Нива на имуноглобулин - рецидивиращи отити

В 22 пациенти с повтарящи отит на средното ухо, ние определихме имуноглобулинови класове А, М, G в серума и в изпълнението на тъпанчевата кухина. Контролната група се състои от 23 здрави деца на възраст от 3 до 10 години. Като се вземат предвид особеностите на възрастта съдържанието на имуноглобулини при деца, анализ на данни се извършва в две възрастови групи от деца до 6 години и от 6 до 10 години. Нормалното ниво на антитела при здрави деца на възраст до 6 години е, както следва: А - 57,0 мг% - M - 153.0 мг% - G - 786,0 мг% - при деца на възраст от 6 до 10 години - съответно 83.0 мг% -% 158,0 мг - 919,0 мг%. когато статистическа
Coy обработка на данни се използва главно нормални стойности за деца на възраст до 6 години, тъй като след като се появи тази възраст повтарящ се отит много по-рядко.
Ние проведохме проучване на нивото на серумните имуноглобулини при пациенти с рецидивиращ отит, в зависимост от клиничните форми на заболяването, честотата на пристъпите и съпътстващите го заболявания. Таблица. 7 показва нивата на серумните антитела при пациенти с рецидивираща отит на средното ухо, в зависимост от клиничните форми на заболяването.
Таблица 7. Ниво на серумните имуноглобулини от пациенти с рецидивиращ отит, в зависимост от клиничните форми на заболяването

Както се вижда от таблица. 7, когато hyperergic форма на повтарящ се отит в кръвта на пациентите е налице значително увеличение на нивото на Ig А и Ig G и Ig М спад, докато gipoergicheskom - само статистически значимо понижение на нивото на Ig M, макар и статистически по-смислено, отколкото когато hyperergic форма на заболяването. Ниво на Ig в кръвта по време на gipoergicheskom форма на болестта на повреда не се различава значително, и нивото на Ig G се характеризира само с тенденция към увеличаване. Разкритите промените в нивото на основните класове имуноглобулини в кръвта на пациенти показват различни механизми за нарушение на функционално състояние на хуморален имунитет при gipoergicheskom и hyperergic форми на заболяването.
Сравнителен анализ на нивото на серумните имуноглобулини на пациенти с повтарящи отит на средното ухо с честота на пристъпите установено, че независимо от честотата на пристъпите наблюдава значително повишаване на нивото на Ig А и Ig G и Ig М намаляване (таблица. 8).
Таблица 8. Съдържанието на имуноглобулините в серума на пациенти с рецидивиращ отит, в зависимост от честотата на пристъпите

Таблица 9. Ниво на серумните имуноглобулини от пациенти с рецидивиращ отит, в зависимост от съпътстващи заболявания

