Определяне на специфична реактивност - практически умения педиатър

В основата на взаимодействието на антиген - антитела е високо взаимно специфичност. Всяка антитяло реагира само с антиген, който предизвиква образуването му. Специфична реактивност е биологичен организъм прегрупиране в отговор на многократно приложение на антиген.
Много антигени са алергени, т.е. вещества, които могат да влизат в реакция с антигена - .. Антитялото променена реактивност причина алергия. Алергени като антигенни свойства, може да бъде микробни и вирусни антигени, антибиотици и други лекарства, серум и тъканни протеини, индивидуално химични елементи (йод, бром).
Разграничаване алергични реакции за незабавно и забавено видове. реакции незабавни тип възникнат в рамките на няколко минути след повторно въвеждане в тялото чувствителни със съответния алерген. Те включват анафилаксия, серумна болест, сенна хрема, вазомоторен ринит, атопичен дерматит и особености (по храните и лекарствата). Незабавно тип алергична реакция играе роля в такива заболявания при деца като бронхиална астма, ревматична треска, остър гломерулонефрит, васкулит, хеморагична др. Забавен тип реакции, развитие след 24-48 часа след многократно прилагане на алерген в предварително чувствителни организъм се появи при определени бактериални инфекции (туберкулоза, бруцелоза, туларемия, и т.н.), гъбични и паразитни болести, контактен дерматит. Един от методите за откриване на алергични реакции на незабавни и забавени видове са kozhnoallergicheskie проба. Механизмът на реакции от забавен тип свръхчувствителност играят важна роля лимфоидни клетки.
Нарушения на кожата и тестове за алергия. По време на сенсибилизация специфично антитяло (reagin) са фиксирани в кожата. Ако след това се прилага върху кожата съответния алерген специфична реакция настъпва антиген - антитяло за освобождаване на хистамин и образуването по повърхността на кожата след 15-20 минути зачервяване и мехури. Този механизъм е в основата на кожни тестове за откриване на реакцията на незабавна свръхчувствителност. Пример за това е тест за чувствителност към пеницилин.
Набодете тестове са по-чувствителни от перкутанна (система), доста специфични и в сравнение с подкожни тестове рядко дават фалшиви положителни резултати. Постановка тях почти сигурно. В същото време, вие може да побере до 15 проби с различни алергени да предоставят богата информация за организма на детето сенсибилизация.
След лечение, 70% от вътрешната повърхност на кожата на ръката си алкохол прилага капка алергена, чрез което Jenner писалка произвежда повърхностен нулата. Ако пробата се поставя в същото време с множество алергени, за всеки от тях трябва да използвате отделен ланцет. Резултатите вземат под внимание, когато се сравняват с контролната реакция, което показва, тежестта на предимства. Реакцията е слабо положителен (+) хиперемия и оток - srednepolozhitelnaya (+), хиперемия, оток и везикули - силно положителни (_ [__] - хиперемия с псевдопод и белязаните диаметър над 10 mm - драматично положителен (+ + +).

