Рентгеново изследване на големите съдове - Част 2 клиничната кардиология

Големите съдове образуват заедно с сянката на сърцето, и това не винаги е възможно да се даде точна разграничи от сърцата на собствената си сянка. Нормалната съдова рулото се формира на горна празна вена и нейните клонове, аортата и белодробната артерия.

Рентгенова снимка на аортата

Вентрална аортата от точката на произход на рамото-ръководителят на багажника до левия край на трахеята се държи леко накриво, гръбначните части от дъгата се намира почти в сагитална равнина. низходящата аорта се провежда в долната част на младите хора до гръбначния стълб, и почти напълно в ляво на гръбначния стълб в напреднала възраст. С възрастта, на аортата постепенно се увеличава ширина. От 18 до 50-годишна възраст в средната аортна обиколка се увеличава с около 20%.
възходящата аорта Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция образува прав ръб на сянката на съдовия сноп.
Аортната дъга се простира от дясното отпред в посока отляво обратно през трахеята на лявата бронхите, хранопровода в контакт с левия край и припокрива горните трахеобронхиални лимфни възли от лявата страна.
Сянката на аортната дъга в dorsoventral проекция стои в полукръг на различни разстояния в областта на белия дроб, излиза извън левия край на гръбначния стълб, и след това се превръща в каудална и средната посока към лявата страна на гръбначния стълб. Неговият външен контур образува горния ляв или аортна, дъга сянка сърцето и големите съдове. Между горния край на аортната дъга и sternoclavicular става обикновено е свободно пространство се отбележи, широчина от около 2 cm. Аортната дъга преминава в кратък права вертикален сегмент, образуван от началната част на аортата спускащата. Странично, т. Е. левия край на аортата низходящ в картина произведени в Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция, особено при използване на пресяване решетка Bucca, може да се види от началото на низходящ аортата до диафрагмата и при здрави възрастни и дори деца. От дъното на аортната дъга преминава странично, т. Е. левия край на аортата спускащата в посока надолу и отдясно и минава през лявата средна дъгата на сърдечния силует в черепната си част, тя отива на гръбначния стълб и надолу дорзално надолу по лявата страна на медиастинума, по левия гръбнака ръб. След това, на аортата е постепенно отново се отби, се намира в предната част на гръбначния стълб, и най-накрая достига аортната медиално намира отворът на диафрагмата. Видимостта на левия ръб на аортата спускащата не е причинено, както наведнъж погрешно смята прекалено високо насищане сянка стената на аортата, тъй като тя може да се намери дори при кърмачета. Докато skiagraph Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция на аортата спускащата обикновено е ясно видима дори при здрави индивиди, по прост проучване skiaskopicheskom, т. Е. Без използването на електро-оптичен усилвател рентгеново изображение, откриване му в тази издатина е трудно. Въпреки това, на skiaskopicheskom екран обикновено могат да бъдат намерени в dorsoventral проекцията на най-малко един кратък участък от страничната граница на низходящата аорта, аортна дъга се простира от странично надясно и надолу и пресича средния сегмент от лявата страна на сърдечния силует, както бе споменато по-горе. Понякога хора с нормална аорта низходящ аорта проекция слива с проекцията на възходящата аорта, и в долната част с проекция на белодробната артерия. При тези обстоятелства, на екрана не се вижда дори и черепната част от низходящата аорта. Въпреки това, видимостта на аортата низходящ dorsoventral проекция дори при здрави лица, се изразява в различна степен. В постно хора низходящ аортата често е ясно видимо в своята цялост, докато сянката общо лица на низходящата аорта често е трудно да се признае. Пациенти в напреднала възраст, сянката на низходящата аорта действа много по-ясно, отколкото при по-млади хора, поради промени в стената на аортата и гръдната аорта може да бъде проследена много по-добре в своята цялост.

