Манипулация - пикочно-половата система - практически умения педиатър

Видео: уддияна бандха

Видео: руски Министерство на здравеопазването Поръчка на 02 юни 2015 броя 290H

МАНИПУЛИРАНЕ диагностичен и терапевтичен характер

Педиатър, спазвайте детето с болестта на отделителната система, трябва да притежавате манипулацията често се използва в педиатрична нефрология и урология, от решаващо значение за диагностиката и лечението на редица заболявания.

Катетеризация.

Обикновено, проведено от уролози и хирурзи с наранявания и камъни в пикочния мехур, уретра, постоперативно за коремни операции за диагностика, и също така, ако е необходимо за изплакване на лекарствени разтвори на пикочния мехур. Въпреки това, катетеризация на пикочния мехур се отнася до манипулация, която трябва да бъде в състояние да направи всеки лекар, включително и педиатър.
Индикация за катетеризация е най-остра задръжка на урината в сравнение с други заболявания, отравяния и така. Н.
Катетъризация при деца получаване на мека гума катетър, по-малко метал. Тази манипулация трябва да се извършва при асептични условия, тъй като въвеждането на инфекцията може да предизвика възпаление не само лигавица на пикочния мехур, но също така и над мястото части на отделителната система, по-специално за нарушения на изтичане на урината. Гумени катетри се стерилизира чрез варене във вода в продължение на 15 минути, метал препоръчва кипят в 1% разтвор на натриев хидрогенкарбонат.
Преди катетеризация момче положи по гръб и памук или марля тампон, потопен в разтвор furatsilina 1: 5000, измийте на препуциума и главичката на пениса. В края на катетъра се смазва със стерилен глицерин или парафиново масло. За да се събират урината изходна тава е поставен между краката на детето. Задържането в неговите дясната ръка анатомични пинсета, да ги отведе до мека гума катетър близо до човката (фиг. 50). Средните и безимен пръст на лявата си ръка хванете пениса под главата на пациента, както и на палеца и показалеца на главата на фиксация и леко издърпайте уретрата по средната линия.

Р и Р. 50. катетъризация момче каучук катетър:
и б - моментите на катетъра
След това катетърът се въвежда в клюн външния уретрален отвор и леко го бутане дълбоко в пикочния мехур периодично прихващане потопяеми катетър форцепс. На проникване на катетъра в пикочния мехур на външен вид на споменатия край на потока катетър урината. Понякога преди входа на катетър в пикочния мехур, за откриване на препятствия, които могат да се дължат на спазъм на мускулите в областта на шията на пикочния мехур. В такъв случай е необходимо да се направи кратка пауза и след това да продължи въвеждането на катетъра. През цялото време ние трябва да се гарантира, че катетърът не докосва външните гениталии на детето и на ръцете на лекаря.
Момичета мек катетър влизат по-лесно, тъй като те уретра е къса и права. Пациентът също е поставен върху гърба му и с разтвор на дезинфектант си измива преди предните гениталиите. Тогава палеца и показалеца на лявата си ръка натискане на срамни устни и на дезинфекциращ разтвор се обработва с външния отвор на уретрата. Vaselined или глицерол край на катетъра провеждане анатомични форцепс и се инжектира в уретрата леко натискане до потока от урина от катетъра външните отвори (фиг. 51).
Въвеждането на метален катетър момичета рядко се практикува и специфичните трудности, които не представляват. Тя е по-трудно да се въведат такива катетър момчета. Когато този метал стерилен катетър смазани глицерин проведе в дясната страна като перо.

Р и Р. 51. катетъризация момичета каучук катетър:
и б - моментите на катетъра.
В лявата страна поеме предварително третирани с дезинфектант разтвор на главичката на пениса и внимателно пъхна уретрата на клюн на катетъра. Beak катетър бавно завърта нагоре и външния край на катетъра се повдига на средната линия на корема. Лявата ръка се плъзга върху катетъра пениса. Ако има препятствие, което показва, че катетърът почива в мембранозен уретрата, катетърът заедно с пениса се повдига от средната линия на корема, да ги поставите във вертикално положение по отношение на пациента лежи по гръб. Катетърът е леко натискане дълбоко, бавно понижаване на външната част от него в бедрата на пациента. Когато катетърът достига човката на пикочния мехур от външния отвор следва намокряне. Когато спазъм на сфинктера на катетъра на пикочния мехур в предната част на проникването в кухината на препятствието се преодолее чрез лек натиск върху катетъра. След отстраняване на урината катетър се извлича чрез повтаряне всички движения в обратна посока. Ако по време на инжектиране катетър от уретрата се появи кръв, а след това е направено въвеждането на грешка, изискващи спешна намеса уролог.
След отстраняване на каучук и метален уретрални катетри на вътрешните и външните повърхности на старателно измити с вода и сапун.
Vesicoclysis. Да не се използва за механично отстраняване на нейната кухина гной, малък
камъни, както и преди вливането на наркотици и цистоскопия.
Преди измиване е важно да се установи капацитета на пикочния мехур. Това е приблизително равно на един обем уриниране, които могат да бъдат открити формулировка Zimnitsky манипулация навечерието проба. За измиване често използват избелващи разтвори furatsilina 01:10 000 01:10 000 калиев перманганат и др. Промивки извършени чрез мека гума катетър, разтворът трябва да бъде затоплен до телесна температура. При възпаление на лигавицата на разтвора за промиване на пикочния мехур са малки порции от 15-20 мл на приложение, и всеки път, пикочния мехур не се изпразни напълно. С такава процедура не настъпи спазъм на пикочния мехур и може да се избегне хематурия. Промива се извършва до получаване на прозрачна течност.

Вливането на лекарствените вещества в пикочния мехур.

При продължително възпаление на секциите на пикочния мехур или отделните на неговата лигавица понякога е необходимо да се въведат в антисептичен разтвор кухина или на пикочния мехур обгръща средство (облепиха масло, рибено масло). В такива случаи, катетър с гумена или специален катетър с корем човка (instillator) извършва вливане. Преди накапването на антибиотик мехур се промива с физиологичен разтвор. разтвор Instilliruemy се затопля до температурата на тялото. След въвежда в спринцовката катетър мехур инсталиран 10-20 мл. След това катетърът се затяга и отстранен от пикочния мехур. След това, пациентът трябва да лягат в продължение на един час.
Пробиване на пикочния мехур. Ако по някаква причина не можете да изпразване на пикочния мехур от урина от катетеризация, може да доведе до спукване на пикочния мехур. За тази цел, дължината на иглата на 12-15 см със стегната гумена тръба на канюлата. Преди пункцията, пациентът трябва да въведете Promedolum подкожно или omnopon (но не и морфин!).
Дете положи по гръб с поставена под задните части и ръцете. Палпация използване ударни определи граница пълен пикочния мехур. Надпубисна част на кожата се третира с йод и алкохол. След това, се излиза от срамната кост при 2-3 см над стерилна игла за пробиване на прави на разреза. където посоката на иглата да бъде вертикална спрямо разположена пациента. Излезе от края на тръбата, монтирани на урината на иглата се отстранява бавно, така че да не предизвиква кървене поради възможно лигавица вазодилатация на пикочния мехур, причинени от намаляване интракухинално налягане.

Видео: Фондация Толиати. Кърменето - 1