Клетките на паренхима на костен мозък - практически хематология детството

Myeloblast - първи морфологично идентифицира клетка, която е наследствен елемент гранулоцитна серия. Размери в диаметър 15-20 мм. Той има висок ядрено-цитоплазмен съотношение. Ядрото е кръгла, с типичен доменни елементи nezhnosetchatoy хроматинова структура и няколко отделни нуклеоли. Базофилна цитоплазма може да включва единични азурофилните гранули.
Progranulocyte е следващият етап на развитие в серията гранулоцитпия, и то най-голямата клетка взети под внимание. Размер 25 микрона в диаметър, а понякога и повече. Ядрото поддържа мрежова структура, но леко униформа мрежовидна шарка вече е загубена. В основата на невроендокринен все още се вижда нуклеоли. Големината на ядрено цитоплазмен съотношение, в сравнение с myeloblast се намалява. В цитоплазмата е базофилна цвят. Характерна особеност е цитоплазмена невроендокринен изобилие зърно.
На следващата клетка в серията гранулоцитпия е medullocell. На този етап, клетките на специфичен зърно съзряване приключи, което позволява на клетките да се диференцират неутрофилна, еозинофилен и базофилна серия. Medullocell е последната клетка на серия гранулоцитна, способен на пролиферация. диаметър размер клетка е 10-20 микрона. Разграничаване родител (незрели) миелоцити с големи размери, както и нейните филиали (зрели) по-малък. Структурата и формата на ядрото зависи от степента на зрялост на клетките. Дънната миелоцити имат заоблен ядро ​​с няколко насипно хроматинова структура. миелоцитите деца имат овална или боб с форма на ядро, възможни депресии buhtoobraznye, структурата на хроматина и груби ядро ​​има гъста модел определено нуклеоли рядко. Nucleocytoplasmic съотношение средно цитоплазма съдържа зърнистост, количеството на които е по-малка от тази на промиелоцити. Грит в цитоплазмата mielotsitov разнородна: в допълнение към специалните гранули, които съставляват по-голямата част от всички видове миелоцитите може да открие азурофилните гранули. Азурофилните zernistot намалява клетките узряват.
Неутрофилни metamyelocyte или ювенилен неутрофилна гранулоцит е незабавно прекурсор на лента и сегментирани неутрофили. Metamyelocyte вече губи способността да се размножават и принадлежи към класа на падежиращите клетки. Размери 12-14 микрона в диаметър. Неутрофилни metamyelocyte има сърцевина с дълбок жлеб, който дава подкова форма.
ядрена структура на хроматин е плътен и е подобна на тази на зрели клетки, но има свободна структура. Нуклеолата не са определени. Цитоплазмени metamyelocytes широк, oxyphilous, въпреки че понякога могат да съдържат остатъци от базофили. В цитоплазмата на неутрофилни metamyelocytes определя специфично зърно, което има неутрофилите отговор (възприема двете основни и кисели багрила). Неутрофилите зърно metamyelocytes-икономична в сравнение с миелоцитите. При здрави деца metamyelocytes може да бъде открит в натривката от периферна кръв, особено когато учи leukoconcentrate.
Stab неутрофилна гранулоцит - следващия етап на развитие на неутрофилен ryada- клетка съдържа ядро ​​характерна форма. Това е тънък, удължен прът и има формата огънат разделка, червей или S-форма, форма на подкова, и така нататък. D. Плътен ядрена структура, широк цитоплазма, неутрофил-розов цвят. В цитоплазмата се определя от малък брой малки неутрофилите гранули. Stab неутрофил гранулоцити в малък процент открива в периферни кръвни намазки.
Сегментирани неутрофилен гранулоцит е зряла клетка неутрофилен серия. ядрото на клетките се състои от сегменти 2-5 (фрагменти) от взаимосвързани тънки нишки от хроматин. Размер 9-14 микрона в диаметър. В цитоплазмата е в изобилие, боядисани в розов цвят. Сегментният неутрофили могат да открият така наречените Barr телца ( "кълки"), които изглеждат като малък кръгъл образуване присъедини тънка нишка с една от основните сегменти. Тези хроматин телца, поради наличието на неактивния Х хромозоми. Лица, които не са маркирани мъжки тела Barr, но те могат да намерят така наречената "ракета", който, за разлика от "кълки" са в средата на просветление.
