Други хирургично лечение - възпаление на средното ухо с излив

Antrotomiya.

I. Arnvid (1963), U. Siizala (1964) и V.L.Fedorova (1970), по-специално в устойчиви случаи, в така наречената идиопатична gematotimpanume усложнява от холестерол гранулом препоръчваме antrotomiyu удължен с въвеждането на мастоидната дренажна тръба на пещера 2- 3 седмици. , Това, според авторите, повишава ефективността на разпенващ ухото, като този въздух напуска през канала. Препоръчва се на пациентите да направят своя собствена метод често духа на Valsalva. В същото време на въвеждането на различни средства през дренажната тръба опит за премахване на натрупаната в кристали холестерол кухина средното ухо.
F. Zöllner (1966) в подобни случаи допълват antrodrenazh препоръчва въвеждането на дренажната тръба в тъпанчевата мембрана. Това дава възможност за въвеждане на лекарството чрез дренаж (хиалуронидаза, а-химотрипсин и т.н.) за измиване на пневматичната система на мастоида на тимпан.
L. B. Newberg (1981) обмисля разширяване antrotomii с няколко други позиции. Смята се, че ако пневматизирането мастоидната недостатъчно изразена или се sclerosed, разширяването и отстраняването на мастоидната пещерата periantralnyh клетки за да се образува голяма кухина pneumatized има положителна стойност, тъй като благодарение възстановени retrotimpanalnoy въздушна възглавница за смекчаване на отрицателното налягане в средното ухо. По негово мнение, тази операция ефективно производство, ако площта на сисовидни въздушни клетки-малко 6 cm 2 (обикновено 12 cm 2 или повече). Авторът смята, че след такава операция, на лигавицата на средното ухо се нормализира бързо и в по-малка тайна. В този случай, също се препоръчва за дълъг период от време, за да влезе в mastoidalnuyu дренаж кухина тръба.
ZN Burakou Berestetskaya и АА (1975) прибягват до mastoidectomy пациенти с ексудативна отит на средното ухо с намалена пневматизирането Сисовидните клетки ако няма маневриране ефект.
Ние многократно прибягва до antrotomii в случаи на неясна за диагноза:

Видео: Почистване на ушите на кучето

Пациент Г., 15 годишна възраст, се оплаква от загуба и усещане за пълнота на слуха в ухото на ляво. На възраст от 7 години след скарлатината страдал остро възпаление на лявото ухо. 4 години по-късно от една и съща страна на новоразработената гнойно възпаление на ухото, която приключи през възстановяване, но оттогава се превърна в марка за намаляване на слуха в ляво а. Отидох на лекар, след 4 години. С диагноза идиопатична gematotimpanum и е в болница.
Физическо здраве. Дихателните пътища не се променя, но в ляво не може да взриви слуховата тръба. Дясната тъпанчето не се променя, в ляво - цвят синьо-виолетов, vypyachena в задния квадрант, а чрез прозрачна розова тумора. Лявото ухо се редуцира от проводящ тип. Времеви структура на пневматичните костите. мастоидната пещера и periantralnye клетки са потъмнени в ляво. Югуларна изрезка не са се променили. Диагноза: идиопатична gematotimpanum. Естеството на тумори, чрез предаване на тъпанчето, е неясна.
BTE подход реализира tympanotomy. Всички тъпанчевата кухина е запълнена с аморфен кафява маса, съдържаща големи количества холестерол кристали. В задните участъци на кухина светлокафяво гранулат. Аморфен маса проникне в слуховата тръба и Сисовидните epitympanum пещера. Отстранява чрез промиване и изсмукване. Слушателска тръба става задоволително. Слуховия ossicles се съхраняват. При приближаване на мастоидната пещерата сърфактант разположени periantralnyh клетки става кафява течност поток, опалесциращ поради големия размер на холестерола кристали. Клетките се отваря лесно с лъжица, те са пълни с насипен гранулационна тъкан. мастоидната пещера попълнено кафява течност. Гранулиране отстранява и всички клетки са комбинирани в една кухина. Тъпанчевата мембрана се полага на място. Миринготомия извършва, сложи шунта. мастоидната пещера дренажна тръба добавя, раната се зашива кожата здраво. След това чрез промивка дренажната тръба кухина извършва. В следоперативния период беше спокоен. Отводняване отстранен BTE рана оздравя от първичното намерение. Пациентът е бил изписан за амбулаторно наблюдение.
Преразглежда от една и половина години. Изслушване на нормалното. Слушателска тръба става задоволително. Левицата в тъпанчето да поставите плъзгащи малка суха перфорация. Патологична диагноза: холестерол гранулом.

Често, обаче, по време на експлоатацията на antrotomii трябва да превключите на разширената mastoidectomy.

Mastoidectomy.

