История и физическо изследване полиурия - полиурия

Минало история на полиурия

Благодарение на изясняване на клинични условия, в които е имало полиурия, може бързо да се намали броят на възможните диагнози, които водят до този синдром. На първо място, важно да се дефинират следните фактори: Има полиурия независим клиничен проблем или само един от многото съществуващи проблематиката надвишава диуреза на 5-6 литра на sutki- дали полиурия е временно или постоянно.

Най-важният фактор анамнезата при пациенти с полиурия са подробна информация от клиничната ситуация, в която е имало полиурия. Полиурия, която се появява след травма на главата или неврохирургически процедури, както и полиурия в пациенти с фокални неврологични симптоми и признаци на заболяване на хипофизата, вероятно се дължи на неврогенно ND. Полиурия при пациенти, получаващи интравенозна инфузия в големи обеми, например парентерално хранене или физиологичен разтвор е очевидно поради сол и натоварване вода. Пациенти с полиурия бъбречно заболяване обикновено нефрогенна ND, докато се възстановява от остра тубуларна некроза и бъбречна двустранно запушване, тя е свързана с отделянето на натрупаните преди соли. При пациенти с диабет полиурия обикновено се причинява от хипергликемия и глюкозурия. При пациенти, лекувани за маниакална депресия, полиурия, обикновено се появява в резултат на използването на литиев продукти. Полиурия при новородените е вероятно да бъде причинена от семейство неврогенен или нефрогенна ND.

Диурезата надвишава 5-6 л / ден, обикновено нехарактерно дори и за държавите, които се случват с тежка бъбречна функция от концентрацията. Такова изразен полиурия често възниква, когато първичен полидипсия, инфузии с физиологичен разтвор завършване неврогенно ND или осмотична диуреза. Разбира се, тези нарушения могат да възникнат с полиурия, в който стои от 3.5 до 5 литра урина на ден.

Добре известно полиурия настъпили след приемане на големи количества вода и сол, и излишък отделяне на урина след получаване изобилие, сол, богати на протеини храни с големи количества алкохол. Това обикновено води до краткотрайна употреба, полиурия на диуретиците и рентгеноконтрастни средства. Незахарен диабет след травма на главата и неврохирургически процедури могат също да носят преходен характер.

Най-високите диагностични възникнат затруднения с умерено полиурия (диуреза в 3.5-4 л / г) не е придружено от тежки симптоми, свързани заболявания. Диференциална диагноза в тези случаи включва разглеждане наскоро възникнали диабет, хипофизата и бъбречни заболявания, хипокалиемия, хиперкалцемия и първичен полидипсия.

медицински преглед

Патологичните физически симптоми при пациенти с полиурия могат да бъдат първични (поради нарушена причинява полиурия) и вторичното (поради нарушена вода минерален баланс, причинена от загуба на вода и соли).

Видео: Безплатен уебинар на радиология

Индикатори на намаляване на обема интраваскуларна течност рязане на загуба на тегло, хипотония, загуба на кожата тургор, постурална промени в сърдечната честота и кръвното налягане. В тези случаи, нормална бъбречна реакция е в сол и задържане на вода. Поради това, при пациенти с артериална хипотония и полиурия има сериозни нарушения на концентрацията на способността на бъбреците. Намаляване на съдържанието на течност в тялото е най-силно изразено при пациенти с осмотична диуреза, по време на възстановяване от остра тубуларна некроза или бъбречна двустранно запушване, както и в кистозна лезия мозък на бъбрек. Загуба на тегло, без промени в кръвното налягане и сърдечната честота са често показва сол без загуби на вода, които произтичат от безвкусен диабет, хиперкалциемия, хипокалиемия, както и повечето паренхимни бъбречни заболявания. Extreme изчерпване на водните запаси на организма при тези пациенти не се развиват, докато, докато механизъм жажда не е счупена или пациентът не загубите достъп до вода.

Остра наддаване на тегло, хипертония и отоци показват, че прекомерната употреба на соли. Повишаването на телесното тегло, без да причинява хипертония може да бъде причинено от прекомерна консумация на сол, така и вода.

Наличието на фокални неврологични симптоми, показателни за неврогенно ND, причинени тумори като тумор на хипофизата или филтриращите лезии. Тези общи симптоми като сънливост, психоза и възбуда, диагностичните стойности не са.