Gematosarkomy - практически хематология детството

Злокачествен лимфом - голяма група от заболявания, които обединява неопластични лезии на мозъчен произход лимфната тъкан vnekostno-. Съгласно класификацията на СЗО (1976), злокачествен лимфом (gematosarkomy) са неопластични заболявания на хематопоетичната и лимфоидна тъкан (хематологични злокачествени заболявания). Досега в терминологията и класификацията на злокачествени лимфоми, има различни интерпретации. За тумори на лимфната система, включват болест на Ходжкин и злокачествени неходжкинови лимфоми. Очевидно е, че разликите причинят последната група, която има множество класификации и номенклатури. На "функционални" класификации R. Lukes и R. D. Collins (1975) лимфоми са разделени въз основа на имунологични характеристики на клетки на Т, В- и D-лимфоцитна, вярно хистиоцитен, некласифицирани. Класификацията на злокачествен неходжкинов лимфом, предложен MN Бенет и сътр (1974), на базата на подробна картина морфологичен получен в нивото на светлина и електронна микроскопия. В нашата страна, AI Vorobiev и сътр (1976) разработи нозологична на малигнени лимфоми. В момента най-известните са класификацията на СЗО (1976).
СЗО хистологичен класификация въз основа на морфологични и имунологични характеристики. Очертани понятието "лимфосарком" - ". Reticulosarcoma" злокачествен лимфом, произхождащи от различни видове лимфоидни клетки, и Маркирано некласифицирана лимфом. понятието "reticulosarcoma" остава най-несигурно. На мястото на концепцията за ретикулоендотелната система в съвременния хематология е представа за системата на фагоцитарно макрофаги. За дълго време термините "reticulosarcoma" или "limforetikulosarkomy" провеждат различни лимфом злокачествени неходжкинов (gematosarkomy). В момента той е показал, че "ретикуларни" туморни клетки са хемопоетични природата, докато истинските ретикуларни елементи - не gemotsitopoeticheskogo произход. Cellular състав reticulosarcoma представени макрофаги. Терминологични несъответствия възниква: reticulosarcoma (съединителна тъкан, тумор) е gematosarkomoy (тумор на хематопоетични клетки). Хистологични класификация приемлив за клиничната практика, тъй като той включва елементи и прогнозата, което позволява да се определят характеристиките на потока на патологичния процес (R. Gross, 1986). Въпреки това, много автори смятат, че това като временна класификация изисква допълнителни подробности и съвършенство. Съгласно класификацията на СЗО (1976) изолира след тумор лимфната система.

1. Нодуларна лимфосарком - се характеризира с нодуларна туморния растеж. Чрез клетъчен състав може да бъде на лимфоцитна, пролимфоцитна, лимфобластна и се смесва. Всички форми на лимфоидни клетки са В-клетъчен произход.
2. Дифузен лимфосарком - й характеристика съответно дифузно туморния растеж. Чрез клетъчен състав секретират няколко възможности: а) лимфоцитна - представено с малки кръгли лимфоцити с високо ядрено цитоплазмен съотношение, гъсто тъмно оцветено ядро. Той има proiskhozhdenie- б) лимфоплазмоцитен В-клетъчна - определи пролиферацията на лимфоцити и плазматични клетки, принадлежащи към B-kletkam- в) пролимфоцитна - степен на диференциация на клетките, в междинно положение между лимфоцити и лимфобласти. NS Kisljak сътр
3. cytochemically определят тези клетки като fosfatazopolozhitelnye (кисела фосфатаза активност е силно положителен в 80-100% от клетките). Те имат В- както и Т-клетъчен prirodu- ж) лимфобластни - представени лимфобласти признаци на клетъчна дегенерация. Cytochemically елементи, определени като fosfatazootritsatelnye. Също така има В и Т клетъчен произход. Може да има смесена клетъчна морфологичен kartina- г) immunoblastichesky - се състои от големи лимфоидни клетки (Т, В или О-популация) с базофилна вакуолен цитоплазма и голям, неправилна форма сърцевина, съдържаща yadryshki- д) тумор на Бъркит - се състои от лимфоидна В клетки с интензивно базофилна цитоплазма и множество sudanofilnymi включвания. Туморните клетки Burkitt immunoblast по-малко.
4. Плазмоцитом - тумор се състои от анормални плазмени клетки. Определя се от гама моноклонално Patiala.