Фиг. 87. Измерване аортна сенки в dorsoventral проекция (но Vakeza и Bordet). Т - акорд аорта жа - разстояние от левия край на аортата на сянка от разреза, Md - разстояние десния край на сянката на съдовия сноп на разреза.
В десния гледката пред наклонена ясно показва само външния контур на възходящата аорта, образувайки черепната третина на предния ръб на сърдечно-съдовата сянка, докато вътрешния контур на възходящата аорта и аортната дъга не са диференцирани, тъй като, от една страна, за да сянката на аортата съседен сянката на горна празна вена, и второ, в сянката на аортата в горната част на задния край на сянката на сърцето е бифуркация на трахеята и белодробната артерия и, в допълнение, въздушното пространство наляво бронхите е причината, че вътрешният контур на аортата често подобрена tsya неясно. Поради тези причини в подробен анализ на нормите на съдовия сноп в проекцията не е възможно.
В лявата предна наклонена проекцията на аортната дъга е по-добре се вижда от всяка друга проекция. Това се отнася най-вече на аортата, която е засегната от патологични изменения, които ясно показват, външния и вътрешния контур на аортната дъга, докато при хора с здрави аорта десния бронх е причината, че вътрешната, т.е.. Д. вдлъбната долния ръб на аортната дъга става неясно а понякога не признава.
Измерване сянка аорта
В усилията си да получи най-малко приблизителна представа за ширината на аортата, лекарите са насочили вниманието си към следните размери на аортата в една картина, произведени в Илюзия Костенурки по гръб-вентралната изглед (Фигура 87.):
а) на височината на сянката на основните съдове определят от дължината на перпендикуляра от точката на пресичане на дясната горна и долна дъга сърдечносъдовата сянка върху хоризонтална линия, прекарана в горната част на аортната дъга. Тази сума нормално варира в широки граници, от 6 до 11 см, а дължината му на хора със здравословни аортата зависи главно от нарастването на тема и да не стоят diafragmy-
б) ширината на сянката на големите съдове, измерено хоризонтално в най-широкия мястото на съдовата пакета. Снимката трябва да бъде направено точно Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекция, тъй като дори леко завъртане на обект в посоката, в наклонен проекция може значително да се промени ширината на сянката на основните съдове. Обикновено напречен размер на диаметъра на съдовия сноп е 5-7 см дължина зависи от няколко образувания, взети заедно, представляват сянка съдова пакет, а именно от ляво на дясно. Низходящо аорта, аортната дъга, белодробна артерия, възходящата аорта и горна празна Виена. Освен това трябва да се забравя, че разширяването на съдовия сноп сянка може да бъде предизвикано само увеличава усуканост на аортата и разположени аортната дъга, дори и без неговото разширяване, например, със значително увеличаване на сърцето или напречна позиция на сърцето поради високото постоянен диафрагма. Ширината на съдов сноп също зависи от теглото, височината и възрастта на пациента. Ungerlayder (Ungerleider) разработи номограма за предвидените съдови напречно нормалните граници на размера на лъч върху тялото на рентгенография според телесното тегло и височина, съответстваща на възрастта коригирани. Увеличаването на напречен размер на съдовата снопа от повече от 15% в сравнение със стойностите на Номограмата, според Ungerlayderu почти определено анормален аортна и изследвания трябва да се извърши и в други издатини, особено в наклонени прогнози лявата предна. Въпреки увеличението на напречната сянка диаметър големи съдове е известна практическа стойност за определяне на патологични аортни промени, още по ширина съдов сноп на Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекцията не може да бъде надеждно съди аортата ширина като съдов сноп сянка значително удължен в резултат на просто увеличаване на радиуса на дъгата на кривина аортна удължение, и повишена усуканост на аортата, а дори и без значително разширяване на аортните лумена.