С анализ отношение (табл. 9) ниво на серумните имуноглобулини от пациенти с рецидивиращ отит при пациенти с придружаващи заболявания (загуба, бронхит, бронхопневмония, ексудативна диатеза) установи, повишени нива на трите имуноглобулинови класове. В същото време в повтарящи се възпаления на средното ухо, без съпътстващи заболявания, разкри статистически значимо повишение на нивото на Ig само А.
Сравнение на тези данни с предишния (таблица. 7 и 8), предполага заключението, че високите нива на Ig А и Ig G в повтарящи отит на средното ухо, показват, че са свързани с присъствието на съпътстващи заболявания, т.е., на нивата на тези имуноглобулини в зависимост от присъствието коморбидност. В същото време ние създадохме изразено намаление на нивото на Ig М в серума при пациенти с рецидивиращ отит средно, най-вероятно се дължи на характерната особеност на болестта. Но винаги в същото време трябва да се помисли за общото състояние на детето, наличието на съпътстващи заболявания, остри респираторни вирусни инфекции, състоянието на горните дихателни пътища, както и от други фактори.
За да се проучи състоянието на местния имунитет при пациенти с рецидивиращи отити, проведохме изследвания Ig A, Ig M, Ig G и секреторна Ig А до ексудат от средното ухо към различните етапи на болестта. Малко подробности за литература по въпроса показва, че броят на Ig А и Ig G в ексудат е тяхното ниво в кръвния серум, и в някои случаи се увеличава или намалява (TN Janashia, 1975- R. Хонг, AJ Ammann , 1972- RW Vetri, R. М. Спринкъл, 1973 J. S. Minet, М. Delire, 1973 -) - Т. Н. Janashiya (1975), О. Черен, S. Chiriu (1973) смятат, че имуноглобулини са синтезирани в лигавицата на тимпан, в сравнение с нивото на Ig а в серума и в съдържанието на средното ухо (секреторен Ig а) корелативна връзка не е установено но. Това е основата да поеме различен произход Ig А и имуноглобулини от други класове в ексудат от тимпанната кухина и серума. IL Kruchinina сътр (1978), G. Mogi и сътр., (1973) показват, че концентрацията на всичките три класове имуноглобулини в ексудат от кухините на средното ухо зависи от тежестта на възпалителния процес и е определено по-специално чрез повишаване на съдовата пропускливост в областта на възпаление, през стената на имуноглобулини, които проникват в тъпанчевата ексудат кухина.
Проучванията, проведени от нас за определяне на нивото на Ig А, Ig М, Ig G в ексудат от тимпан с повтарящи отит зададен ниско (на границата на метода за определяне на чувствителност) нива, особено при gipoergicheskom форма на болестта.
В ексудат от тимпанната кухина, ние също учи концентрация секреторен Ig А. посветени на този проблем, само няколко произведения вътрешни и външни автори (Т. N.Djanashia, 1975- G. Mogi и сътр., 1973), че секреторен Ig А е както е дефинирано свързани с повторната поява на възпаление на ухото кухина средната и прехода към хронична форма.
Ние проведохме проучване на секреторен Ig А в изпълнението на тъпанчевата кухина в 16 пациенти с повтарящи отит на средното ухо и е установено, че секреторен Ig А не е в ексудат от трите деца. 6 пациенти от тази група секреторен Ig се открива при ниски нива (0.01-0.08 г / л).
По този начин, от 16-те пациенти, 9 открити дефицит или ниска концентрация на Ig А. В подробен преглед на горните данни се оказа, че трите деца в изпълнението на тимпан липсва секреторния Ig А, история на рецидивиращо заболяване се наблюдава от 5-7 пъти в година, а в 6 деца в изхвърлянето, която открива ниски концентрации от него - 3-4 пъти в годината. Клинична картина съответства gipoergicheskom форма на заболяването. В 7 пациенти разгледани от секреторен Ig А е при по-високи нива (0,11-0,88 г / л). Клинична картина форма, съответстваща hyperergic и рецидив настъпили само 1-2 пъти в годината и продължава 10-12 дни.
Ние вярваме, че данните за съдържанието на секреторната Ig А до освобождаване от тъпанчевата кухина на пациенти с рецидивиращ отит са от значителен интерес от гледна точка на прогнозата. Този тест е подходящо да се включат в пакет от допълнителни методи на изследване в тази болест. Що се отнася до изследването на серумните имуноглобулини при пациенти с рецидивиращ отит, въз основа на нашите данни, можете да изразите мнение, че те не осигуряват достатъчна база за оценяване на клиничната форма на заболяването, честотата на пристъпите и тяхната тежестта и продължителността. С други думи, серумните нива на имуноглобулин отразява по-общото състояние на детето, съпътстващи основни заболявания, и, както изглежда, не може да бъде надеждна диагностична и прогностична тест. Пациентите, които не са били открити секреторен Ig А или определени ниска, концентрацията му в изпълнението от тимпан, т.е. gipoergicheskom форма на повтарящи отит трябва да извърши локално имунотерапия за повишаване функционалната активност на лимфоидни клетки в възпаление, защото те са открили значително намаляване съдържанието на Т-лимфоцитите в периферната кръв.