Кислород терапия, респираторен analeptic - спешно лечение, анестезия и реанимация

кислородна терапия
Съдържанието на кислород в организма е трудно да се определи. Някои идея определя напрежението на кислород в артериалната и венозната кръв, и определянето на хемоглобина кислород насищане.
Въпреки резервите на кислород в някои патологични състояния (виж. "Патофизиологията на дишане") въздуха, който се вдишва, и която съдържа 21% кислород, не може да отговори на нуждите на организма. В тази връзка е необходимо да се обогати инхалационен кислород смес, която се нарича кислородна терапия.
Трябва да се помни, че терапията с кислород ще бъде ефективна само ако преди това ще бъде възстановена проходимост vozduhoosnyh начини и механизми за трансфер на кислород.
Почти се изисква кислород терапия за всеки от дихателната и кръвоносната реанимация.
източник на кислород
Околния въздух съдържа приблизително 20% кислород при парциално налягане 20 кРа (150 mm Hg. V.). Повишена вентилация може да увеличи алвеоларна парциално налягане на кислород, но по-значително може да повиши процентното съдържание на кислород (Fi02).
Чист кислород, произведени от завода, се пресова в цилиндрите на стомана или лека сплав. Тъй като налягането в надут балона е около 15 162-20 216 кРа (150 или 200 атм), до получаване на работно налягане 303 кРа (3 атм) на газа, е необходимо да се използва редуктор.
Дозиметърът се намира надолу по веригата на предавателната кутия, той позволява да се регулира газовия поток в литри за минута.
За да се изчисли количеството кислород, консумирано, достатъчна, за да се размножават фигурата на налягането в цилиндъра (габарит предавка четене) в сравнение с броя на вътрешния обем на контейнера (фигура, прикрепен към флакона).
В големи болници извършва централизирано подаване на кислород (цилиндри батерия или течен кислород изпарител) - кислород при налягане от 303 кРа (3 атм) се разпространява през тръбите на различните точки на употреба.
Кислородът се доставя от един цилиндър на сухо и студено. Поради това е необходимо да се овлажнява преди досието на пациента. газ мехурчета във водата е прост, но ефективен метод за малко. Най-добре е за него, или аерозол на водата, преминаващ през изпарителя (вероятно отопляем) се зарежда. Когато вентилационни газове, влизащи ендотрахеалната тръба или трахеостомия да бъдат наситени с пара при 100% при 30 ° С
При прилагането на кислород е необходимо да се спазват някои правила за безопасност:

1. Избягвайте контакт с грес на зоната на верига;
2. кислород не е в близост до източника на огън;
3. въз основа на конвенция, кислородни резервоари и тръби, където циркулира, трябва да се боядисани в бяло;
4. конец терен на цилиндри и зъбни колела и "бързи конектори" трябва да бъде стандарт.

МЕТОДИ НА КИСЛОРОД
При пациент с ефективно спонтанна вентилация може да се използва няколко метода за подаване на кислород:

1. кислород чрез назален катетър (катетър с множество дупки на върха се въвежда през едната ноздра на нивото на фаринкса с дължина равна на дължината между носа и ухото лоб). Скоростта на кислородния поток зависи от общото състояние на пациента, теглото и височината му;
2. Бине маска е малка найлонова торбичка, която поставя главата на пациента. Опасност натрупване на въглероден диоксид в същото изисква голямо количество кислород (повече от 10 л / мин-1). Същият проблем възниква, когато използвате Худ маска кърменето на бебето. При пациент с признаци на хипоксия и хипокапния този проблем е по-малка;
3. маска система разделяне вдишване и издишвания въздух. Повечето преносими устройства за вентилация могат да бъдат използвани за вдишване на кислород. За да се гарантира, че вдишването на чист кислород, е необходимо да се създаде достатъчен обем, което ще предотврати пълното изпразване на торбичката и кожа;
4. кислородна палатка се запечатва система, която създава риск от натрупване на въглероден диоксид. С лошо уплътнение е трудно да се получи желаното увеличение на концентрацията на кислород, поради което това устройство е по-малко и по-малко използвани. Инкубатора за недоносени бебета, този проблем е решен чрез подаване на предварително загрята и овлажнен въздух, повече или по-малко, обогатен с кислород;
5. фуния свързана с източник на кислород и се намира на разстояние от няколко сантиметра от лицето.

В интубация пациент или трахеостомия могат да прилагат тези техники с незначителни модификации.
При концентрация вентилация кислород се вдухва въздух е избран в съответствие с нуждите на организма.
За да се избегне използването на големи концентрации на кислород при много ниска RAOG остатъчно налягане може да бъде приложен в края на издишване ODKV. Принципът на неговото прилагане следното: дихателната система експираторен маркуч е свързан, е свързан с тръбата,

потопен в буркан вода. Издишвания газове се изпускат през тръба, простираща се през банки тръбата. Остатъчното налягане се поддържа във веригата, и се изразява в см воден стълб, равен на височината, на която тръба се потапя във вода (фиг. 26).