5. Фунгоидна микоза - се състои от Т-клетки микотичен произход.
6. Clasmocytoma - състои от тумор ретикуларни клетки, мононуклеарни фагоцити или хистиоцити. Терминът "clasmocytoma" се използва само по отношение на тумори на retikulinprodutsiruyuschih клетки, хистиоцити и други мононуклеарни клетки.
7. Некласифицирана злокачествен лимфом - са представени от клетки не са възприемчиви към точна идентификация.
8. болест на Ходжкин (лимфом) - четири хистологични рак варианти.
9. Други: 1), еозинофилен granulema- 2) мастоцитома - туморна лезия на мастни клетки.

В детството и лимфен reticulosarcoma е приблизително 1/3 от всички злокачествени тумори. В тази глава ще се съсредоточим върху характеристиката на лимфосаркома. Етиологията и патогенезата лимфосарком досега не е напълно изяснен. Смятан доказано, че лимфосаркома е локализиран в началото и не генерализиран процес. Няма съмнение, че развитието на лимфосаркома се подчинява на законите на туморната прогресия. Някои автори идентифицират лимфосарком с остра левкемия без първична лезия на костен мозък и периферна кръв. Потвърждение на тумор е способността да левкемична трансформация. Лимфом при деца - сериозно заболяване, но в повечето случаи, той има фатален изход. Тя се характеризира с бързо обобщаване и разпространение за обработка на костния мозък и нервната система, което води до развитието на neuroleukemia. Трансформация лимфосарком случва често при остра левкемия. И ако децата с остра лимфобластна левкемия е по-мек за отколкото при възрастни, по отношение на лимфосаркома обратната тенденция: най-злокачествен лимфосарком се случва точно в детството. По време на болестта процес може да бъде до известна степен да се предскаже на базата на хистологията. Когато нодуларно форми процес лимфосарком прогресира много бавно, разпространение предимно в съседни групи на лимфните възли, без лезии на висцерални органи. Въпреки това, в някои случаи, тумор може да отиде в дифузно лимфосарком като злокачествен разбира се. В детството, нодуларно форми са редки, съгласно LA Durnova сътр (1979) - не повече от 5%. По-голямата част представлява дифузна форма. От тях относително доброкачествен, бавно прогресиращо разбира се има лимфоцитна (добре диференциран дребноклетъчен) вариант лимфосарком. Но при деца това се случва много рядко. В педиатричната лимфобластна често се вписва вариант характеризира тежко протичане, поражение на медиастинума участие лимфни възли в процеса на белия дроб и плеврата. Този вариант е най-податливи на левкемията трансформация, характеризираща се участие на нервната система, бързо обобщаване и разпространение на процеса. ПРОЛИМФОЦИТНА вариант се среща при деца е много рядко, тя също така има тенденция да leukemization. Пролимфоцитна-лимфобластна (смесена клетъчна) вариант има относително рядко. Наблюдавани лимфни възли под диафрагмата, участието в процеса на храносмилането. За това изпълнение се характеризира със загуба на костна система. Обобщаване е сравнително бавен, висцерални прояви се появяват със закъснение. Immunoblastichesky опция лимфен сарком е много рядко, което е може би по-скъпо заради непълното познаване на тази патология. Характеризира се с злокачествени разбира се, с бърз обобщение на процеса, поражението на паренхимни органи. процес обобщение с лимфосаркома настъпва по-бързо от хламидия. G. Carret сътр (1978) посочват, че с хламидия поражение на лимфната система е центробежна природа, т.е. метастази възниква в отдалечени от първичен тумор точка. Когато лимфосаркома маркирани центростремителна схема на разпределение, което е, в хода на лимфната система. Следователно, много по-често лезии задколенните, лакът, трахеята, мезентериални лимфни възли. клиничен лимфосарком на картината определя от основната локализация, степента на обобщаване и тумор разпространение. За разлика от лимфоми Hodgkin злокачествен неходжкинов, първична estranodalnaya изразен процес локализация. Според LA Durnova сътр (1979), при деца се наблюдава в 10% от случаите на лимфосарком и 25% - reticulosarcoma. Тя трябва да намери подходящо отражение в клиничната диагноза.
Точно както с хламидия, има четири стадии на заболяването: I етап (локализирани) - един лимфен възел област. Аз E (екстранодално локализиран, посочете кои лице) е изолиран увреждане на органи се разпространи и в съседната. Етап II (общо) - лимфен възел няколко региони, разположени от едната страна на диафрагмата.

