Полиурия и полидипсия с безвкусен диабет - полиурия и полидипсия

Видео: Част 2 дирофилариоза

таблица на съдържанието
Полиурия и полидипсия
Полиурия и полидипсия при диабет
Полиурия и полидипсия с безвкусен диабет
Полиурия в нарушение на друг тръбен функция
Хиперпаратиреоидизмът и хиперкалциемия от друг произход
Cohn синдром хипокалемия и друг произход
Полиурия и полидипсия в други заболявания на бъбреците
принудително полидипсия
Причини за полиурия и полидипсия

Страница 3 от 9

"безвкусен диабет" Терминът ние комбинираме следните заболявания: вродени хипофизната безвкусен диабет, безвкусен диабет хипофизната придобити и вродени нефрогенна безвкусен диабет. Обединяването на тези заболявания се основава на предположението, че всички те произтичат от основната бъбречна недостатъчност, за да се увеличи търсенето на вода сам. Други бъбречната функция при тези страдания остават непроменени. Или по-скоро, че съвременните методи на изследване, не отразяват други нарушения на бъбречната функция при тези заболявания. Нарушенията на обмен на вода в някои други вродени и придобити заболявания условно нас определените термина "полиурия".

Отхвърляне на понятието "безвкусен диабет" се дължи на факта, че нарушенията на метаболизма на вода в тези заболявания обикновено са по-малко остро, отколкото в класическия безвкусен диабет. Ежедневно диуреза при тези заболявания е типично обем по-малко от 3-4 литра и рядко достига постоянно възникващи с безвкусен диабет. В допълнение, нарушения на метаболизма на вода в тези заболявания се развиват винаги е вторичен, и винаги е придружен от нарушаване на електролитния метаболизъм и често като разстройства на въглехидрати и протеинов метаболизъм.
Клиничните прояви на заболявания на метаболизма на електролита - мускулна слабост, а понякога и временна парализа на дихателните мускули и мускулите проксималните крайниците, остеопороза и остеомалация, спонтанни костни фрактури, нефрокалциноза, ацидоза, алкална екскреция на урина и други, позволява да се разграничат полиурия от безвкусен диабет.
Принудително полидипсия ни разглеждат отделно от тези заболявания, са налице основания да се предполага, отношенията си с първична лезия на жажда центъра, а не в зависимост от бъбречните тубули.

Хипофизата безвкусен диабет. Клиничните прояви на хипофизата безвкусен диабет поради недостатъчна активност на антидиуретичния хормон, който се произвежда и се съхранява в supraoptic ядро система - неврохи-пофизата. Заболяването се среща във всяка възраст. В Индия и Китай, понякога има малка епидемия хипофизата безвкусен диабет. В Русия, като заболяването е рядко.
Дисталната част на нефрона абсорбира около 80% на филтрирана вода в гломерулите. Липса на антидиуретичен хормон активност води до загуба на значителни количества вода от тялото. Ако пациентът не се компенсират тези загуби чрез прием на вода или друга течност, концентрацията на твърди вещества в кръвта му и други телесни течности започва да расте бързо и може да доведе до развитието на хиперосмоларна кома. По този начин, основният механизъм на заболяването е нощта неспособност за задържане на вода чрез концентриране на урината. Kidney концентриране способността на безвкусен диабет плътността на хипофизата се намалява под влияние на екзогенен антидиуретичен хормон, например аргинин.

Светъл и изпълнен с драматични клиничната картина на безвкусен диабет значително улеснява неговата диагноза. Основните симптоми са полиурия, полидипсия и изключително ниска относителна плътност на урината. Заболяването най-често започва внезапно, и пациентът обикновено е добре помни ден и дори час, когато полиурия и полидипсия. Ежедневно диуреза варира от 5 до 10 литра, понякога достига 15-20 литра. Всеки 2-3 часа напитки пациентски разпределя н 1 - 2 литра. Полиурия води до дехидратация на тъканите. Кожата на пациентите става суха и изтощена, потене няма рязко да намалее слюноотделяне. Постоянен ксеростомия придружени неугасим жажда, което е значително по-силна, отколкото при диабет.

Относителна плътност на урина с безвкусен диабет варира от 1001 до 1005. Ако пациентът лишени от вода, отделянето на урина почти не се намалява плътността на урина леко се увеличава и може да достигне до 1010, но пациентът в същото време има признаци на тежка дехидратация. Ако пациентът е в безсъзнание и не е в състояние да поиска вода, тя може да умре от обезводняване. Такава ситуация понякога се развива в началото на остра безвкусен диабет след неврохирургическа операция или след травми, например, след основата на фрактура на черепа. Промени в други вътрешни органи, с безвкусен диабет, изразени леки или дори дефинирани.

