Юинг сарком - остеомиелит при деца

Видео: Анастасия Onischuk нужда от помощ - диагностика "сарком на Юинг"

Видео: сарком на таза при деца на Юинг. опит на лечението

сарком на Ewing - този тумор възниква в ретикуларната костния мозък. Според класификацията на Н. Петрова Тя е известна като миелом ретикулярния. Тумор първоначално се развива в костния мозък и след това разрушава кост поради проникването на растеж, зеле му кора и преминава в мека тъкан. Когато сарком на Юинг не са рядкост и израстъци от надкостницата, които opuholyu- ексфолира наблюдават необичайни perelomy- има тенденция да се развиват метастази в други кости, както и в лимфните възли и вътрешните органи. Първоначални клинични симптоми - повишена температура, левкоцитоза, болка, подуване на меките тъкани, зачервяване на кожата, чувство колебания - може да предизвика мисълта за остър остеомиелит, но ако няма гной сарком. Рентгенов анализ дава представа за диафизиалното лезия, неговата целулозата и удебеляване на кората слой за отделяне на плоча с множество малки огнища на унищожаване, особено в метафиза. Благодарение на новите костни отлагания, образувани от стесняване на медуларен кухина. В по-късните етапи на видимата дифузно костната резорбция и слоеста структура, наподобяваща лук.
Изключително важно за признаване в някои трудни случаи е наличието на припадъци, тъй като припадъци сарком не се случи. Известен стойност за диференциалната диагноза на пациента и общото състояние. загуба на тегло, загуба на апетит, прогресивна измършавяване, анемия расте вече се говори за сарком. Също така трябва да бъдат внимателни, за да търсят метастази, особено в белите дробове. За разлика от общото състояние на хроничен остеомиелит сравнително малко засегнати. В сарком на Юинг опрощаване често се наблюдава при намаляване на симптомите и подобряване на пациент благосъстояние, но след това заболяването се влошава значително.
Когато тези тумори са възможни грешки при диагностични остеомиелит се приема като саркома или обратно [М. Соколов, В. Н. Goldin и SI Avtokratova Грейс (Grace), и т.н.]. Ние наблюдавахме 4 пациенти с остеомиелит, който първоначално е бил диагностициран с сарком на Юинг. Едно, ние представяме тези наблюдения.

Фиг. 70. Остеомиелитът хип, патологични фрактури (L. дете, 12 години). Първоначално той е бил диагностициран с сарком на Юинг.
L., 12 години. 4 / XI през 1958 г. на път за училище, тя падна и претърпя счупен ляв bedra- третирани в Окръжна болница. С подозира тумора 19 / XI се отнася до клиниката. Когато получите детето е бледа, недохранване, в треска. Лявото бедро 11 см удебелени и скъсени до 7 см в страничната повърхност - хиперемичната кожата. Кадрите определят раздробена фрактура на средната третина на кортикална слой от влакна е bedra-, видим слой структура и некроза (фиг. 70). За изясняване на диагнозата направен punktsiya- произведени 40 мл мътна вискозна течност жълто цвята посев растеж не е дадено. На микроскопско изследване, намери белите кръвни клетки и ретикуларни клетки. Метастази в белия дроб рентгенови лъчи се откриват. 16 / XII провежда биопсия. хистологично намерен
Много костната резорбция, заобиколен от гранулиране tkanyu- туморна тъкан се откриват. След зарастващи рани остават фистула с обилно освобождаване гноен. Лечение - имобилизация, антибиотици, укрепващи средства. Впоследствие нормалния ход на хроничен остеомиелит. 29/06 1959 отстранява обща тръбна свързващата и отделно разположен Shard на костите.
За да се избегнат грешки, трябва задълбочено изследване на пациента. Особено внимание следва да се обърне на началото на рентгенови лъчи не са две, но по-голям брой издатини, което позволява да се идентифицират в подробности естеството на промените в костта и околните меките тъкани, както и да се изравнят тънките кортикални усамотява открити във всеки един от пациента се превръща. В допълнение, е препоръчително да се прибегне до остри изображения да се подчертае области на унищожаване срещу значително склероза, или, обратно, да мека да улови промени в меките тъкани (IG Lagunova и др.).
Когато затруднено признаване показано пункция и биопсия, и за изследване следва да достатъчна част от дълбочината на тумора, тъй като крайните зони на костни саркоми може да бъде реактивен възпаление, което води до погрешно заключение. Това е още по-необходимо, тъй остеомиелит възпалителни огнища в костите често са разположени дълбоко в дебелината на гранулационната тъкан. От само себе си се разбира, че в случай на потвърждаване на диагнозата на тумора е необходимо да побърза с радикално лечение, защото биопсия може да ускори растежа на тумора и неговия mstastazirovanie. По-добре хистологично изследване изпълни по време на самата операция.
Само като се вземат предвид данните от клинични наблюдения, рентгенови лъчи и хистологично изследване може да се направи правилна диагноза. Известна помощ може да предостави на лекарите и познаване на различните форми на остеомиелит, по-специално, с неговите нетипични форми, както и внимателно проучване на саркома на костите.

Видео: FER Merimsky, MD професор по онкология Global Health Израел