Еозинофилен medullocell на ядрената структура е идентична неутрофилна myelocyte. Еозинофилен myelocyte специфичността се определя от естеството на гранулиран цитоплазмата. Той е голям, изпълва цитоплазмата има жълто-розови okrasku- също, незряла базофилна компонент зърно като мръсно зелен оттенък.
Еозинофилен metamyelocyte има същата основна структура като неутрофилна metamyelocyte. Той е лесно разпознаваем от наличието на специфични еозинофилен зърно златисто-жълт цвят.
Stab еозинофилен гранулоцит има характеристика на лента образува сърцевината и съдържа специфичен обяснения. Понякога, поради изобилието на зърно е трудно да се направи разграничение формата на ядро.
Сегментирани еозинофилен размер гранулоцит малко по-голям от сегментирани неутрофили - 12-16 микрона. Ядрото обикновено се състои от само два сегмента. При патологични състояния (високо еозинофилия), броят на сегментите се повишава до три, най-малко - четири. Висока сегментиране може да се наблюдава при деца и аномалии на конституцията. За да се оцени степента на индекс сегментиране сегментиране се изчислява чрез оценяване на броя на сегментите в 100 клетки. сегментиране на ядрото на зрелия индекса на еозинофилни гранулоцити е около 2.1, на зрелия неутрофилите - около 3.1.
Базилните medullocell има структурата на ядрото е същото като всички от нивото на гранулоцитите на зрялост. Базилните цитоплазма съдържа голям зърно, което рядко запълване на клетките.
Metamyelocyte, прободни и сегментирани базофилна гранулоцити са характерни особености на структурата на ядрото, което позволява да се разграничат тези форми. Въпреки това, често е трудно да се направи разграничение между пробождане и сегментирания базофилна гранулоцит като специфичен зърно изобилно запълва цитоплазмата, се наслагва върху сърцевината и изглажда му контури. Ферментирало базофилна гранулоцит клетка е най-малката гранулоцитна серия, размерът на нейния диаметър е 8-12 микрона. Сегментиране ядра от базофилни гранулоцити по-слабо изразени в сравнение с другите форми на сегментирани гранулоцити и могат да имат структура гребло.
Възрастни гранулоцитни бели кръвни клетки, циркулиращи в периферната кръв, изпълняват важна роля в антимикробна защита на организма. Те притежават фагоцитарната и бактерицидни свойства. Тези свойства са особено изразени в сегментирани неутрофили. Гранулоцити притежават мобилност, което им позволява да се конфискува и унищожава чужди частици. Бактерицидни свойства на гранулоцити, дължащи се на присъствието на специфични гранули от вещества с висока антимикробна активност. Така, гранулите на неутрофилите съдържат миелопероксидаза, лизозим, хидролази, алкална фосфатаза, колагеназа, fagotsitin. Бактерицидна активност се осъществява чрез т.нар дихателната система разрушаване. Специфични гранули еозинофилни гранулоцити имат високо съдържание на кисели хидролази. Антибактериалните свойства на еозинофилни гранулоцити-ниски от тази на неутрофилите. Основната функция на еозинофилни гранулоцити е усвояването на имунни комплекси. Гранулите на базофилни гранулоцити в голям брой хепарин-съдържащи съединения, хистамин, хиалуронова киселина. Базофила гранулоцит носят рецептор за IgE на повърхността си и са въвлечени в имунологични реакции на студен и топъл вид. Благодарение на своите функционални свойства са подобни на базофилните гранулоцити от мастна тъкан, клетки, но Gistogeneticheskaja връзка между тях и клетки от мастна тъкан, не е установена.