Интрадермално алергия тества 100 пъти по-чувствителен от skarifikatsionnye. Обикновено те се използват за откриване на забавена свръхчувствителност към бактериални алергени. Интрадермален тест за алергия се прилага само след изпитването на убождане. Тяхната липса на - има опасност от генерализирани реакции и появата на шок.
Противопоказания за спиране кожни тестове: 1) по време на обостряне на основното заболяване (бронхиална астма и т.н.,) - 2) остри и интеркурентни инфекции zabolevaniya- 3) revmatizma- остър стадий 4) в период TB obostreniya- 5) психично заболяване по време obostreniya- 6 ) декомпенсирано състояние при заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците и кръвоносната система.
Пример за кожен тест може да послужи като тест Манту, се използва широко в педиатричната практика.
Манту туберкулинов тест. за
идентифициране hyperergic реакции на туберкулин през 1975 г. в нашата страна е единична туберкулин Манту тест с 2 TU (туберкулинови единици). За тази цел стандартен вътрешен туберкулин Linnikova - PDP L. Лекарството е достъпно във форма, готова за консумация разтвори във флакони 5 мл (50 дози) и 3 мл (30 дози). Една доза от 2 ТЕ, съдържаща се в 0,1 мл разтвор. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура от 0 до + 4 ° С При такива условия, срокът за съхранение на своите 12 месеца.
Вътрешната повърхност на предмишницата се обработва с 70% алкохол и се суши с памук. Тънък стерилна игла късо нарязани се въвежда в повърхностния слой на кожата, и чрез това да се отдели от всяко дете odnogrammovogo туберкулин спринцовка - 0,1 мл (1 доза) туберкулин разтвор. На мястото на инжектиране на туберкулин формира малък гъста инфилтрация на бяло. Когато манипулацията е важно да се съблюдава стерилност.
резултати Манту тест четат на 72 часа. Линия се измерва и се записват спрямо напречната ос на папули на размера ръка. Реакцията се счита за положително, когато инфилтрат от 5 mm или повече, съмнително при 2-4 мм, а при липса на отрицателно инфилтрация и пристъп или папули на разположение като реакция с диаметър инжектиране на не повече от 1 мм. Възможна hyperergic реакция, когато диаметърът на инфилтрат е 17 mm или повече, или ако мястото на инжектиране настъпили промени vezikulonekroticheskie лимфаденит регионалните лимфни възли или без него.
Розетки Метод за определяне на Т и 11-лимфоцитите в периферната кръв. През последните десетилетия, тя изучава интензивно клетъчно и хуморален имунитет, както и много научни разработки, въведени в клиничната практика. Допълнителни Т-лимфоцити бяха открити супресори хелперни клетки, клетки убийци, антитяло-зависима клетъчна tsitotoksichnosti- сред специфични лимфоцити показа разлики в мембранни имуноглобулини.
В основата на метода за определяне на Т и В лимфоцити на принципа съгласно които се срещат повърхностни рецептори, специфични за различни субпопулации от лимфоцити с това, че субстратът се свързват въвежда в овчи еритроцити нативни или заредени антитела към тези рецептори, като по този начин се образува розетка около лимфоцити. В анализа отчита само тези гнезда, в които лимфоцити съединени 3-5 еритроцити. Розетки с еритроцити се засилва от третиране с невраминидаза.
Т лимфоцити имат рецептори за овчи еритроцити.
В-лимфоцитите бяха открити чрез тяхната способност да образуват розетки с овчи еритроцити, натоварени с антитела в среда на комплемента. ин витро розетки се случва след третиране на чувствителни лимфоцити танинова киселина и тяхното фиксиране на повърхността на туберкулин, пеницилин или други алергени.
При тежки няколко хронични заболявания проявяват спонтанно розетка характеризиране на функционалното състояние на Т-лимфоцити, намалена. Ако индикатор свръхчувствителност специфично образуване розетка характеризиращи лимфоцити B-система, често повишен.
Определяне на размера на имуноглобулини в кръвта. Количествено определяне на имуноглобулини в кръвта има диагностична стойност в вродени имуно-дефицитни състояния, множествена миелома и някои синдроми с свръхпродукция на един или повече класове имуноглобулини (болест на Waldenstrom, и др.). В много заболявания, тази цифра е важна за диференциална диагноза и прогноза. Нивото на съдържание на имуноглобулин помага да се прецени активността на патологичния процес и стадий на заболяването.
Количествено определяне на имуноглобулини в кръвта е по-вероятно да се получат чрез единична радиална дифузия Mancini. Този метод е описан подробно DV Стефани и YE Veltischevym (1977). Основните принципи за количествено определяне.
Агарния гел с моноспецифични серум правят дупки, които са напълнени с няколко разреждания на антигена с известна концентрация. Това също така въвежда изучаваната серум. Стандартна антиген на имуноглобулин дифундира в гела и реагира с антисерума. Реакцията, която се проявява между антиген и антитяло серуми, около отвора, образуван утаечна пръстен. Диаметърът на този пръстен е директно пропорционална на концентрацията на антиген. При нанасяне на квадрата на диаметъра на концентрацията на пръстен антиген получава права линия. За да се определи количеството на имуноглобулин измерва диаметър на серумните пръстени и разберете графика на концентрацията на антиген. Резултати на 24 часа за имуноглобулин G и А, и след 48 часа - за имуноглобулин М. Методът дава възможност да се определи концентрацията на 0.003 мг / мл имуноглобулини, грешката обикновено не надвишава 10%.
Изследване на отделителната имуноглобулин се усложнява от факта, че техният брой в тайните е много по-малко, отколкото в серума. За идентифициране на секреторен имуноглобулин от единична радиална имунодифузия прибягва до намаляване на концентрацията на разпръснатите в агар серум. Освен това, се вземат мерки за отделна сметка на серумния имуноглобулин А, който може да присъства в Тайната на тест. Данните за количествено съдържание на секреторната имуноглобулин в слюнката, секреция от носа, ежедневно урината на здрави деца, в зависимост от възрастта води DF Стефани (1979).
тест на Coombs. Той е предназначен за идентифициране на антиеритроцитни антитела. Coombs реакция използва два вида - преки и косвени. Директна реакция да се определи фиксирана на повърхността на червените кръвни клетки е непълна (моновалентни) антитела, непряко разкрива непълни антитела, които са в свободно състояние в плазмата.

Директен Кумс положителен тест за автоимунни форми на хемолитична анемия, тромбоцитопения. Въпреки това, с голямо разрушаване на червените кръвни клетки по време на хемолитична реакция при кризи може да бъде отрицателна.
В случай на определяне на непряк Coombs тест за откриване на непълни антитела, които са свободно в плазмата, първоначално получаване непълна фиксиране на серумни антитела към червените кръвни клетки.