Стомашна промивка, клизма - практически умения педиатър

Видео: стомашна промивка (практика TSMU 2016 шеста година)

стомашна промивка

Стомахът се промива деца с хранително отравяне, случайно поглъщане на корозионни или токсични вещества, ентерално отравяне. Малки деца на тази процедура често поставя на една страна (без подложки) с леко се обърна с лице надолу. Можете да се измие детето стомаха в седнало положение (фиг. 19).
По-големите деца до стомашна промивка седи на един стол. След въвеждането на сондата в стомаха до външния край на гумена тръбичка прикрепен фуния и запълване го подготвя за промивна течност. Фунията се повдига нагоре. Когато течността да падне на дъното на конуса на фунията, фунията се понижава до нивото на главата на детето. След фунията се пълни със съдържанието на стомаха и промивната течност, гумена тръба щипка пръстите си под конуса на фунията и всичко това се излива в купа. Фунията се напълва отново с чиста промиваща течност и се повтаря толкова дълго, докато стомаха не е чиста вода за промиване ще тече.

Фиг. 19. стомашна промивка
Стомаха може да се промива с 20 мл спринцовки. Промиваща течност се въвежда чрез спринцовка чрез сонда в стомаха, и след това се изсмуква.
Събраните промивни води се декантира в чисти съдове варени и изпратени в лабораторията, за бактериологични и химични анализи.

клизма

Клизми деца правят, за да се почисти съдържанието на червата (почистване, лаксатив, promyvatelnye или сифон), както и за прилагане на червата на лекарства, имащи локален или резорбтивно действие (лекарства, капкови, хранителни вещества).
почистване клизма. Сложете запек, хранително отравяне, преди приложение чрез лекарства ректума. Те са противопоказани при случаи на съмнение за апендицит, чревна кървене, загуба на ректалната лигавица и в първите дни след операцията на коремните органи.
формулиране на оборудване почистване клизма е както следва: на бебето често поставя на гърба
с повдигнат с главата надолу. Добри чисти ръце вземат варени гумен балон и освободени от затворен в своята гореща вода (за да се избегне случайно изгаряния ректалната мукоза!). След балона получаване 100-150 мл вода с температура 28-30 ° С Върхът на балона се смазва с вазелин и внимателно, без много усилия се вкарва в ануса. Първоначално върха на балон е насочен малко напред, а след това, като се измъкна от външната и вътрешната аналния сфинктер, леко назад, за въвеждане на върха на дълбочина 3-5 см. И след това бавно натискане на цилиндъра. За почистване клизма новородено просто влиза 25-30 мл вода, бебе -60-150 мл.
След течността е компресиран с една ръка на детето задните части, както и друга внимателно отстранен връх. За да се предотврати изтичането на вода, за да се подобри чревната перисталтика, важно е да държи стегнати задните части за известно време. След това детето се появява за да призове акта на дефекация.
Прочистване клизми за по-големи деца да използват чаша душове. Детето обикновено се поставя от лявата страна с извити крака до стомаха. Чашата Есмархов изсипва преварена вода, която има температура от 20-22 ° С, последвано от отваряне на клапана, освобождаване на въздух от гумена тръба и се пълни с вода. Чаша висеше на статив, така че тя е била 50-75 см над пациента положи на леглото. В рамките на пациент загради мушамата към свободния край се стигна до таза. Гумен накрайник намазани с вазелин и разпространение на левите задните части ръка, те се въвеждат в ануса. Върхът се прилага за пръв път по-напред към пъпа, а след това обратно успоредна на опашната кост до дълбочината на 5-10 см. Деца 2-5 години се прилага 150 до 200 мл вода, възрастни -200-500 мл.
Входящ скорост течност контролира от кран, поставен върху гумена тръба. Понякога може да е трудно в потока на вода в червата. В този случай, трябва да промените някои от посоката на върха, за да се повиши с 15-20 см над чашата, за да се подобри положението на пациента, да отнеме повече време свити колене в стомаха и да се отпуснете на коремната стена. След завършване на въвеждането на течност, върхът внимателно отстранени. Пациентът трябва да лягат в продължение на 8-10 минути, докато се засили перисталтиката и ще настоява акта на дефекация.

Перисталтиката увеличава механично дразнене на лигавицата на червата и температурата течна вода. Следователно, когато понижен тонус запек се препоръчва да се инжектира течност с температура 18-20 ° С и дори по-ниски, докато спастичен - с температура 37-38 ° С Увеличава перисталтиката допълнение към течността се въвежда в глицерол червата или растително масло (1-2 супени лъжици масло в 500-800 мл вода). Масло клизма не може да се смесва с вода.

Масло клизма.

 Децата могат да се използват както за почистване. По-често те се използват при възпалителни процеси в дебелото черво. Спастична запек масло въведен в червата обгръща суха стол и улеснява отстраняването им по-лесно. Освен това, микробната флора на дебелото черво частично разцепва нефт, и формира с мастни киселини дразни лигавицата на червата и повишават перисталтика.
За извършване клизма растително (слънчоглед, ленено семе или коноп) или течен парафин затопля до безразличен температура (37-38 ° С) и е съставен в крушовидна гумен балон. На върха носене балон гума, която леко вкарва през ануса в ректума и бавно се прибавя 80-150 мл масло. По-добре е да направите тази процедура вечер преди лягане, тъй като прочистване ефект обикновено е 8-10 часа.

