Времето на развитие и организация на кръвоизлив - мозъчната патология при атеросклероза и хипертензия

Интрацеребрален кръвоизлив с характеристика клиничната картина на тежка хеморагичен инсулт развива много бързо, времето на кървене, обикновено не повече от 1 час. С въвеждането на метода на КТ мозъчните процеси правят възможно времето на интрацеребрален кръвоизлив в динамика. Когато отново CT е показано, че церебрална хеморагия понякога да бъде удължен и увеличаването на обема по време на 12 часа на инсулта. Увеличаването на размера на хематом над 40% е придружено от влошаване на пациенти [Feldmann Е.,
1991].
Време организация процеси или вътремозъчен кръвоизлив еволюция е възможно само ако точно познаване на ограничение кръвоизлив (клинични данни), периодите на пациентите усетят, в който настъпи кръвоизлив на организация, при липса на кръвоизлив в предходната ochagovyh
NMC. Тези условия, на практика не винаги има, и това обяснява фрагментарна информация литература от времето на организацията на инсулт. В допълнение, тези условия зависят от много кръвоизлив: неговия вид, местонахождение, размер, връзка с likvoronosnym начини, тежестта на хипертонична ангиопатия предходната дифузни и огнищни промени в мозъка, както и съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента.
Основния процеси на кръвоизливи организацията провеждат главно в супратенториален кръвоизливи като хематом. Времето за това как се променя най-екстравазация на кръв и стена хематом, мозъчна тъкан обграждаща хематом [Koltover AN и сътр., 1975].
В процеса на организация на хематом формира пакет поточно кръв, която е предмет на оттегляне. показват снопове плазма фибрин. В някои случаи (особено когато обширна кръвоизлив), кръвни съсиреци се образуват само в близост до стените на хематом, хематом и централната част за дълго време остава течност. В няколко (3-6) дни между еритроцити появи макрофаги, някои от тях видими еритроцити или хемосидерин. Номер siderofagov постепенно се увеличава, те се концентрират върху стените на хематома, като стените кафяво.
В мозъчната тъкан обграждаща хематом в ден 1 разкрива изразен оток, хиперемия ICR съдове, артерии и вени, капиляри в застой, microthrombuses него некроза малки съдове стени, периваскуларно кръвоизлив пролиферация на еритроцити по бялото вещество влакна. В същото време маркирани левкостаза в малки съдове и левкоцити отвъд стените на тези съдове. В оточна мозъчната тъкан се определя и откъслечни некротични промени, дължащи се на големи количества плазма проникване в мозъчната тъкан, механично напрежение (налягане) хематом на тъкан исхемия поради разкъсване на кръвоносните съдове и разстройства микроциркулацията.

Фиг. 80. навреме pseudocyst на мястото организиран странично кръвоизлив.
Makrofoto.
На 3-тия ден в мозъчната тъкан обграждаща хематом появява значително количество микроглия (глиални макрофаги) и гранулирани топки голям брой siderofagov. Също намерено отделните неврони исхемични промени, подуване промяна много от тях. В тези условия разкрива изразени промени в неврони, свързани с излагане на механични фактори (компресия хематом, оток и изместване на мозъчни структури). Тези промени се проявяват под формата на клетка деформация на фина структура без промяна на техните ядра и цитоплазмата. Има голям брой подути ("дренаж") Oligodendrogliotsitov. нервни влакна се определя чрез признаците на унищожаване Turk - Waller, поради скъсване на аксони в синини и оток и разрушаване на миелина.
На 2-4th ден се навършват хипертрофия и разпространението на астроцитите нишко особено ясно изразен в близост хематом. В същото време стените на клетките стават все повече и микро кръвоносни съдове. Така, около хематом формация започва gliomezodermalnogo Румен - "капсули" хематоми.
В процеса на по-нататъшното организиране на хематом "капсула" увеличен брой siderofagov, argyrophilic и колагенови влакна, и формира микросъдове. На 10-14-ия ден се появява hematoidin. След 4 седмици "капсула" хематом придобива отделна структура. В мозъчната тъкан околната хематом, номер siderofagov намалява siderofagi концентрира около кръвоносните съдове, където те могат да останат в продължение на месеци и години. Около съдовете като има множество limfotsity- съдове стени създават склероза, много съдови лумена не са определени.
Последната стъпка се счита за организацията на образуване на хематом кухина - pseudocyst с жълто-кафяв стени ясно съдържание, с различни размери, прорез или овални, в зависимост от обема на хематом разрушена тъкан (Фигура 80)..