1. E (местно регионално) - лимфни възли от едната страна на диафрагмата с прехода към една от извън лимфните органи.
2. етап (генерализирана) -porazhenie различни групи лимфни възли от двете страни на диафрагмата с прехода към една от съседни органи. Етап IV (разпространявана) - участие в процеса на екстранодални органи - черен дроб, кожата, костите, костния мозък, бял дроб, плеврата, бъбреците и други органи.

Лимфосарком левкемична трансформация, придружени от дифузна инфилтрация на костния мозък, се предлага да се определи V стъпка.
През лимфосарком разграничат две фази: А - симптоми на интоксикация и В - на наличието на един или повече симптоми на интоксикация. Симптомите на интоксикация: неинфекциозен температурата природата над 38 ° С най-малко 3 дни, нощно изпотяване, и загуба на телесно тегло по време на последните 6 месеца. 10% или повече от първоначалната стойност. При деца, симптоми на интоксикация с лимфосаркома се появят по-рано с малка степен на процеса - в етап I-II. За разлика от Ходжкин лимфосаркома когато показателите за биологична активност (скорост на утаяване на еритроцитите, хаптоглобин съдържание, церулоплазмин и други подобни. Г.) Малко информативен за оценка на хода и прогнозиране на патологичния процес. Доказано е, че биологичната активност и прогноза се корелира с определени общи симптоми на интоксикация (GA Kruglov, 1975). Оцеляване анализ разкрива по-кратка продължителност на живота на пациентите с общи симптоми. Добавянето на тези симптоми скъсява живота. Най-честите симптоми на интоксикация, най-често се срещат в лезии на медиастиналните лимфни възли, корема, когато leukemization лимфосаркома.
Клиничната картина на болестта при повечето пациенти, водещ симптом е локализиран, широко или генерализирана подуване на лимфните възли, в зависимост от етапа на процеса. Първичната локализация е възможно в други органи, които проявява подходяща клинична картина. Най-често докладваните първична лимфните възли в областта на шията. За разлика от болестта на Ходжкин, характеризиращ се с еднопосочен процес, с лимфосарком настъпва двустранно лимфаденопатия. На палпация възли безболезнени, гъста консистенция. Те са склонни да образуват в резултат на контакт конгломерати се разпространи в съседните лимфни възли. Могат да бъдат запоени една към друга и околните тъкани, образувайки плътна фиксирана голям размер на тумора. Лимфните възли не са склонни към разпадане и образуване на фистули. Други групи на периферните лимфни възли са засегнати по време обобщение лимфосарком. В някои случаи, разкриват увеличение в почти всички групи от периферните лимфни възли: аксиларна, ингвинална, подчелюстната, над и субклавиална, задколенните, лакът. Много чести лимфосаркома медиастинални лимфни възли. Тази форма се характеризира с остра злокачествена курс на процеса, с бърза смърт. С разгрома на медиастинални възли, има болки в гърдите. Клемни бронхиална пасажи води до появата на задух, хрипове. Пациентите притеснен за суха болезнена кашлица. Когато рентгенова са характерни лимфосарком едностранно увеличение в медиастиналните лимфни възли. Рентгенова снимка се характеризира с едностранното увеличение в сянката на медиастинума с полициклични контури и изместването на медиастинални органи по здравословен начин. Когато лимфосаркома медиастиналните лимфни възли, клинично протичане усложнява от развитието на плеврит. състоянието на детето е много по-лошо - има диспнея, цианоза на назолабиални триъгълник, дишането е повърхностно. Percussion определи тъп звук, преслушване - дишане отслабва или не слуша. При пробиване на плевралната кухина се получава голямо количество серозен течност хеморагичен. За плеврит се характеризира с обилно отделяне, което в някои случаи изисква създаването на постоянен дренаж. Когато лимфосаркома медиастиналните лимфни възли, плеврален излив, могат да бъдат от един реактивен характер, но в бъдеще има специфична лезия на плеврата, белия дроб. Може да се развие перикардит, силно изостри тежко състояние на детето. Има слабост, внезапна бледност, подуване, задух, изразена. Сърдечни тонове са приглушени, тахикардия, сърдечни аритмии са възможни. Лимфните възли и коремните органи могат да бъдат първични и вторични. Според наблюденията на LA Durnova сътр (1979), при деца честотата на основната локализация на лимфни възли на коремната кухина са на второ място след врата. За пациенти, има увеличение в размера на стомаха, периодично има коремна болка, нестабилна стол. Палпация може да разкрие гъсти конгломерати лимфни възли. Поражението коремна придружени от анорексия, кахексия и малабсорбция. В основната локализация лимфосарком в лимфните възли коремна наблюдава бързо обобщение и процес разпространение. Един от най-често срещаните първични извън лимфните места - разгрома на храносмилателния тракт. Процесът може да улови всяка област на храносмилателната система, но най-вече на тънкото и дебелото черво, най-малко - и стомаха се среща изключително рядко - хранопровода. Освен лимфосарком първичния растеж на лимфната тъкан на стомаха или червата, органи, участващи в процеса в етап обобщение или тумор в резултат на прехода от лимфните възли на коремната кухина. Клинично в поражението на храносмилателния тракт са маркирани анорексия, синдром на малабсорбция, чувство за тежест в стомаха, болка периодично, може би стомашно-чревен кръвоизлив, развитието на чревна обструкция. На палпация по червата може да се определи гъста образуването на тумори. С разгрома на рак на дебелото черво при деца предимно локализирани в илеоцекалната ъгъл.