ЛИМФОБЛАСТИ е lymphocytopoiesis прогениторни клетки. Размерът на 12-20 микрона в диаметър. ЛИМФОБЛАСТИ характеризират с висока ядрено цитоплазмен съотношение. Ядрото е кръг с мека меша структура на хроматина. В основата на 1-2 нуклеоли ясно идентифицирани. В цитоплазмата е тесен колан обхваща ядрото, тя може да се отбележи, перинуклеотиден просветление. Цитоплазмените svetlobazofilnyh тонове.
Prolymphocyte има по-малък диаметър от лимфобластни (8-12 микрона). ядрено-цитоплазмен съотношение също се намалява. Според структурата на ядрото е спорна вид, че е възможно да се намери един единствен ядърце. В цитоплазмата е по-широк, отколкото колан лимфобласти обхваща ядрото.
На лимфоцитите в техните морфологични характеристики има сравнително стабилни параметри. Според старата номенклатура се отнася до крайния зряла форма lymphocytopoiesis. В момента, функционално хетерогенна популация от лимфоцити, способността им да се превърне в началните форми взрива. Морфологично оцветяване Романовски отделят малки, средни и големи лимфоцити. Малки лимфоцити имат размери б-8 микрона. Сърцевината на кръгла или овална форма. ядра хроматинова структура е плътен, компактен и може да се изолира груби радиална хроматин нишки. Ръбът на цитоплазма е тесен, синьо. Броят на клетъчната цитоплазма може да се види азурофилните Прецизност лимфоцити, които стойност не е определена. В периферната кръв на деца посещават среда и, в по-малка степен, големи лимфоцити. Размер средни лимфоцити в диаметър 8-12 mm, големи - повече от 12 микрона. В цитоплазмата е по-широк от този на малките лимфоцити, и оцветяване го запалка. Понякога това може да се отбележи, просветление перинуклеотиден зона. В сравнение с ниски лимфоцитите ядра имат по-малко груб структурата на хроматина.
Плазмените клетки в малки фракции от процента определя от цитологично изследване на костен мозък. Те са открити и описани в края на XIX век, но естеството на тяхната наскоро дешифриран. Дълго време се счита като плазмени клетки, получени тъканни клетки ( "дразнене Türk клетки"). Сега е установено, че те се развиват от В-лимфоцити. Антиген за активиране на В-клетките води до развитие на междинни съединения: plazmoblast - proplazmotsit - плазмени клетки.
Plazmoblast - първо морфологично различими клетка плазмена серия. Размери plazmoblasta достигнат 18-20 микрона. Ядрото е с правилна кръгла форма и заема голяма част от клетката. Структура на сърцевината на хроматин внимателно мрежест определя 1-3 нуклеоли. Ядрото е заобиколен от ярки перинуклеотиден област. В цитоплазмата е силно базофилна.
Proplazmotsit, млади или плазмена клетка има морфологични сходства с зрели клетки. Размер 20 микрона в диаметър и повече. Ядрото е ексцентрично разположен, въпреки че нейната структурата на хроматина все още носи белезите на младежта. Това е в насипно състояние, заобиколен от светъл перинуклеарно зона съдържа едно ядърце. Цитоплазмена широк, базофилни.
Плазмените клетки, или зряла плазмени клетки, е крайната фаза на плазмената серия. Плазмените клетки има характерен морфологични характеристики - клетка с ясно определени граници, размера на 10-20 микрона в диаметър. Ядрото е малък, компактен хроматинова структура, кръгла, ексцентрично. Цитоплазмена широк, базофилни определено перинуклеотиден просветление. В цитоплазмата на някои клетки могат да се открият малки вакуоли, които му придават по външен вид пенеста.