Фиг. 88. Схематично представяне на измерването на напречния размер на аортната дъга на Kreytsfuksu.
в) напречен размер на аортната дъга определя от Kroytsfuksu (Kreuzfuchs), дължина на хоризонтална линия, прекарана от най странични места на аортната дъга на левия ръб на сянка съдова сноп към левия ръб на сянка езофагеален разлика бариев т. е. на най-дълбокото място вдлъбнатината аортната дъга на хранопровода, на аортата в местата провлака зад мястото на произход на съдовете на шията, като по този начин, представляващ десния край част от низходящ аортната дъга. Така аортната арка очаква в низходящ участък ортогонално. От получения размер трябва да се приблизително 2 mm дебелина, представляващо стената на хранопровода. При възрастни, измерени в тези места като стандарт се счита за ширината на аортна компонент на 2,5-3 см при лица по-възрастни от 60 години се считат за по-нормален размер на 3,5-4 см. Измерването е точна само при условие, че низходящата част на дъгата аортата се намира точно в сагитална равнина. Ако аортната дъга, напротив, се намира под наклон, като удължена и мъчителна аортата, резултати от измерванията не са надеждни.

Фиг. 89. Измерете ширината на аортата в наклонен изглед на лявата предна в горната част на аортната дъга (като Assmann).
Корекции могат да се постигнат чрез завъртане на светлината на обект по посока на дясната предна наклонена проекцията. Измерване на ширината на аорта Kroytsfuksu показано на фиг. 88.
Ширината на аортата може също да бъде измерено без разлика аортна вдлъбнатина на хранопровода, а именно директно в тези места, където аортната стена е значително obyzvestvlena аорта и сянка, така че става все по-наситени калцирания права или ограничени. С такъв остър изображение аортната арка за директно измерване на аортата най-подходяща ширина се оставя предната кос изглед. Ширината на тази издатина в аортата само настроена така, че вертикалното разстояние, измерено между горния и долния ръб на сянката на аортата на места, където двата края са ясно видими (фиг. 89). Лица, които не са засегнати аортата патологични промени, по-горе метод в повечето случаи измерването на аортна диаметър не е възможно, тъй като размита образ на вдлъбнатата долния ръб на сянката на аортната дъга.
Въпреки това, както и по-горе метод за измерване на аортната ширина до известна степен губи своята клинично значение, като опитен рентгенолог обикновено получава представа за ширината на аортата, дори на по-прост тяхното изпитване, като се вземат предвид наситеността на сенките на аортата и разположението на цялата видима част на гръдната аорта, като се взема предвид размерът конфигурация и сърцето сянка. Значително увеличаване на аортата е почти винаги придружено от разширение, атеросклероза или високо кръвно налягане в голям кръг krovoobrascheniya- сифилис в този момент не играе значителна роля. Изолиран разширяване ограничен аорта призната дори без измерване.
Само angiocardiography дадена възможност да се направи пряко измерване на диаметъра на различните отдели на гръдната аорта, дори и в младите хора. Най-подходяща позиция за измерване се оставя предната наклонена проекция, в който цялата торакалната аорта става разширява. Когато angiokardiograficheskom проучване при здрави индивиди в издатък Dotter и Steinberg (Dofcter, Steinberg) са следните стойности аортна диаметър в различните локации.
а) приблизително в средата на възходящата аорта, т.е., където друг метод за измерване обикновено непрактично - .. 16-38 mm (средно 28.6 mm) -
б) в напречна аортата директно странично от точката на произход на левия субклавиална артерия - 13-34 mm (средно 24.8 mm). Споменатите аортна секция има много голямо клинично значение, както вродени малформации често засягат аортни лумен само тази област, особено в стеснението на аортата и провлак заешка кръв protoka- на
в) в аортата спускащата, на същото ниво, както в ъплинк част - 12-32 mm (средно 22.9 mm) -
ж) диафрагмен част, т.е., на места, където аортата е включена в диафрагмата отвора - .. 9-28 mm (средно 19.7 mm).
Ангиографски изследвания са потвърдили, че между ширината на лумена на аортата и възрастта има, по всяка вероятност, е директна връзка.
Резултати angiokardiograficheskogo измерване на размера на различните части на сърцето и големите съдове не са напълно точни, тъй като не е известно коя фаза на сърдечния цикъл бяха направени снимки. Това възражение се отнася най-вече до размера на сърцето, тъй като разликата между систоличното и диастоличното диаметър от основните съдове е много по-ниска. С помощта на устройството за осъществяване на експозицията в определена, предварително определена фаза на сърдечния цикъл може да се получи точно измерване на кухини на сърцето и големи съдове размери по време на систола и диастола.