Основно изолирана лезия на храносмилателния тракт - е един от най-благоприятната форма на лимфосаркома срещу prognoza- според някои автори, прогнозата за това е дори по-добре, отколкото в нодуларна тип. Навременната диагностика и цялостен лечение в комбинация с химиотерапия възможност за получаване на дългосрочна ремисия.
Основно черния дроб и далака е много рядко. Като правило, паренхимни органи, участващи в процеса на етапа на разпространение на лимфосаркома. Бързо се среща в първичното място на тумор в лимфните възли на коремната кухина. Клинично, черния дроб и далака лезия изглежда умерен хепатоспленомегалия. Органи палпация гъсти, безболезнено. Някои пациенти развиват жълтеница. Тя се причинява от специфичен паренхимни черния дроб, както и компресия на увеличени лимфни възли жлъчните пътища. Възможна и хемолитична жълтеница. Увреждане на черния дроб се разглежда като неблагоприятна прогностична знак. В детството костната загуба е по-често, отколкото при възрастни. Костната тъкан е една от най-често срещаните първични екстранодални локализации лимфосарком. Обикновено, процесът участва в дългите кости, най-малко - тазовата кост. Пациентите се оплакват от болки в костите. Признаци на костни лезии може да бъде промяна в походката, куцане. За откриване на костни лезии трябва да рентгеново изследване. При пациенти с лимфосаркома маркирани периостал налагането на дългите кости. кожни лезии с лимфосарком при деца е необичайно, въпреки че може да има първичен тумор местоположение. Кожните промени предполагат процеса на разпространение. Пациентите определят червеникави папули, поставени дълбоко в дермата. Кожни елементи могат язва. Улцерозен-некротични лезии на кожата и лигавиците често са неспецифични в природата и свързани с бактериална флора. В сравнение с Hodgkin значително по-висока в процеса включва фаринкса пръстен Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz. Има също така и на първичния екстранодално мястото на тумора. Маркирано недостиг на дишане носа, чувство за гъдел в гърлото, в нарушение на акта на гълтане. Основно изолиран участие на фаринкса пръстен - относително благоприятна форма на лимфосаркома характеризира с бавно обобщаване и разпространение, което може да се постигне добър терапевтичен ефект. Паренхимни белия дроб обикновено се случва, когато разпространението на тумора. Клинично, белодробни промени за дълъг период от време може да продължи без симптоми. Тогава там са кашлица, задух, болка в гърдите. Когато рентгенова открива белодробни инфилтрати или фокална сянка. Поражението на отделителната система е клинично определя сравнително рядко. Въпреки това, тези аутопсия проучвания предполагат много по-висока честота на бъбречни нарушения в процеса. Има една нодуларна или дифузна инфилтрация на бъбречната паренхима. Клиничните симптоми оскъдни. Някои пациенти се оплакват от болки в гърба, наблюдавано микроскопско хематурия, албуминурия, cylindruria. В редки случаи, може да се идентифицира осезаеми уголемени бъбреците. Някои пациенти могат да се появят бъбречна недостатъчност, свързана с компресия на уретера уголемени ретроперитонеални лимфни възли. Когато лимфосаркома при децата често засяга централната нервна система. Клиничните признаци са подобни на тези за остра лимфобластна левкемия. Обикновено, когато лимфосарком участва в процеса на гръбначния мозък. Състоянието на децата е много по-зле, има главоболие, положителни признаци на менингит, повръщане, които не са свързани с приема на храна, припадъци. Когато лумбална пункция записва повишено налягане. Цереброспиналната течност се определя туморни клетки. Много по-малко засегнатата мозъчна тъкан и гръбначния мозък, давайки характеристика неврологично снимката (дисфункция на черепните нерви, невралгия, пареза, парестезии). Обикновено, на централната нервна система е включена в процеса на по-късните етапи на болестта. Поражението на сърдечно-съдовата система рядко има специфичен характер, често се дължи на интоксикация. Специфичният процес може да доведе до сърдечна аритмия и неговата тампонада. Ако симптомите на интоксикация се определя безгласни тонове, тахикардия, систолното роптаят през върха на сърцето. Особеността на лимфома на клетките на потока при деца е превръщането на остра левкемия.