Вече отбелязахме, че в неговите функционални качества, различни популации на лимфоцити хетерогенност. В момента лимфоцитите на видно място в изпълнението на клетъчни и хуморални имунни реакции. изолирана система Т- и В-лимфоцити функционални свойства. Функционално активни Т лимфоцити са антиген-клетки, които играят водеща роля във всички етапи на имунния отговор. Те носят клетъчния имунен отговор и регулирането на неговия отговор, са отговорни за разпознаване на антиген, унищожаването на чужди клетки, определя размера на имунологични реакции. Т лимфоцити секретират редица фактори (лимфотоксини, хемотактични фактори, и т.н.), участващи в имунологичен механизъм, което се случва при стартиране пролиферация "памет" клетки секретиращи басейн и басейн. Установено е, че Т-популация е хетерогенна. Има няколко подкласа на Т-лимфоцити, които изпълняват различни функции: клетки убийци (убийци), участващи в забавен тип свръхчувствителност, цитотоксичен към клетките mishenyam - хелперни клетки (асистенти) извършва antiteloobrazovaniya- индуциране на супресорни клетки (инхибитори) инхибиране на имунни реакции.
В лимфоцити се извършва хуморални имунни отговори. В-лимфоцити носят рецептори върху техните повърхности, които са способни да се свързват комплексите антиген - антитяло комплекси и допълват или антиген - антитела - комплемента. В-лимфоцитите са синтезирани имуноглобулинов клас М, G, А, Е, D. Обикновено, една клетка носи един клас от имуноглобулини.
Важен етап в живота на функционален В-лимфоцити е допълнително диференциацията на плазмените клетки, директно включени в синтеза на имуноглобулини (антитела). Плазмените клетки са основните производители на различни класове имуноглобулини. В синтеза на протеини включва всички клетки плазмената серия. Синтезата се провежда в plazmoblaste. В proplazmotsite е активен синтез и натрупване на протеин. Плазмените клетки носи секреция на имуноглобулин, като жлеза клетка.
За идентифициране на Т и В лимфоцити се използват редица имунологични методи. тестове маркери за идентифициране на субпопулация на реакционната бластна трансформация Т-лимфоцити са с фитохемаглутинин реакция спонтанно образуване розетка с овчи еритроцити, лимфоцитотоксични проба с анти-Т-хетерогенна серуми. За определяне на В-лимфоцити като се използва метод флуоресцентно антитяло, от което откритите повърхности имуноглобулини, както и реакцията на комплементарна плака. В момента разпределени по две лимфоцитите на населението. В някои от лимфоцити от периферна кръв на човек, или Т, нито В маркери използват съвременни методи не са разпределени. Такива клетки се наричат ​​или Т или В-лимфоцити, т.нар нула или мълчи населението. Съществува хипотеза, че тези клетки са прекурсори на Т и В-клетъчни линии (D. Belpomme, и др., 1977). Също така маркирани лимфоцити, които са маркери за Т и В клетки. Такива dvuhmarkernye лимфоцити се наричат ​​D-клетки. Стойност и тяхната роля в имунологични реакции са били изяснени. Смята се, че са D-клетки или незрели Т клетки, или са в процес на диференциация на популация от лимфоидни клетки в друга (J. W. Chiao и сътр., 1974).
Monoblast е потомствените клетки от моноцитен серия. Размери 18-20 микрона в диаметър. Ядрено-цитоплазмен съотношение е висока. Ядрото е кръгла, тя има деликатната мрежа структура на хроматина. Light базофилна цитоплазма, не съдържа включвания.
Promonocyte е следващата стъпка на диференциацията на моноцити серия. Размери 14-16 микрона в диаметър. Ядрото е кръгла или боб форма с по-плътен от monoblasta, хроматинова структура, нуклеоли са видими. Цитоплазмена по-широк, базофилни боядисани в светли тонове. В цитоплазмата, азурофилните празнува прахообразно зърно. Promonocyte може да настъпи при нормални условия и в периферната кръв.
Моноцитен е един от най-големите клетки на периферна кръв. Размери 14-20 микрона в диаметър. Той има характерна форма на ядрото. Bean форма ядро, или подкова lobed структура във формата на ножове. Според структурата на хроматин ядро ​​запазва свободна структура, със специален цвят може да бъде открит 1-2 нуклеоли. Широка цитоплазма, ядрено-цитоплазмен съотношение от около 1. цитоплазмата оцветени в ярки тонове базофилни, се състои от фин прах, подобни на зърно. Известният просветление в перинуклеотиден зона.
