от медиастинални лимфни възли gematosarkomy метастази в медиастиналните лимфни възли бронхогенен карцином, хипернефром, меланотичен Капоши, метастазен рак на щитовидната жлеза.
Метастазните тумори на медиастинума могат да бъдат едностранни или двустранни. В зависимост от ограниченията на процеса техния диаметър варира от 1,2 см до новородени размери на главата. В ранните етапи на метастази на бронхите е винаги едностранно. Медиастинален включване на лимфен възел в саркоидоза, лимфом и gematosarkome могат да бъдат симетрични или асиметрични, но обикновено е двустранно. В белите дробове tomograms може да се наблюдава тенденция на рак на натиск на съседни органи и поникване "бронхоскопия заявка bronchography и като цяло разкрива първичен тумор бронхите. Ако има увеличение на подкожните лимфните възли, а след биопсия на една от тях ви дава възможност да се определи причината за страданието.

Видео: Премахване на лимфни възли при лечение на рак на гърдата. Професор Хаим Гутман

Туберкулоза на лимфните възли. Кашлица, изпотяване, продължителна треска често при туберкулоза на лимфните възли. Те се разболяват по-често от деца. Обикновено засяга двете периферни и hilar лимфни възли. Да попитаме пациенти често разкрива контакт с пациенти с туберкулоза. Заболяването може да започне като остра или постепенно. Периферни лимфни възли са малки, често запоени заедно, са неактивни поради periadenita. Hilar засягане на лимфните възли, обикновено са от едната страна.
Рентгеново изследване разкрива понякога интензивно нехомогенни една голяма кръгла форма сянка, която за приликата на медиастинални тумори или туморни наречената tumoroznogo bronhoadenita. Compression синдром, изразен като цяло леко. Скъсяване или асимптоматични ранните форми на туберкулоза bronhoadenita, липсата в някои случаи на функционални нарушения в началния етап на заболяването показват всяко заболяване nontuberculous етиология, болест на Ходжкин, лимфосарком.
Лимфните възли, засегнати от туберкулоза, се различават от лимфни възли с хламидия и limfosarkomv по-малък размер, по-висока плътност, ниска мобилност и склонност към образуване на фистули. Чувствителност към туберкулин при пациенти с туберкулоза bronhoadenitom почти винаги се увеличи драматично, докато при пациенти с болестта и лимфосаркома Ходжкин тя винаги намалена поради тяхната липса на енергия,. В туберкулозен процес bronhoadenite често е едностранен, а той обикновено застава на страната на хламидия. Голяма диференциално-диагностичен значение са също растеж на образуването на тумори. Изключително бърз растеж на тумора е характерно за лимфосаркома, болест на Ходжкин и понякога. Размери промяна туберкулоза bronhoadenita обикновено е много бавен.

Терапия туберколостатичния лекарства неефективни при лимфосарком и Ходжкин, е доста ефективни при туберкулозен bronhoadenite. В по-трудни случаи диагнозата се поставя въз основа на биопсия на подкожна лимфен възел. Тя се използва и прободни € iopsiya уголемени медиастинални лимфни възли и да ги прободе с mediastinoscopy или торакотомия по време на процеса. Диагнозата трябва непременно да преди са налице признаци на замърсяване на белите дробове и други органи.

Системен лупус еритематозус. Лимфните възли в системен лупус еритематозус увеличени, обикновено в ранен стадий на заболяването. Обикновено там е генерализирана им uvelichenie- палпация се безболезнено, движи свободно, мека. В периоди на обостряне на лимфните възли заболяване се увеличава по време на периоди на ремисия - намалява, а понякога и не може да се усети най-малко. Обикновено има увеличение на шийката на матката, аксиларната, ингвиналните лимфни възли, медиастинума понякога.
Подути лимфни възли в системен лупус еритематозус често се комбинират с спленомегалия, анемия и лека или тежка треска грешен тип. Клиничната картина на заболяването понякога може да приличат на туберкулоза, сифилис, лимфоцитна левкемия, gematosarkomu, болест на Ходжкин. Лимфни възли туберкулоза се различават от тези в системен лупус еритематозус малък размер, ниско мобилност и висока плътност. Бързото нарастване на размера на типичната за лимфни възли при gematosarkome и хламидия. В допълнение, генерализирано увеличение на подкожните лимфните възли с хламидия винаги се комбинира с лека значително повишение на тях в медиастинума. Естеството на поражението на лимфен възел може най-точно се определя от резултатите от биопсията.

сифилис. Генерализирана лимфаденопатия се наблюдава при сифилис. Регионална bubonadenitis е задължително признак на първичния сифилис. В вторичен сифилис засяга всички групи на тялото лимфни възли. Особено големи диагностични увеличение значение лимфни възли на шията, тъй като се наблюдава тяхната възрастен устойчиви увеличение (с изключение сифилис) само когато левкемия и улцерозен гнойни заболявания на кожата на главата.
Лимфните възли на случаите на сифилис малък размер, безболезнено, свободно подвижни, имат гъста консистенция. Те може да се увеличи на 6-8 месеца след изчезването на други симптоми на вторичен сифилис. Сифилитична аденопатия лесно разпознаваема от присъствието на други признаци на вторичен сифилис. В по-късен период, естеството на лимфни възли потвърди положителни серологични реакции за сифилис.

Видео: Основните симптоми на ХИВ: как да се разграничи от други заболявания?

«Предишна - Следваща страница »

Видео: Симптомите на ХИВ при жените

Споделяне в социалните мрежи:

сроден