G. Máthé (1976) препоръчва име leukemization лимфосарком V етап болестта. Той се счита за най застрашени групата на деца с основната локализация на процеса на тумор в медиастиналните лимфни възли. В повечето случаи, левкемична трансформация наблюдава в дифузно лимфобластна лимфосарком и пролимфоцитна. Работата мозък дифузна инфилтрация на туморни клетки с изчезването на мастната тъкан и потискане на еритроидни и мегакариоцитни хематопоезата микроби. Това левкемична трансформация различава от генерализирано етап (IV) процес, включващ костния мозък, когато има нодуларно лезия задържане микроби мастната тъкан и хематопоезата. Според различни автори, левкимия трансформация може да се появи за кратко време през 4-18 месеца. след началото на заболяването. Състояние на децата се влошава, симптоми на интоксикация се усилват, треската се случи. Характерна особеност на leukemization е развитието на хеморагичен синдром - кожни кръвоизливи, кървене от лигавиците. се наблюдава инфилтрация на бластни клетки на костен мозък, не е по-малко от 10% от клетъчния състав. В периферната кръв левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения, има бластни клетки, ESR увеличава. Заедно с трансформацията на лимфосаркома в остра левкемия в продължение на много деца развиват neuroleukemia даде съответната клинична картина. Leukemization лимфосаркома е абсолютно лош прогностичен белег, като правило, не успяват да постигнат процеса на стабилизация, чиято продължителност не надвишава няколко месеца. Смята се, че прогнозата на остра левкемия по-благоприятни, отколкото в leukemization лимфосаркома.
Изследване на периферна кръв и костния мозък е от голямо значение за диференциална диагноза на остра левкемия и leukemization лимфосарком. В етап I лимфосаркома кръвната картина без функции, има умерено увеличение на СУЕ. В етапа на II и III на процеса при много пациенти се наблюдават признаци на хипо- и нормохромна анемия с умерена тежест, значително увеличение на СУЕ. брой бели кръвни клетки е нормално, въпреки че това е възможно, и левкоцитоза. Има промени във формулата на левкоцитите като неутрофилия и лимфоцитопения. Когато обобщение на процеса и увеличава лезия анемия костния мозък, брой левкоцити намалява. Когато може да възникне левкемични бластни клетки трансформация в периферната кръв, маркиран левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения. Повечето автори предполагат, че преценки за истинското състояние на костен мозък кръв с лимфосаркома препоръчани trepanobiopsy Илион и двупосочна, като при някои пациенти се наблюдават едностранно лезия на илиума. Изследването на костния мозък е от съществено значение, за да се определи степента на разпространение на процеса за оценка на състоянието на кръв, рационален избор на терапия. В етап IV лимфосаркома на костен мозък се навързани природата и най-често се открива при пролимфоцитна изпълнение. В етап V лимфосарком (трансформация левкемия) костния мозък по характер и се среща в дифузно лимфобластна изпълнение представляващо основната лимфосарком дял при деца. Когато имунобластен изпълнение отбележи като дифузна и нодуларно инфилтрация. В началните етапи на заболяването, без специфично унищожаване на костен мозък хипоплазия възможно микроби хематопоеза гранулоцитна и еритроиден. Тази функция е по-често, когато лимфобластна лимфосарком изпълнение и увеличава като процес прогресира. Когато левкемична трансформация на намаляване на тумора се наблюдава всички, включително тромбоцитите, хематопоезата микроби.