Рентгенова снимка на ПРОМЕНИ на аортата

Повечето от патологични промени на аортата или не са достатъчно клинично характеристика, или да предоставят никакви клинични прояви, така че рентгеновите лъчи в тази насока предоставя много повече информация от клиничната картина. Промени в форма, ширина и положение на аортата в повечето случаи са сложна връзка с двете pathoanatomical промени аортна стена, в резултат на което, като правило, съдовата стена губи своята еластичност и с хемодинамични фактори.
В екрана на рентгенова в патологични състояния, може да се настрои местоположението на аномалия, дължината и ширината на аортата, аортни промени насищане сянка, аортната калцификация стена и други промени.
С значителни деформации и гръдния кош на гръбначния стълб, в някои патологични процеси в медиастинума, на белия дроб, съседен на аортата и на плеврата, анализът на сянката на аортата и съдовата пакета като цяло е трудно, а понякога става дори напълно невъзможно.
аортни промени на рентгенов преглед проявява по различни начини. Най-честите промени се удължават или удължаване и разширяване на аортата (вж. Фиг. XXXIX-XLII). Задайте тези промени с помощта на рентгенов преглед в повечето случаи е възможно лесно. Трудно е, обаче, да донесе на критериите за определяне на началото на ясно патологични промени, както и в малка степен на удължаване и разширяване на аортата е почти физиологичен феномен в напреднала възраст. Приблизително същите рентгенови промени в широчината и дължината на аортата при хора на средна възраст, следователно, се считат за по-сериозни промени, отколкото при пациенти на възраст над 60 години. Всъщност, за да се вземе предвид, че разширяването и разширяване на аортата може да възникне в резултат на свързана с възрастта загуба на еластичност на стените му, в резултат на атеросклероза, сифилитичен процес или хипертония или самостоятелно, или в комбинация с посочените по-горе фактори. Удължението и разширяване, следователно, е неспецифична реакция, произход, които в този случай, данните от рентгеновата понякога е трудно да се обясни.
В резултат на разширяването гръдната аорта става все по-заплетен и аортната дъга по-развита. Удължение често се комбинира с разширяването на аортата. Когато проверката на рентгеновата в Илюзия Костенурки по гръб-вентралната проекцията да зададете следните промени:
а) разширяване и удължаване на основните съдове сянка. нормалната аортната арка връх, разположена приблизително един напречен болт каудално от sterno-ключицата съвместно. Когато удължаване точката на аортата при което клони дясното предсърдие дъга с дъгата на големите съдове, е значително намалена, и горната точка на аортната арка изпъкналост може да достигне височина sterno-ключицата съвместно или дори да се намира още по-висока (фиг. XL). Височината на главния сянката на съда по този начин ясно се увеличили. Поради удължаването на аортата brachiocephalic багажника от дясната страна, може да се изкриви, поради липсата на пространство и в горната част на сянката медиастинума може да се появи, имитирайки аневризмата. На физическо изследване разкри, повишено пулсация в правилната надключична яма.
б) голям издатина десния край съдова сноп оформен продълговат и по обиколен връзката нагоре aortoy-
в) по-голяма издатина на аортната дъга на левия ръб на сянката на основните съдове в областта на левия бял дроб, често в сравнение с фригийската kolpakom-
ж) голяма издутина на низходящата аорта, сянката на събитието е ясно извън левия средата на дъгата на сърдечния силует. Най-дългата и низходящ аортата, толкова по-широк групата на сянката й минава над левия среден дъгата по посока на полето на левия бял дроб и опашната наляво низходящ аортата ръба на сянката пресича ляв контур на сянката на сърцето и големите съдове, понякога дори в близост до точката на преход, в лявата средата на дъгата в долната част на дъгата на сърдечния силует или яростта в лявата камера на дъгата. (Вж. Фиг. XLI).
Дясната предна наклонено и удължена повече обиколен възходящата аорта се проектира върху предния ръб на сянката на основните съдове. Зад тази проекция на низходящата аорта оставя сянката на сърцето, а в някои случаи е възможно да се определи ширината и наситеността на сенките на аортата. Ясна картина на това низходящ аортата до дясната предна наклонена проекцията не е надежден знак на патологични изменения на аортата.
