Състоянието на лигавицата на системата за кухина, и мастоидния клетка - повтарящ се отитът

В търсене на причините за повторение, се обърне внимание на състоянието на лигавицата на системата клетка на кухина, и мастоидната, което е известно да имат един и същ тип с морфологична структура на тъпанчевата кухина и също участва във възпалителния процес. Степен на възпалителни промени все още не е инсталирана, и несигурен процес на обръщане на развитието на възпаление. Под действието на комбинирано лечение на рецидиви на болестта спирки, но поради топографската структура anatomicheskosh кухина, и мастоидния клетъчна система не е на разположение за пряко въздействие и в някои случаи може да бъде източник на рецидиви на болестта. беше направен опит да се потвърди това, ние проучва състоянието на системата клетка пилоричната и мастоидния, използвайки метода на рентгеновата. В допълнение, че е необходимо да се изясни въздействието на повтарящи се възпаления на средното ухо при формирането на системата клетка на мастоидния израстък се дължи на факта, че има противоречиви данни по този въпрос в литературата.
Ние направихме рентгенова снимка на времето кости в полагане на GefFerth (1947) или чрез Rossman (1956) при 58 пациенти с рецидивиращ отит. В допълнение към оценката на състоянието на пещерата, тя осигурява ясна сянка на пирамидата с присъствието на полукръгли канали и ушната мида, т.е. радиографии могат да открият структурни данни за средата и вътрешното ухо, кухина, лигавица състояние, нейните стени (фиг. 3).
Рентгенография на Shyulleru показва вида на процеса на мастоидната и наличието на патологичния процес (фиг. 4).
Изследвахме 58 пациенти с рецидивиращи отити е бил еднопосочен процес, при 11, двупосочно - 47 от тях. Намаляване на кухина, на прозрачност се наблюдава при 28 деца, което представлява 48,3%, от 5 - кухина, намаляване на размера и неяснотата на нейните контури (8.6%) (нормалните контури на кухина, леко вълниста). Тези промени са открити по време на повтаряне на болестта при 33 деца (56.8%).

Фиг. 3. transorbital antrogramma на Gefertu дете К., на 6 месеца. Ясно се вижда непроменен дясната кухина,. В лявата кухина, - iodolipol
Фиг. 5 показва antrogramma възпаление на височина в кухина,.
Така, по-голямата част от децата (56.8%) са открити промени в лигавицата на пилоричната част. Трябва да се отбележи, че разрушителни промени, които са намерени в клетъчна система мастоидната. Тя може да бъде само по-вероятно да се говори за удебеляване на стените и mezhpazushnyh zavualirovannosti клетки, което показва, че уплътняването на лигавицата на системата клетка на процеса на мастоидната.
В допълнение, ние проведохме повтаря рентгенови изследвания в 25 пациенти с цел изследване на динамиката на възпаление в пещерата на процеса на мастоидната и мониторинг на ефективността на терапевтичните интервенции. Наред с подобряването на общото състояние и местно oto- модел наблюдава осветление кухина на пещерата при 16 пациенти (64.0%) и в 9 деца (36,0%) от положителната радиационна подобрение не е било. След 1-2 месеца на всеки рецидив в само 3 от 16 пациенти. В същото време във всички 9 пациенти с рентгенографски промени в пещерата има рецидиви. Следователно, нашите изследвания са потвърдили присъствието на повтарящи отит време на възпалителния процес в кухина, (56.8%), което може да бъде източник на рецидиви на болестта ако пещера затъмнение остава след изчезването на клинични признаци на повтарящи отит на средното ухо.

Фиг. 4. рентгенографии на слепоочната кост на Shyulleru. Право - в норма в ляво - потъмняване на мастоида на клетки

Фиг. 5. Antrogramma пациент Н., 6,5 месеца, в разгара на повтарящ се отит
По този начин, анализирайки данните от литературата и нашите собствени изследвания, можем да заключим, че в етиологията на заболяването е разпространено вирусни и бактериални инфекции. В патогенезата на повтарящ се отит важни са многобройни фактори. Често, общото им резултати ефект както в образуването и особеното хода на заболяването. Специфичната генезиса на повтарящи гноен отит специфичен причинява патологични промени в кухините на средното ухо, такива нарушения, настъпващи по време на остри респираторни вирусни инфекции.
В допълнение ексудат, съдържащ голям брой неутрофили, лимфоцити, хистиоцити в лигавицата на средното ухо се наблюдава кухини лейкоцитарна инфилтрация, вазодилатация, наличието на голям брой клетки в отсъствие на слуз дълбоко лигавицата некроза (YM Vertlib, Гуревич 1975 ).