Курсът и прогнозата на болестта зависи от хистологичния вариант и степента на процеса на обобщение. В ранната диагностика и своевременно лечение може да се започне да се получи дългосрочен дългосрочна ремисия. Ето защо е много важно онкологична будност (педиатри, местна услуга). Ако детето ви има дългосрочно (повече от един месец), увеличени лимфни възли, трябва да се въздържат от термални процедури и да го изпрати на специалист, който да вземе решение за диагностично биопсия. Да се ​​подозира limfosarkomatozny процес, имайте предвид следното: възел разширяването лимфен не се придружава от възпалителна реакция, те са твърди, когато се гледа в динамиката не са склонни да регресират. Диференциална диагноза включва хроничен неспецифично лимфаденит, лимфните възли туберкулоза, мононуклеоза, болест "котка нулата" заболяване Brill-Simmersa, болест на Ходжкин. Проверка на диагнозата на лимфосаркома е възможно само на базата на хистологично изследване на лимфен възел. Крайният диагнозата трябва зададени етапа на процеса и клетка лимфосарком изпълнение на. За да изберете подходяща ефективна терапия е от голямо значение прецизна характеристика на степента на разпространение на тумора. За тази цел се използват същите методи за научни изследвания и с хламидия. За състоянието на лимфните възли на медиастинума, и белодробната тъкан се оценява чрез рентгенография на гръдния кош, изработен в фронталните и страничните издатини. Образна диагностика също помага. Много важно за оценка коремни лимфни възли. Информационна метод на изследване е пряко двустранно-ниска лимфография, cavagraphy. Храносмилателната система е проучен чрез рентгенови контраст изследователски методи с барий, ендоскопия, иригография. Радионуклид сканиране се използва за характеризиране на паренхимни органи. Проучвателен лапаротомия с спленектомия не на лимфосаркома на диагностична и терапевтична стойност, както в Hodgkin заболяване, което се причинява от бързо обобщение лимфосарком и тежка общото състояние на пациента. Затова .shirokih показания за хирургическа намеса там. При установяване на процеса стъпка определи адекватна терапия. При лечението на лимфосарком и полихимиотерапия се използва за комбиниране на радиация ефект и тяхната последователност зависи от стадия на заболяването. Когато местни форми лимфосарком, независимо от локализация, най-ефективна е хирургическо отстраняване на тумора и радиотерапия в общия фокусна зона 30-35 Gy. Ефектът е постигнато е фиксиран химиотерапия. Облъчването с лечебна използван в хламидии, не се извършва. Това се дължи на факта, че метастазите с лимфосаркома е центростремителна хаотично, което го прави възможно да се предскаже по пътя и провежда профилактични облъчване.
Имайте предвид, че хирургично отстраняване на тумора и последващо лъчевата терапия използва в изолирана първична лезия на периферните лимфни възли, фаринкса пръстен Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz, лимфосарком черва. Въпреки това, на прием локализирани форми са рядко записва. Когато широко разпространени и генерализирани форми на указания за хирургична интервенция са ограничени, той обикновено се използва в присъствието на големи конгломерати. Основните методи са химиотерапия и излагане на радиация. Кога лимфосаркома ефективни програми, включително и циклофосфамид. Лекарството може да се прилага интраплеврално (със специфична ексудативен плеврит).

Таблица 23. CSC програма (5-дневен цикъл)

В клиничната практика похвален CSC получи програма, съдържаща циклофосфамид, Oncovin (винкристин) и преднизолон (таблица. 23).
Извършват се най-малко 4-6 цикъла с интервал между тях от 21 дни. Повече от половината от пациентите идват пълна клинична ремисия. Също така, използвайте програмата TSOPP и MOTAPM. Те не дават кръстосана резистентност, а оттам и на друга програма може да се използва в един от неефективност. Терапия за тези програми се извършва по същия начин, както с хламидии, и се състои от 6 цикъла на 14 дни с интервали от две седмици. Основно тумор огнища с лимфосарком са в състояние отново да метастази, изискващи облъчване на тези места. Усложнения на химиотерапия и излагане на радиация, тяхната профилактика и лечение са сходни с тези с хламидия. При лечението на дейности безспорен важност за рехабилитация, симптоматично лечение, целяща поддържането на стабилно състояние на организма, което позволява пълната основна терапия. В момента, възможността за излекуване при пациенти с лимфосаркома се превръща в реалност.