В лявата предна наклонена проекцията е най-добре разкрива удължение и по-голяма извивка на възходящата аорта вече в ранните етапи на тези промени. Низходящо аортата в тази проекция и обикновено доста често се вижда ясно на сянката гръбнака на заден план, с ръба на сянката, която е успоредна.
В резултат на това удължаване на целия гръдната аорта от своята самото начало до точката, където тя влиза в отвора се завърта така, че да не се намира, какъвто е случаят в нормален, почти в сагитална посока, а наклонена предната дясна по посока на ляв бек. Възходящ и низходящ част от дъгата на аортата е широко разгърнати, така че тя да стане много широко в лявата предна наклонена аортна прозореца. С значително удължаване на аортата, аортната дъга се очаква на левия ръб на сянка основните съдове Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция на ниво над ключицата.
В особено силно изразен удължение често образува фантазия модел обиколен аортна място дори в низходяща част, която дори да симулира аневризма (вж. Фиг. XLII). Тези промени в местоположението на аортата може да предизвика дисфагия оплаквания характер, хранопровода, която е в непосредствена близост до стената на продълговатия и често удължен аортата е изместен в различни посоки и има криви и депресии. В такива случаи, контраста на хранопровода с помощта на бариев окачване за да се определи местоположението му може да бъде особено ценен за планираната ezofagoskopicheskim или gastroscopic изпит.
В екстремни случаи, удължена низходящ аорта се премества в дясната страна на дълго разстояние и идва до десния край на сянката на сърцето (Фиг. 85).
Разширяването на аортата в ограничена зона - ако не се вземат под внимание аневризмата - възниква главно на възходящата аорта. Това се отнася постстенотичния разширение по време на началната част на аортата и аортна клапа в началните етапи на хипертония. Стеноза на аортната разширяването на провлак могат да се отнасят, в допълнение към възходящата аорта и аортната дъга. Когато аортната атеросклероза, и особено в сифилитичен аортит, разширяване може да засегне главно възходящата аорта.
Дифузната разширяване на аортата е много по-често от разширяването, ограничен до определена част на гръдната аорта. Сърдечни заболявания, свързани с повишени насипно презареждане на лявата камера, като, например, при липса на аорта или отворен дуктус артериозус, и сърдечни заболявания придружени от повишено натоварване на лявата камера, в резултат на повишено налягане (устойчивост), например, за хипертония, разширяване на аортата въпреки че поради хемодинамично, но в същото време разширява размерите зависят от състоянието на еластичност на стената на аортата. Увреждане на атеросклеротична аортна сифилитичен стена или физиологичен процес и загуба на еластичност при възрастни е най-често срещаните фактори, причиняващи дифузно разширяване на аортата, обикновено в съчетание с удължаване аорта.
Определяне на степента на насищане на сенките на аортата не е лесно и изисква много опит. За тази цел, в сравнение с насищането на сенките на аортата с насищането на сенките на сърцето и околните тъкани. В нормални условия сянката на аортата е по-малко натоварен от сянката на сърцето. Насищането на сенките е повишен, ако лявата предна наклонена мнението на аортната дъга контура се признава и в свободното пространство на трахеята, и ако едната или и двете на контура на низходящата аорта може да се види по цялата му дължина. Степента на насищане на сянката зависи от пълнежа на аортата и аортни промени стена. Намаляването на прозрачност може да бъде разсеяна и равномерно или неравномерно, неправилна, например, в присъствието на атероматозни плаки, главно в аортната дъга или сифилитичен промени.
Контурите на аортната сянката на възраст и атеросклероза на аортата са отчетливи. Когато сифилитична аортит те могат да бъдат по-малко различни. аортна калцирането на стената може да се появи в различни размери.
Големите стойности могат да бъдат преоразмерени и естеството на аортната пулсация.