Ако системата клетка на процеса на мастоидната е напълно запазена и добре развита и идиопатична gematotimpanum сложно холестерол гранулом и латентна (черен) мастоидит, трябва да се произведе mastoidectomy с образуването на голямо отворено пространство преди "синя кръв" на всички стени. В такива случаи, операцията трябва да се извършва напълно да се отстрани не само гранулирането, но лигавицата лигавицата на клетката. За да се избегне повторение на костта трябва да бъдат отстранени всички джъмпери и мембрани. В някои случаи, може да е необходимо и mastoidoplastika следователно образуват голяма костна кухина облицована с епидермиса.

Видео: ушна кал в ушите

Пациент Б., на 47 години, призова клиниката 01.14.82, които се оплакват от чувство пулсиращ шум, натискането на болка в лявото ухо и загуба на слуха в ляво. Тези явления са нарушени и половина месеца след грип.
Подобни симптоми са били наблюдавани през 1977 г. След това той е бил диагностициран angioneuroma ляво ухо. Пациентът е, продължило на 2-ри ден от престоя в болница много издуха носа си, а след това всички жалби изчезнали. В отоскопия разкри, че тъпанчето е придобил нормален цвят, ексудат зад тъпанчето не е определена (преди тази мембрана е синьо). Пациентът е приключен.
През януари 1981 г., при отоскопия лявото тъпанче стърчеше и синьо. Тъй като откриването фаринкса на слуховия тръба наляво стоеше вискозно кафяво ekssudat- тръба и въздухът се премества. Рентгеново изследване на слепоочната кост: добър пневматизирането на процеса на мастоидната. Прозрачността на процеса клетки остави малко по-ниска. Други УНГ органи непокътнати. Предложени операция на ухото, от която се дължи на остър холецистит пациент реши временно да се въздържат.
10.09.82 е направена с tympanotomy antrodrenazhem. Въпреки това, не се наблюдава ефекта. Чрез отвора на тъпанчето разпределени, пулсиращи, вискозна кафява течност, работи целия канал ухо.
15.10 премахване гранулиране пролапси през перфорациите. Той се създава впечатлението, че такова обилно вискозни слуз от тимпанната кухина поради едновременното латентна мастоидит като намаляване прозрачността на Сисовидните клетки от ляво на все още е налице. Когато компютърна томография потвърди, че отляво Сисовидните клетките са запълнени с течни съдържание.
21,10 BTE през него се открива мастоидната пещери и Periana почистващи клетки. Те са направени от вискозни слуз, съдържащи големи количества холестерол кристали. Изтрит костната стена на слухов канал, се запазва само малка мост като опора за тъпанчето. Парче фасция тимпан изолира от следоперативна кост мастоидната кухина. Тази кухина се осъществява клапа съединителната тъкан на крака, и всичко беше покрита с безплатен клапа на кожата зад ухото. Следоперативният изцеление протича нормално. Пациентът е изписан с малка, добре epidermizirovannoy в мастоидната кухина. Въпреки това, след определен в тъпанчето шънт все още продължава да се открояват лепкава, слуз примесени с кръв.
Той повтори искането си за клиниката след 2 години. Слуз от тимпанната кухина през отвора в тъпанчето продължи. Освен това колебанията определя две издатини и свързани фистула, чрез които разпределят вискозно кафяво плесен върху задната стена на постоперативна костна кухина.
Очевидно, повишена продукция на слуз е станало необратимо и се наблюдава, дори когато там остава малка част лигавица, което води до възстановяване на костната кухина, образувана по лигавицата лигавицата на епидермални кисти. 03.05.84 г-н BTE нарязани кисти внимателно отстранени, а в основата си под високо микроскоп увеличение отвори и почистени от всички видими епителни клетки и заливи на мастоидния израстък. Повърхността на раната се покрива свободен клапа на кожата взети от зад ухото.
Шест месеца по-късно, когато на следващия проучване на ниска задна стена на следоперативния костната кухина новооткрита колебанията киста, която се изрязва. Нематода, съдържаща вискозно кафяво тиня с изобилие от холестерол кристали.

По този начин, в примера е наблюдението на необичайно състояние на лигавицата на средното ухо, която непрекъснато produktsirovala вискозна течност разтягане. Хистологично определя миксоматоза му строма.
Такива състояния описано ухо Farrior V. и др. (1981), които не са маркирани ефект в хирургия при тези пациенти. Според наблюденията си, дори малка част наляво в мукозните клетки на мастоидната процес произвежда непрекъсната слуз, при което кухината, образувана при кожни кисти, които след това избухва.
Особеността на тази операция се състои в това, че ние трябва да се санира старателно всички клетки на мастоидния израстък. Въпреки това, понякога това не е достатъчно и може да поиска отстраняване на по-голямата част мастоида.