Макрофагите са крайната фаза на диференциация на моноцит серия. В периферната кръв макрофаги не настъпват при нормални условия, но те могат да бъдат намерени в редица патологични състояния. Установено е, че макрофагите имат произход на костен мозък и са получени от хематопоетични клетки. Според функционалните макрофагите ориентация са тъканни клетки. Моноцитите, след кратка циркулация в периферната кръв преминава в тъканите и се трансформира в тъканни макрофаги. Размери на макрофаги в диаметър в диапазона от 20 микрона до 50-60 микрона. малък размер на ядрото, със заоблен доста деликатна структура на хроматина. В основата са открити 1-2 нуклеоли. Лечебните макрофаги могат да имат две или дори три ядра. В цитоплазмата е широк, има неправилни граници, боядисани в синьо тон. В цитоплазмата обикновено съдържа различни включване - остатъците от фагоцитирани частици.
VG Abramov (1979) върху способността на макрофагите на фагоцитоза разделя на: а) фагоцитната pigmenty- б) фагоцитната отломки повреден kletok- в) фагоцитната bakterii- ж) фагоцитни мазнини и липиди.
Клетките на моноцитна серия са от голямо значение за организма. Monoblasty, promonocyte, тъканни макрофаги са т.нар мононуклеарни фагоцитна система извършване важна роля в реакциите на тялото защита (L. Diebold, 1986). Моноядрен има мобилност и да директното движение (хемотаксис). Най-важната функция е на едноядрени фагоцитът. Освен фагоцитоза извършва не само по отношение на чужди частици, попаднали в организма, но също така и по отношение на собствените клетки на организма повредени. На повърхността на фагоцитни макрофагите са рецептори за имуноглобулини и комплемента, което им позволява да улови клетките, покрити с антитела. Мононуклеарни клетки имат широк антибактериален спектър срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Въпреки това, бактерицидна активност по-ниска от сегментирани неутрофили, особено във връзка с бактериални антигени. Установено е, че най-фагоцитарно мононуклеарните клетки участват в имунния отговор на организма. В някои ситуации клетъчни имунни реакции се срещат само в присъствието на макрофаги. Те също така участва в началните етапи на реакцията на хуморалния имунитет, извършване на улавяне и премахване на антигена.
Еритробласт - прогениторни клетки еритроиден. Размери 20-25 микрона в диаметър. Ядрено-цитоплазмен съотношение е висока. Ядрото е кръг, има деликатен меша структура на хроматина, в ядърце съдържа 1-3. В цитоплазмата е боядисан в интензивни сини тонове и не се включи. Определена от светлина перинуклеарно зона. Еритробласт не съдържа хемоглобин.
Pronormo (взрив) оп има малки размери 16-18 микрона в диаметър. Структурата на ядро-грубото, нуклеоли не са определени. В цитоплазмата е тесен базофилни.
Норма (взрив), цитирани базофилна все още е по-малък. Nucleocytoplasmic съотношение намалява. В цитоплазмата е базофилни. На този етап от развитието на еритроидния клетка се появява на хемоглобина, който е съсредоточен около ядрото в перинуклеотиден региона.
Норма (взрив) цитираната polychromatophil - размер клетка се намалява допълнително. Ядрото се определя радиални бразди - завъртане структура. В цитоплазмата, натрупването на хемоглобина, което променя киселата среда на алкална. Затова цитоплазма, заедно с основни багрила, кисели багрила започва да възприема губи базофилия и става многоцветен, оцветяване в смесени лилави нюанси.