Хипофизата безвкусен диабет може да бъде вродена или придобита. Семейни форми на диабет са много редки. Първите признаци на диабет семейство се появяват в ранна детска възраст или детство. Най-убедителното доказателство на наследствен предаването на безвкусен диабет, каза Blotner (1962), който описва появата на болестта в 7 (!) Поколения на едно и също семейство. Безвкусен диабет хипофизната, което е причината да не мога да разбера, обикновено започва в по-късна възраст. Това идиопатична форма е от 15% (А Atabek A., 1951) до 40% (Blotner) от всички случаи на безвкусен диабет.

За придобити (вторични) форми на хипофизата безвкусен диабет обикновено по всички случаи на болестите, които развиват най-скоро след всяка остра инфекциозна болест (грип, морбили, паротит, скарлатина, дифтерит, менингит, енцефалит). Повече непреодолими заболяване връзка изглежда черепна травма, например, с фрактура на черепа в региона на турското седло, с операциите в областта, тромбоза, съдови аневризми tuberkulomah, Гунма, диенцефални тумора, хипофизната област. Поражението на тази област се наблюдава и в саркоидоза, хламидия, левкемия, амилоидоза и някои други заболявания.

Хипофизата безвкусен диабет е лесно различава от диабет. Много по-трудно да се разграничи от нефрогенна безвкусен диабет и на принудително полидипсия. Всички тези заболявания се срещат с полиурия, полидипсия, ниско специфично тегло на урината. Хипофизата безвкусен диабет е единствената форма на безвкусен диабет, клиничните прояви на които могат да бъдат напълно или почти напълно изрязаната цел на препарати, съдържащи активното антидиуретичен хормон.

Нефрогенна безвкусен диабет. Възпаление в медулата на бъбреците тубуларен епител уврежда способността да отделя водородни йони в урината. Реакция урина е изместен към алкална страна поради намалена екскреция амониев и титруеми киселини. Натриеви йони при дефицит водород започнат да обменят за калиеви йони. Разработване на хипокалиемия. В случай на по-тежки увреждания урина стане алкална и епитела на дисталния тубул губи способността за концентрация урина въпреки подходящо съдържание на антидиуретичен хормон в кръвта. Разработено от клиничната картина на нефрогенна безвкусен диабет. Тя може да бъде вродена или придобита.

Вродена нефрогенна безвкусен диабет се отнася до броя на изключително редки заболявания. Тя се основава на изолиран нарушена способност за транспортиране на системи на дисталния тубул да се увеличи търсенето вода. Постоянна загуба на значителни количества вода доведе до развитието на полидипсия, което трябва да се разграничава от полидипсия и полиурия с хипофизни безвкусен диабет и от принудителна полидипсия описано по-долу.
Момчетата се разболяват. Майко, от когото са получили ген нефрогенна безвкусен диабет на, не се разболяват, но те не могат да се идентифицират по-голяма или по-слабо изразено намаление на бъбречната способност концентриране. Заболяването започва през първите месеци от живота, проявявайки необичайна жажда и дехидратация лесно се побира възникнат. Урината се изпусне в големи количества и винаги е по-хипотоничен от плазма. Повтарящата се пристъпи на дехидратация, ако те са тежка и продължителна, да доведе до увреждане на клетките на кората на главния мозък, което води до страдание умствените способности на децата.

Ако пациентите не умират в детска възраст, а след това техните болестни клинични прояви неразличими от хипофизната безвкусен диабет. Наблюдавано контакт с пациента нефрогенна безвкусен диабет разпределени 7-8 литра урина на ден, плътност варира от 1003 до 1004. течност ограничение повишена плътност урина само до 1005. дълъг ограничение вода причинено, както в безвкусен диабет хипофизата, на треска и халюцинации.

Предварителна диагностика на вродени нефрогенна безвкусен диабет се поставя въз основа на историята на заболяването на началото на заболяването в детството и нисък осмоларитет на урината, както и на резултатите от проучване на терапия натриуретичните агенти: хидрохлоротиазид, фуроземид, uregitom. След natriyuretikov обем дестинация на урина при тези пациенти се намалява с около един фактор от 2, като същевременно увеличаване на неговата относителна плътност. Подобен ефект се получава хипогликемичен агент хлорпропамид и антиконвулсант карбамазепин (тегретол). Окончателната диагноза се прави само след като се разкри неспособността на пациента да се увеличи осмотичното налягане на урината под влиянието на вазопресин.

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден