Хронична хеморагична анемия - практически хематология детството

Това състояние се развива в резултат на продължително повтаря незначително кървене. При деца, хронично хеморагична анемия е сравнително рядко, по-често, че е възможно да се наблюдава при възрастни - това е основна причина за дефицит на желязо. Хронична хеморагична анемия при децата могат да бъдат причинени от храносмилателни заболявания (полипоза на червата, стомаха и язва на дванадесетопръстника, язвен колит, чревни паразити, езофагеални вариците, и др.) И хеморагичен диатеза (идиопатична trombotsitopsnicheskaya пурпура, наследствена thrombocytopathia чести епистаксис и момичета в пубертета - матката, ангиоматозни и т.н.) ..
Тази анемия се характеризира с бавен темп на развитие. Трябва да се отбележи, че децата са относително лесни за толерира хронична загуба на кръв. тялото на детето се дължи на компенсаторни механизми лесно се адаптира към хронична загуба на кръв, отколкото рязко, въпреки факта, че общият размер на загуба на кръв може да бъде много по-голяма. клетъчни кинетични проучвания показват, че след хеморагичен анемия при хронична пролиферативна активност erythrone и ефективно erythrogenesis понижено (SV канал 1969 SI Ryabov, 1971 1973 GD Shostka, 1974). В резултат на хронична загуба на кръв е постоянно се изчерпват запасите от желязо и развива sideropenia.
Клиничната картина зависи от тежестта на анемията. При леки случаи на анемия може да бъде дълго време незабелязано. Много от децата се чувстват задоволително на нивото на хемоглобина 90-100 г / л. В тежка анемия се появи слабост, виене на свят, шум в ушите, намален физическа и психическа активност, намален апетит. Кожата е бледо восъчни сянка или порцелан бледо лигавицата на устата, безкръвен конюнктивата склерата синьо. Лицето става подпухнало, на долните крайници - баница, понякога оток. Границите на сърцето са отместен вляво над горната част и основата на сърцето е auscultated систолното роптаят анемичен природата, тахикардия, на шийни вени - "шум отгоре", понижава кръвното налягане.
Много по-често, отколкото в остро кървене, което е постановено промени в сърдечния мускул. ЕКГ - намаляване на амплитудата на вълните Р и Т признаци на инфаркт на доставките. В дългосрочен процес има леко увеличаване на черния дроб и на функциите му нарушение.
В периферната кръв - хипохромна анемия, цвят индекс в обхвата от 0.5-0.6, понякога по-ниска. Наблюдавано microcytosis, анизоцитоза, пойкилоцитоза. нивото на желязо в кръвния серум се намалява с фона на повишена желязо свързващ капацитет на серум. брой бели кръвни клетки е нормално, но понякога левкопения, а понякога и да определи промяната в неутрофилите серия ляво, относителна лимфоцитоза. Лечението е насочена основно към елиминиране на източника на възстановяване баланс кървене и желязо. Задаване на железни препарати, витамини, храна, обогатена с протеин, плодове, зеленчуци и други храни, съдържащи достатъчно количество желязо (вж. Желязодефицитна анемия). В тежка анемия, която заплашва живота на детето, може да се прибегне до преливане на червени кръвни клетки, еритроцитен концентрат или цяла кръв.

Видео: Практически аспекти на лечението на инфекции на горните дихателни пътища при УНГ практика