Норм (взрив) цитираната oxyphilic има диаметър от 8-10 микрона. Ядрено-цитоплазмен съотношение е ниска. Ядрото е малък, плътен ядра структурата на хроматина. Налице е пълно насищане на хемоглобина в цитоплазмата и е боядисана в розово нюанси. В настъпва стъпка normocytes загуба, сърцевината на изтласкване (karyorrhexis) и превръщане в еритроцитите. Karyorhexis може да се наблюдава вече в късния етап на многоцветни normocytes. Когато загубата на ядрото става normotsit при млади еритроцити, определен като ретикулоцити.
Ретикулоцити - междинен етап на съзряване на червени кръвни клетки. При нормални условия, ретикулоцити се намират в периферната кръв. Когато специален цвят supravitelnoy Brilliant крезил син, че е възможно да се разпределят базофилна мрежова структура. Както омрежване на еритроцитите съзряване единица намалява до прахови частици. Базофилна детайлност е базофилна цитоплазмени normocytes остатъци, съдържащи РНК. Поради естеството на базофилни ретикулоцити вещества са разделени в 5 групи. С изчезването на базофилни ретикулоцити вещество се превръща в зрели червени кръвни клетки. В периферната кръв на здрави деца ретикулоцитите процес на зреене с продължителност около един ден.
А червени кръвни клетки е най-добрата форма на диференциация на броя на червените клетки. В петна оцветени според Романовски с еритроцитите се появяват като кръгла или овална теле розов цвят с централно осветление. Неравномерност на цвят поради формата на червени кръвни клетки, които имат диск форма двойно вдлъбнати. Размери еритроцити варират в рамките на 6-9 микрона, но се контролирани от червените кръвни клетки с диаметър 7,3- 7,6 mm.
Еритроцитите - sveobraznaya система gemotsitopoeticheskoy клетка. метаболизмът му е много различен от другите клетъчния метаболизъм. Основните метаболитни процеси са ограничени в еритроцитите гликолиза, други цикли са намалени. Еритроцитите - сравнително дълъг живот на клетките, средната продължителност на живота в периферната кръв на 120 дни. Енергията, генерирана от клетката, повечето от разходите за осигуряване на жизнеспособността и поддържането на функционална активност. Основната задача на циркулиращите еритроцити и хемоглобин съдържа е транспорт на кислород до всички тъкани на тялото. Червените кръвни клетки също играят роля в процеса на хемостаза чрез участие в образуването на първичния хемостатично щепсела и транспортиране адсорбира върху техните фактори на кръвосъсирването плазма повърхност.
Megakaryoblasts е родителска клетка мегакариоцитна серия. Размери 25-30 микрона. Ядрено-цитоплазмен съотношение е висока. Сърцевината на кръгла форма, хроматинова структура деликатен меша. В основата са дефинирани нуклеоли. В цитоплазмата е тесен, базофилни с перинуклеотиден зона на осветеност, не съдържа включвания. Клетката може да има неправилна форма, тъй като на цитоплазмени процеси.
Promegakaryocyte - неговия размер в диаметър в 1,5-2,5 пъти по-висока от megakaryoblasts съдържа ПОЛИПЛОИД набор от хромозоми. Ядрото голям, плътен структурата на хроматина. В цитоплазмата е в изобилие, най-висок приоритет пред ядрото, базофилни. В цитоплазмата има включвания. Форма грешна клетка, цитоплазмата има процеси.
Мегакариоцити - гигантски клетъчен размер, диаметърът му може да бъде до 80-100 микрона. Kernel голям, ПОЛИПЛОИД, с груби гъста структурата на хроматина, има форма на разнообразие multilobes. По площ, цитоплазмата обикновено е по-висока от ядрото, тя съдържа в изобилие азурофилните детайлност. По периферията на цитоплазмата се наблюдава otshnurovka тромбоцити под формата на вериги. След това се превръща в МЕГАКАРИОЦИТИ инволютивна форма, състояща се от сърцевина, заобиколена от образуваните плочи след това ядро ​​се разделя на отделни ядрени фрагменти.