Хипертонична клизма.

Използва се като почистване с понижен тонус запек. На хипертоничен разтвор (10% натриев хлорид, или 20-30% разтвор магнезиев сулфат) в обем 50-70 мл при температура 25-30 ° С с помощта на върха гумен балон се вмъква в червата. Изразено слабителен ефект настъпва в рамките на 20-30 минути. До този момент, пациентът трябва да легне и да се въздържат от дефекация.

Сифон клизма.

Обърнете се към promyvatelnym. Обилното въвеждане на вода спомага за неговото проникване всички части на дебелото черво и незабавно отстраняване на изпражненията, токсични продукти, попаднал там в случай на отравяне. Тези клизми се използват в химически отравяне и растителни отрови, липса на ефективност на почистване клизми и съмнения за динамичен илеус.
Те са противопоказани апендицит, перитонит, гастро-чревен кръвоизлив, ануса фисури, ректален пролапс, в първите дни след операцията на коремните органи.
В зависимост от възрастта на детето за източване клизма е необходимо да се подготви 08/05/10 литра чиста топла вода. В единия край на гумена тръба с диаметър от 0.8-1 cm и дължина 1.5 m широк стъклена фуния носи, е приложен към друг тип дебелина гумена тръба сонда. Пациентът трябва да лежи по гръб, при това приложете мушама. При по-старите заместител кораба дете. край чревния тръба се намазва с вазелин и се прилага чрез ануса в червата на дълбочина 20-30 см. От кана или кана фуния се пълни с вода и нагоре. Воден от бункера през системата започва да тече към червата. Когато нивото на водата във фунията равна на свързани гумена тръба, фуния се намалява до нивото на таза на пациента. Съгласно закона на скачените съдове с вода промива части от съдържанието на червата обратно във фунията и се излива в купа. Фунията се презарежда с чиста вода, доведена до 80-100 см над леглото и контролира притока на вода в червата процедура да се извърши безопасно, със спирки, тъй като чревни спазми могат да се появят във вода е влязъл, а след това ще трябва да изчакат неговото спокойствие. Измиване продължава до изхвърляне на чиста вода. След промиване на червата тръба внимателно се отстранява, цялата система се промива и се вари.
По време на изпълнението на сифон клизма е необходимо да се спазват при изпълнение на газове. Ако газове се отклоняват от червата, те мехурчета са видими в съединителната стъклена тръба и на изхода на фунията. Липса на газове в перални води - един от симптомите на чревна обструкция.

Лекарственият клизма.

С тези клизми деца често въведени бульон лайка (метеоризъм), 2% разтвор на хлорал хидрат (в конвулсии), антибиотици под формата на емулсии в топла рибено масло, шипка масло или облепиха (колит, ако детето често повръщане) и други лекарства. Разтворът на лекарство се инжектира в червата след клизма или след стол.
За извършване на лекарствени клизми използвани каучук цилиндър или каучук връхчета катетър № 10-11. Върхът или края на катетъра на балон чрез ануса внимателно инжектира в ректума на дълбочина 8-10 см за дозата на дете клизма до 3 години получаване 20-40 мл разтвор, от 3 до 10 години -. 30-50 мл, по-големи деца -50 -100 мл. Емулсии антибиотици, давани за малки деца и възрастни 5-10 мл -20-30 мл. Дозировка течност се загрява до температурата на тялото на пациента, след което се въведе в контейнера или спринцовката. На контейнера за течност е вкаран в червата чрез върха на спринцовката и - чрез катетъра. Течен се въвежда бавно, след това катетърът се отстранява внимателно. За да се избегне освобождаването на лекарството извън бедрата на детето трябва да се проведе в продължение на 5-10 минути в компресирано състояние. Понякога за тази цел в малки деца намалят мазилка.

Капково клизма.

Използвани за администриране на бебето през червата изотонични разтвори на натриев хлорид (0.85%), глюкоза (5%), ако не е възможно да се въведе тези и други решения, интравенозно или интрамускулно. С въвеждането на решения за малки деца да се насладите на отворен цилиндър със система, свързана с тях, което включва капкомер. За по-големи деца, разтворът се поставя в чаша Есмархов. Разтворът трябва да бъде затоплен до телесна температура. Mora скоба горе капкомер засили за контролиране на скоростта течност въвеждане в червата.
Детето се поставя в удобна позиция за него. той може да спи по време на процедурата, ако желаете. ректума голямото дете на, тънка гума катетъра въведена № 10-11, при кърмачета - Nelatona № катетър 11. Катетърът 10 и се въвежда на дълбочина 10-15 см свободен край на катетъра е свързан към системата получава пълни с разтвор .. С винтова стяга Mora зададената скорост капки: децата на първите месеци от живота -3-5 капки на минута, от 3 месеца. Година до 5-10, по-старите-10-30. По този начин в тялото на детето, може да влезе в течността на 200-300 мл и повече.