Рентгенова снимка на белодробната артерия

В багажника на белодробната артерия се разделя на: а) точното белодробната артерия, която преминава хоризонтално зад възходящата аорта и горна празна вена в дясната корен светлина и дава горния клон на горния и долния клон в средата и по-ниски дялове на десния бял дроб, и б) от лявата белодробна артерия, който се простира най-краткия път в левия бял дроб корен, пътят пресича лявата бронхите и белия дроб основно разделен на две части, по един за горния и един за долния лоб на белия дроб. правилните клонове белодробната артерия, следователно, които вече са на път към десния бял дроб корен за сърцето, и в основата на десния бял дроб се състои от второстепенните клонове на дясното белодробната артерия. За разлика от лявата белодробна артерия и неговите основни клона директно образуват лявата белодробна корена. В багажника на белодробната артерия е включен във формирането на понякога едва забележимо дъга на левия средата на сърдечния силует в dorsoventral проекция. При нормални условия на конфигурацията на този сегмент на сърдечна сянка зависи от структурата на гърдите. Удължение и по-голяма дъга изпъкнали белодробната артерия е нормално явление в деца, юноши и при възрастни с дълго гърдите с вертикално разположени сърцето. При завъртане на проучваното лице в предния десен наклонена проекция дъгата издут белодробната артерия в черепната част на предния ръб на сърдечната сянка е все по-важна. В десния страничен поглед на изпъкналост на сърдечния силует зададената дължина излиза дори по-ясно. Напротив, когато напречното сечение на местоположението на сърцето белодробната артерия на левия ръб на сърдечна сянка Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция изчезва в дълбок завой, известен като аорто-камерна синус или ъгъл, разположен между аортната дъга и арката на лявата камера.
Съдова модел в корените на белите дробове и белодробни полета в правилата, въведени почти изключително в белодробната артерия. Белодробна вена на същото разстояние от основата обикновено са много по-тесен от белодробната артерия и по конвенционален метод радиографски даде много несигурни сянка. Сенки на белодробните вени, дори в края на сърдечна сянка е много по-дълги от сянката на белодробните артерии и се отчита най-добре чрез тяхното специален режим, наподобяващи спиците на колело.
Под името на дясната белодробна артерия на низходящ клон на радиология предполага полето белодробната артерия (Рамус desceridens чл. Pulmonalis dextrae), т. Е. клон, който се простира надолу от дясната белодробна артерия до корена след това се отдалечи от клон на горната лоб и клон на средния дял на белия дроб. В низходящ клон на полето белодробната артерия е най-подходящия за определяне на широчината на белодробните артерии са низходящ сянка клон на лявата белодробна артерия твърде често ламинирани Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция на сянка на багажника белодробната артерия. Лявата белодробната артерия понякога се вижда ясно с лек завой на субект в лявото предната наклонена проекцията и по този начин, понякога е възможно да се разграничат сянка върху образа на сянката на ствола на белодробната артерия. В лявата предна наклонена проекцията, в някои случаи е възможно да се получи напълно дъга изображение на левия белодробната артерия.
Когато angiokardiografii образ на лявата белодробната артерия са най-доброто ляво предната наклонена проекция, а именно "аортната прозореца" под арката на аортата. Angiokardiograficheskoe образ на дясното белодробната артерия е най-добре да го zatrudnitelnym- контрастира точно пред наклонена проекция.
Angiocardiography възможно да се получи точно измерване на диаметъра на белодробната артерия. В белодробна конус и ствола на белодробната артерия е най измерена от лявата страна и в лявата предна наклонени прогнози, дясната белодробна артерия Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция на средната линия. белодробна конус ширина 16-24 mm (средно 19.1 mm), белодробната артерия багажника 20-30 мм (средно 26.4 mm): Dotter и Steinberg (Dofcfcer, Sfceinberg) следните стойности бяха получени при изследвания на здрави индивиди от различни възрасти дясната белодробна артерия 17-30 mm (средно 23.4 mm). Левият белодробната артерия не може да се измери, тъй като е невъзможно да се различи от контраста на сянка на ствола на белодробната артерия. Установено е, че ширината на белодробната артерия и нейните клонове не са в такъв обособен в зависимост от възрастта на субекта, като ширината на аортата. Причината вероятно се крие в наличието на сравнително рядко белодробна артерия в сравнение с аортна атеросклероза. Измерване на ширината на полето белодробната артерия на предната средната линия на тялото в dorsoventral проекция има стойност за определяне на състоянието на централния канал карта белодробна артериална циркулация.
Насищането на сянката на белодробната артерия обикновено е приблизително същата като наситеността на сенките на аортната дъга. В предаване на багажника на артерия пулсациите на белодробната наблюдава. При нормални условия, обикновено е трудно да се установи клонове на артерия пулсациите на белодробната в корените на белите дробове с обикновено pupilloscopy. Въпреки това, тя може да бъде открита дори при здрави лица, използващи roentgenokymography. Наличието на пулсации малки клонове, т. Е. В периферната областта на средната трета и трета белия дроб е патологичен феномен. Името "танцови корените светлина" следва да бъдат оставени на пулсация, която е често скача и така впечатление, че и двете празнува както в корените, дори в случаите, когато вниманието разследва лекар се фокусира повече върху един и същ корен.
Ширината и пулсациите на белодробните артерии и техните клонове трябва да се обърне внимание, тъй като те са свързани с минута обема на кръвта, течаща през тези кораби и налягането в тези съдове.