Фиг. 26. Устройство за създаване на остатъчен крайния експираторен налягане.
Когато тази спонтанна вентилация може да бъде свързан към торбата, покриването на главата и шията на пациента, с прилагането на големи количества кислород за да се избегне натрупване на въглероден диоксид.
Тъй като количеството на кислород, разтворен в течност е пряко пропорционална на парциалното налягане, увеличаване на налягането над атмосферното е важно. За тази цел на пациента се поставя в специална камера, може да издържи натиск от няколко атмосфери (1 атм създава налягане приблизително равно на 1 кг / см2). Камерата може да бъде пациент със спонтанно дишане или по време на неговото вентилатор. Концентрацията на кислород варира в зависимост от нуждите на организма.
ОПАСНОСТ кислород терапия
Вдишването на чист кислород при пациент с хипоксия и хиперкапния може да доведе до кома, респираторна депресия и дори сънна апнея. Тази опасност е по-изразена при пациенти с хронична дихателна недостатъчност. Чист кислород може да доведе пневмопатия, който може дори да доведе до смърт и по-бързо, по-високата концентрация на 02. при нормално атмосферно налягане и концентрация на кислород по-малко от 50% опасност не възниква.
Преждевременно употреба дете чист кислород може да доведе до ретролентална fnbroplaziyu, което води до слепота.
Използването на кислород под налягане над атмосферното може да причини припадъци припадъци, които се появяват преди по-високото налягане и концентрацията на кислород.
Показания за кислородна терапия
Във всеки вид хипоксия необходимо кислородно обогатяване на инхалиране или издухан въздух. Когато екзогенен хипоксия ефективност кислородна терапия е много добра.
Когато хипоксия, причинена хипопнея, кислород трябва да се комбинира с подобряването на вентилация (подобряване на дихателните пътища проходимост, изкуствена вентилация).
Когато нарушения дифузия достатъчно инхалация кислород за подобрение, ако няма забавяне, докато тялото на въглероден диоксид. Понякога е необходимо да се прилагат giperbaricheskuyuoksigenoterapiyu комбинирани с механична вентилация.
Когато хипоксия вследствие венозна кислород вдишване стагнация почти винаги е недостатъчно, а само премахването на байпас може да доведе до възстановяване.
Когато кръвоносната терапия хипоксия кислород е важен и е необходимо да се поддържа мярка и трябва да се използва заедно с етиологичен лечение. Това важи и за анемичен хипоксия.
Когато hemototoxic хипоксия хипербарна кислород терапия допринася за ефективно лечение. Освен това е специфично лечение на отравяне с въглероден окис.
Използването на кислородна терапия осигурява много малък ефект върху Хисто-токсична хипоксия.
В допълнение, хипербарна терапия кислород показан за лечение на емболия газ и някои инфекции. С променлив успех използването му в други болести (артериит, тежко чернодробно заболяване, бавно зарастване на рани и др ...) - да го използвате в тези болести е предмет на по-нататъшни изследвания.
Показания кислород терапия трябва да бъдат по-големи. Техника и строги индикации избягват всякакви недостатъци. Цел, която се постига с това, - ограничаване на подаването на кислород към клетките. Възможно е при атмосферно налягане и адекватна напрежение артериалното кислород - около 13,3 кРа (100 mm Hg ..). По-нататъшно увеличаване на кислород под налягане има малък ефект, но поставя пациента в риск.
респираторно analeptic
Става въпрос за група от лекарства, които вълнуват централната нервна система и е на различни етапи от действието на вентилацията и циркулацията. За вентилация ефект изисква приблизително същата доза и за стимулиране на нервната система.
Те могат да бъдат използвани като антагонисти респираторни депресанти поради центъра действие (барбитурати, аналгетици). Пациент, страдащ от хронична дихателна недостатъчност, те могат да се използват като основен Терапевтичното средство, или като помощ по време на декомпенсация.
Ограничаване на използването им се дължи на факта, че те не са без известен риск:

1. като антагонист на продължителността на тяхното действие трябва да бъде по-голяма от тази на лекарството, както се използва полезна доза трябва да бъде по-ниска от дозите, предизвикващи конвулсии;
2. пациент, страдащ от дихателна недостатъчност, в резултат вентилация усилване трябва да бъде по-голяма от скоростта на потока на кислорода, необходим за неговото polucheniya- противоположен ефект ще доведе до влошаване на пациента;
3. в някоя от тяхното прилагане трябва да предостави безплатно на проходимостта на горните дихателни пътища, белодробния паренхим трябва да бъде достатъчна, за да осигури увеличаване на обема на дифузия.

Въглеродният диоксид е физиологичната дишане стимулант при лечението се използва рядко, тъй като пациентите, които биха могли да го прилагат, купата raSOg точно над нормалното.
Ето защо, терапевтичното лечение на респираторни analeptic (на пръв поглед прост) е доста сложен въпрос, по отношение на регламентите и изпълнение. Най-често това лечение е само една част от лечението. За да може да се използва само с необходимото оборудване за наблюдение и механична вентилация, както е показано с появата на най-малкия признак на усложнения.