Анемия - практически хематология детството

Видео: пароксизмална нощна хемоглобинурия в клиничните хематолози Москва

Глава VIII на анемия
Съгласно анемичен разбере патологично състояние се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки и (или) хемоглобина за единица обем на кръвта.
Поради факта, че в тялото има постоянна бързо образуване на червени кръвни клетки, а също и тяхното разпадане, можем да говорим за анемия като състояние, характеризиращо се с дисбаланс на червените кръвни клетки, т.е. намаление в интензитета на образуване или повишено разрушаване или комбинация от двата фактора. В повечето случаи, количествени мерки на хемоглобина и червените кръвни клетки са напълно достатъчни за откриването на анемия. Червените кръвни клетки и на хемоглобина, съдържащ се в тях играят важна функция за транспортиране на кислород до тъканите. По този начин, намаляването на броя на еритроцити и хемоглобин води до недостатъчно снабдяване с кислород до тъканите. По този въпрос не само степента на анемия, но скоростта на развитие и степента и скоростта на адаптация към променящите се условия на съществуване.
Интензитетът на метаболизма при деца е по-висока, отколкото при възрастни, така че търсенето на тъкан кислород имат големи и малки степен на анемия може да доведе до няколко нежелани последици. В допълнение, ние трябва да помним, че компенсаторните възможности на децата метаболизма на тъканите по-малко съвършен, отколкото при възрастни.
Анемия разнообразна етиология, патогенеза, клинични и хематологични характеристики, което обяснява големия брой различни класификации на анемия и някои от техните несъвършенство. В момента patogoneticheskogo се придържа към принципа в основата на класирането на GA Алексеев (1970). Този принцип е отразено в класификацията, предложен от VI Kalinicheva (1978, 1983). Все пак трябва да се отбележи, че дори класирането построен на патогенетични принцип, не без някои недостатъци. Някои нозологични форми на анемия са свързани патогенни механизми, и следва да бъдат включени в различните групи. Обратно, хронична анемия хеморагичен, с един патогенен механизъм - остра загуба на кръв, е по същество нозологична форма на желязодефицитна анемия. Най-подробно охарактеризиране на анемия даден LI Idelson (1979).

1. Анемия, свързана с загуба на кръв. 1. Остър хеморагичен анемия. 2. Хронична хеморагична анемия.
2. Анемия, свързана с нарушена хемопоеза. 1. анемия, свързана с нарушение образуване на хемоглобин: а) анемия, свързана с недостиг на желязо (желязодефицитна анемия) - б) анемия, свързана с нарушение синтез или използване на порфирини (sideroahrestical). 2. анемия, свързана с нарушаване на ДНК и РНК (мегалобластна анемия) синтез:

видео: "водя"Botkin болница хематология спасени бременна жена и бебето

а) анемия, свързана с недостиг на витамин Bi2 (В12 анемия) -
б) анемия, свързана с недостиг на фолиева киселина (фолиева киселина анемия). 3). Анемия, свързана с процеса на червени кръвни клетки разделяне нарушение (dizeritropoeticheskie анемия) - а) наследствен dizeritropoeticheskie anemii- б) придобита dizeritropoeticheskie анемия. 4. анемия, свързана с инхибирането на пролиферацията на клетки на костен мозък (хипопластични и апластична анемия): а) наследствен formy- б) придобити форми.

1. Анемия, свързана с повишена krovorazrusheniem (хемолитична анемия). 1. Наследствен хемолитична анемия: а) наследствен хемолитична анемия, свързана с нарушена мембрана eritrotsitov- б) наследствен хемолитична анемия, свързана с нарушена ензимна активност в eritrotsitov-) наследствен хемолитична анемия, свързана с нарушаване на синтеза на структура или хемоглобин. 2. Придобита хемолитична анемия: а) хемолитична анемия, свързана с излагане на антитела (изоимунна, transimmunnye, geteroimmunnye, автоимунни) - б) хемолитична анемия, свързана с промени в мембранната структура причинени от соматична мутация (Marchiafava-Micheli заболяване) - в) хемолитична анемия свързани с механична повреда на обвивката eritrotsitov- ж) хемолитична анемия, причинена от химично увреждане eritrotsitov- г) хемолитична анемия поради дефицит на витамин (витамини Е недостатъчност, В12 "фолиева киселина) - д), хемолитична анемия, дължаща се унищожаване на паразити еритроцити (Plasmodium малария).

В диагнозата на анемия е традиционен избор на форми в зависимост от индекса на цветовете. Когато нормохромна индекс цвят анемия е в диапазона 0.8-1, хипохромна - по-малко от 0.8 и хиперхромна - 1. В известна степен на индикатор цвят е диагностичен тест. Например, желязодефицитна анемия характеризира с хипохро при В12 анемия е маркиран hyperchromia. Въпреки това, тези симптоми не се наблюдават при всички случаи. В зависимост от функционалното състояние на костния мозък и неговата способност да се регенерира и се диференцират компенсационни анемичен държавни регенеративна анемия (0.5%) ретикулоцити giperregeneratornye (ретикулоцити от 5%) и giporegeneratornye. В зависимост от концентрацията на хемоглобин и броя на червените кръвни клетки за единица обем на кръвта са три степени на анемия: а) лека анемия - съдържание на хемоглобин в обхвата от 90-110 г / л, количеството на еритроцитите е 3-3,5H10¹²/ N- б) средната тежест на анемия - хемоглобин в 70-90 г / л, на броя на еритроцитите 2,5-3H10¹²/ М- в) тежка анемия - съдържание на хемоглобин по-малко от 70 г / л, на броя на червените кръвни клетки, по-малко 2,5H10¹²/ L.
Следва да се отбележи, че разпределението на тежестта анемия е малко произволно. Тя не винаги се наблюдава паралелизъм да се намали количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки. По този начин, с желязодефицитна анемия в много по-голяма степен намалява хемоглобин от броя на еритроцитите. Хематологични параметри, които не са в пълно съответствие с клиничните симптоми, на общата тежест на заболяването, което зависи от компенсаторни възможности на организма. Въпреки това, тези тестове помагат в obschediagnosticheskoy оценка на състоянието на пациента и изберете правилния набор от терапевтични интервенции.