Osteoblastoklastomy - остеомиелит при деца

Някои от трудностите за признаване са т.нар osteoblastoklastomy. Това съединение се препоръчва за тези тумори A. Русаков. Той откри в тях, са два типа клетъчни елементи: многоядрени гигантски етикети като остеокластите и мононуклеарни клетки, които той объркват за остеобласти. Преди тези тумори са описани от различни имена: остеит фиброза, фиброзни дегенерация, кафяво тумор, сарком на гигантски клетки, гигантски клетъчен тумор и други.
А. Абрикосов, MI Kuslik и сътр. Смятат, че въз основа на тази болест е нарушение на връзката между постоянно наличен в нормалната костна резорбция и процеси novoborazovatelnymi нагоре резорбция. Резултатът е lacunary костната резорбция, костен мозък в откритата част се заменя от влакнест, близо зърна, слабо диференциран съединителна тъкан, бедни клетъчни елементи. Оформен като тумор като израстъци на фиброзна тъкан, понякога видими гигантски клетки. Кортикални слой става по-тънка и влакнестата структура на съединителната тъкан в раздут вид кисти. Когато това фиброзна тъкан в местата на костните кухини metaplaziruet в костите, формиране на груб, неправилна греда. Изобилието на съдове създава склонност към кръвоизлив, и където производни са оформени хемоглобин цвят придават отделни порции кисти ръжда или шоколад.

Фиг. 71. Osteoblastoklastoma (Sh дете на 1 година). Kolboobraznoe удебеляване на дисталния метафизна лакътната кост. Голям кухина заобиколен от разреден кортикална слой, който значително повече костни стъпала. Епизеалната линия не се променя. костна деструкция продължава в диафиза.
VR Braytsev установи, че костни кисти, фиброзиращи и гигантски клетъчен тумор е заболяване на същия ред. А. Русаков, Т. Виноградов, VP и VE Gratsianskii Панов, I. М. Rahman и сътр. Предложи че киста е кистозна един гигантски клетъчен тумор, и всички тези форми са само различните етап в развитието на същото патологичен процес, който при някои пациенти може да се получи дълго доброкачествени, докато другият се злокачествен характер.
Тези тумори се срещат в две форми: клетъчно-кистозна и трабекуларната. Рентгеновите снимки създават впечатление за кисти ограничени просветление кост. Характерно е място на кисти в дългите кости в метафизика,
рядко - в диафазата и епифизата. Нематода разширена заета метафиза, равномерно изтънената кортикална слой, реакция на периоста офлайн. Над и под засегнатата кост не се вменява. Обикновено това се закръгля кухина контури на нея рязко очертано, гладка. Нематода често има удължена, шпиндел форма и се намира на кости надлъжната му ос dlinniku. Въпреки това е рядко единична камера, обикновено се състои от две, три или повече камери са различни по размер и разделени от костни преградни стени, разположени в различни посоки. В клетъчната форма трабекуларната костна киста тънък е разделена чрез преградни стени на множество камери, наподобяващи мехурчета (фиг. 71).

Фиг. 72. Osteoblastoklastoma полето фибулата (А) и дясната бедрена кост (В) (D. дете, 3 години).

Клиничната картина е разнообразна: често има ревматоиден болки, подуване на меките тъкани, в някои случаи, кожата може да бъде трудно, понякога losnyascheysya- отбележи появата на твърд тумор, понякога има: пергамент криза, но тези симптоми не са постоянни.
Ние наблюдавахме 12 случаи на локализирани кост kisty- в 8 от тях диагнозата не беше трудно л го постави на основата на характеристика клинична картина. В 4 деца първоначално диагностицирана с остеомиелит. Едно такова наблюдение отчитаме тук. Пациентът има две кисти фибула и бедрената кост, което е малко по-лесно за правилната диагноза.
Г. 3 години. Тя се разболяла през декември 1959 г. след падането на верандата. Имаше подуване и зачервяване в горната третина на десния пищял до страничната част. Момиче 17/01 I960 е приет в болница. На рентгеново определя ovalnoudlinennoy еднокамерен форма киста, която заема целия горната третина на фибулата (Фиг. 72 А). 23/01, направено от резекция на проксималната част на фибулата с кистата. Хистологично изследване за наличие на osteoblastoklastomy с кръвоизливи и некроза на костния мозък. 11.02 момиче е бил изписан в добро състояние.
След 6 месеца, състоянието на детето се влошава, имаше болки в дясното бедро, момичето спря, за да преминете на крак. Отново хоспитализирани 4 / IX. Дясното бедро в горната значително удебелени, рязко болезнено за палпация. На рентгенова разкрива голям мулти-камерна кухина в шийката на бедрената кост. Този регион се появява като продухани, граничи с новообразуваната кост (фиг. 72, В). Тъй като вече е имало анамнеза за образуване на киста фибула, ние работи с тази диагноза и детето, с ограничен киста кюретаж и тампонада му кухина мускул в крака. В бъдеще, последвано от възстановяване.
Остео-артикуларно патология изключително raznoobrazna- сме водени главно тези видове от нея, които могат да доведат до диференциация с остеомиелит. Трябва да се отбележи, че гноен остеомиелит обикновено осигурява достатъчно характерни клинични kartinu- трудности при признаването са предимно индивидуални случаи, в рамките на който има някои отклонения. По-голямата част от пациентите може да се избегне диагностични грешки, ако внимателно събрани и подробна история и да извърши задълбочена и всеобхватна проверка чрез сравняване на всички клинични и лабораторни данни. Където е възможно, изчакайте с операция, за да помогнете на диагностика и дългосрочно наблюдение на пациентите. От голямо значение са добре направени рентгенови лъчи. Помощ и други лабораторни тестове, включително серум и друга специфична реакция. Важно е да бъдат запознати с различни видове заболявания на костите, особено тези от тях, които са повече или по-рядко в детска възраст. Тук лекарят може да помогне на своя практически опит и способността да се спазват.