Неблагоприятните ефекти офталмологични бутирофенон производни - психотропна терапия и орган от погледа

Бутирофенон производни - тази група включва антипсихотици, част от молекулата, която е бутирофенон - производно маслена киселина: халоперидол, трифлуперидол (trisedil), дроперидол.
Тези лекарства имат изразен антипсихотична активност. Неврологични странични ефекти на тези лекарства са по-изразени от тези на антипсихотично фенотиазинова серия, които са попаднали в явленията на преден план затруднено движение. При пациенти, получаващи халоперидол или трифлуперидол често наблюдавани окулогирна кризи, най-вече в началото на лечението и при по-високи дози от лекарството в младите хора.
Една от честите страничен ефект от ранния период на лечение с халоперидол е анизокория мен. Тя временно изчезва 2-3 седмици след започване на лечението, зеницата реакция към светлина и конвергенция се поддържа. Анизокория възможност да се развива под влиянието на антипсихотични лекарства в тази група трябва да обмисли офталмолози и невролози за да се избегне погрешно диагностициране на неврологично патология.
Страничните ефекти от ранния период на лечение бутирофенон производни принадлежат нарушения на акомодацията. Може да се развива и двата вида нарушения на акомодацията - пареза и спазми. Особено характерно cyclospasm - в резултат на повишаване на тонуса на цилиарния мускул поради холиномиметично действието на лекарството. Терминът "спазъм на настаняване" трябва да се дефинира. Предвид тези В. Волков и сътр. (1976) относно възможността за засилване на физиологичен пречупване око 1 диоптъра при млади пациенти, ние вярваме, наркотици спазъм на настаняване само на развитието или подобряването на късогледство над
1 диоптъра с психотропни терапия. Настаняване спазъм появява по-често в късогледство, най-малко - в еметропия, е изключително редки - на hyperopes, обикновено при млади и на средна възраст хора. Клиничната картина на спазъм на настаняване: внезапен рязък спад на разстояние визия, коригира негативно обектив (фалшиво късогледство). За разлика от остра преходна миопия cyclospasm придружено миоза и cycloplegic агенти отстраняват, като по този начин се възстановява истинската пречупване. Тя се определя от значителен спад в относителния и абсолютния хотела, пречупване на околната среда и на очна маточното дъно без патология. Заболявания на настаняване преходен, обикновено изчезват в рамките на 2-3 седмици след началото на терапията, упорит спазъм на настаняване изисква отстраняването причинени му с антипсихотици.
Специфични клинични проучвания за ефекта на халоперидол върху вътреочното налягане не се провеждат. От една страна, да кажем хипотензивния ефект на невролептиците бутирофенон и ги препоръчва като премедикация с вътреочно хирургия [Hermans G., 1972], от друга - има индикации за възможността за провокация халоперидол глаукома [Mashkovskii MD 1984]. В ежедневната практическа работа не сме виждали при лечението на глаукома бутирофенон невролептици. С. Y. Chiou (1984) за първи път експериментално проучване на локално приложение на халоперидол ефекти върху ophthalmotonus. Вливането в очите на зайци с експериментално повишено вътреочно налягане 0.125% разтвор на халоперидол доведе до устойчиви и тежка хипотония. Намаляването на вътреочното налягане започва да 30 минути след прилагане на лекарството, максимален ефект се наблюдава след 4 часа. В малко по-малко драматичен, но също така дава значително хипотензивен ефект и други triflyuperidol бутирофенон невролептици. Microspectrophotometric на котки от зависимостта на намаляване на вътреочното налягане от дозата. Авторът смята, че халоперидол трябва да намери широко приложение в лечението на глаукома, тъй като има по-силно изразени и устойчиви хипотоничен ефект от тимолол (очевидно се дължи на влиянието не само на продукти, но и на водниста течност). Общите странични ефекти на лекарството не е да се опасяваме, тъй като необходимата дневна доза за антиглаукомно терапия е около 6% от терапевтично използвани за лечение на психични заболявания.

За редица специфични невролептици butirofenovogo офталмологичен усложнение късен период - развитието на необичайни катаракта [Honda S., 1974]. Катарактите имат капсулен форма, с обща сгъстяване и замъгляване на предната и задната капсула леща и прилежащата кортикални слоеве. В 7 пациенти извършва екстракция на катаракта. Обективът е мека, хистологично идентифицирани процес на дегенерация на влакната в кортикалната област, големи сферични клетки в близост до екватора в субепителната слой, липсата на пролиферация на капсулата. Патогенезата на образуване на катаракта не е конфигуриран, но се установи само при пациенти, лекувани с антипсихотични средства дълги тази група. Това съобщение е само в литературата, ние също така отбеляза, развитието на катаракта при пациенти, приемащи халоперидол.
Под действието на халоперидол понижено б-вълна ERG и [Sollner F., Jahnke R., 1977]. Това се дължи на въздействието на общо свойство на полициклични лекарства, които включват всички фенотиазинови производни, антиревматично лекарство хлорохин, редица транквилизатори и антидепресанти. Намалените нива на б-вълна отразява нарушение синаптична връзка между светлочувствителни ретина и биполярни клетки, и с дължина на вълната - нараняване пигмент епител. ERG промени не са придружени от патология на фундуса и нарушена острота и зрителното поле. Експериментална работа J. Cohen и сътр. (1981) показват, че халоперидол действа директно върху допаминергичната система на ретината, както и на допаминергичната система в мозъка.