Тромбоцитите или тромбоцитите, са крайната форма на мегакариоцитно диференциация серия. Заедно с други зрели оформени елементи циркулират в периферната кръв. кръвни петна Оцветените съгласно Романовски, тромбоцити имат кръгла или овална форма. Централната част - granulomer - боядисани в розов цвят и се състои от фини гранули. Периферната част - gialomer - боядисани в ярки цветове базофилни. Размери на тромбоцитите е 1-5 цт.
В зависимост от размера на изолирани тромбоцити 4 групи. По-голямата част съдържа тромбоцити с диаметър 1-3 микрона. Те играят важна роля в хемостазната система, която осигурява спиране на кървенето от ранени кръвоносните съдове. Такива функционални свойства на тромбоцитите като прилепване (адхезия към увредени съдови повърхности) и агрегация (съединителни плочи) за първична хемостаза чрез образуване на тапа на тромбоцитите. Тромбоцитите секретират редица биоактивни вещества, работят транспортна функция чрез адсорбиране и доставяне на повърхността на фактори на кръвосъсирването плазмените вина. Значение на тромбоцитите голям не само в предоставянето на хемостаза, но също така и за поддържане на нормална трофизъм съдовата стена. Според ZS Barkagan (1980) способност angiotroficheskaya е една от основните функции на тромбоцитите. Транспортна функция на тромбоцитите в кръвта не се ограничава до предоставянето на фактори на кръвосъсирването плазма. Тромбоцитите са в състояние да определят антитялото на повърхността им и ги пренасят до местоназначението си. Тромбоцитите са включени в антимикробна защита на тялото, които са истинските фагоцити. Доказано е, че тромбоцитите фагоцитоза се извършва в същата последователност като тази на неутрофилни гранулоцити, но тромбоцитите имат по-ниска метаболитна активност. Един от основните проблеми, е премахването на тромбоцити от кръвта на чужди частици.
Хистологично изследване на костния мозък. Пункцията на гръдната кост, не винаги дава възможност да се получи материал, костен мозък в достатъчно количество, за проучването. В тези случаи се прибягва до интравитална хистологично изследване на костния мозък. Когато този материал се получава чрез trepanobiopsy илиума.
Trepanobiopsy употреба игла троакар дизайн LM Machulsky модификация MA Abramova. Пункцията обработват по обичайния начин и провеждат местна упойка. Иглата е поставена в илиачно гребен 2-3 см задната към предната високо гръбнака ротационни движения перпендикулярни на равнината на кост. Когато проникваща гъбестата тъкан сондата на иглата се отстранява и да продължи въртеливото движение. Ако ви преведе през илиачния гребен, това няма да доведе до никакви усложнения. От получения колонен кост след подходяща обработка получава хистологични проби.
При деца, материалът, произведен от trepanobiopsy, богат на костен мозък. Съставите са ясно видими кортикална кост греди, ретикуларната строма, кръвоносните съдове, мастната тъкан и паренхим на костен мозък (50-70% trepanata). В хипо-и апластична анемия се заменят от мастна тъкан паренхим. Когато миелопролиферативни процеси паренхим инфилтриран от туморни клетки.
Пункцията на лимфните възли се провежда в случаите на тяхното хиперплазия. За тази цел, 10 гр спринцовка с бутало добре и глоба дължина на иглата на 3-4 см. Място пункция третират по обичайния начин, събранието се фиксира със свободната си ръка или с помощник. При влизане в устройството може да се направи малка вибрационна или въртеливо движение, след което се извършва аспирация. От получения материал се получава намазки за цитология. Цитология насипно състояние на нормални клетки от лимфен възел включва лимфоцити и Пролимфоцитите (90%). Има изолирани лимфобласти. Съотношението на лимфоцити и Пролимфоцитите непостоянни и подложени на значителни индивидуални вариации. Освен лимфоидни клетки в cytogram налични в лимфните възли на макрофаги, мастоцити, lipofagi, ретикуларни клетки. Ако има точковидна смес периферна кръв може да открие гранулоцити.
В случаите, когато лимфен възел спукана не решава диагностични въпроси, за да се прибегне до биопсия.