Патологичните промени белодробната артерия рентгенова ИЗОБРАЖЕНИЕ

Когато атрезия или пълна липса на белодробната артерия на левия ръб на сърдечна сянка Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция посочената отделна депресия в средата поставя дъга. Подобни данни са получени чрез транспониране на големите съдове, както и за запазване на общите кръв стъблото.
Засилено белодробната артерия може да се отнася до всяка специфична част или цялата разклонението. Засилено белодробната артерия причинява удължаване и повишено белодробно артериално изпъкнала дъга Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция (фиг. XLIII). Тези промени са толкова често срещани в вродени сърдечни дефекти, които сами по себе си може да предизвика подозрение за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Засилено белодробна артерия багажника в този случай достига различна степен и в крайни случаи може да достигне аневризъм размери.
Повишена изпъкнали белодробната артерия контур на левия ръб на сянката на основните съдове в Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция не означава със сигурност разширяването на белодробната артерия, както е споменато по-горе. Тя може да се дължи на изместване на съдовете в черепната и странично разширена дясна камера, и, следователно, е важен косвен показател за увеличението, посочени части на сърцето. Освен белодробната артерия може също да бъде въвлечен в краниална посока на аортната дъга с неперфорирана дуктус артериозус.
Разширяване на белодробната артерия може да се отнася само хобота си непокътнати наляво и надясно в белодробната артерия, както се наблюдава в чист клапни стенози на белодробната артерия (т.нар постстенотичния разширение). Когато постоянно увеличаване на налягането в белодробната циркулация и в някои вродени сърдечни заболявания с присъствието на значителен шунт от ляво на дясно, с изключение на цевта удължен като двете белодробни артерии и техните клонове. Тези промени в Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция проявяват като увеличение на белодробни корени и повишена артериална насищане сянка, широк сянка който, изхождайки от корените, са предимно в долната белия дроб издатини успоредно на ръба на сянката на сърцето, и приличат на крилата на пеперуда. (Вж. Фиг. XLIVa и XLV).
Сянка удължен лявата белодробна артерия в dorsoventral проекция може да се слее с сянката на белодробната артерия и причинява значително дъга изпъкнали белодробната артерия.
Ако значително разширяване на диаметъра на белодробната артерия на лявата белодробна артерия може да бъде със същия размер или дори по-голям от диаметъра на аортната дъга. Въпреки, че дясното белодробната артерия не влиза в пряк контакт с хранопровода, тя все още е в значително разширяване това да зададете обратно в лявата основна бронхите, хранопровода, за да отблъсне от опашната аортата шрифт.

PULSE сърцето и големите съдове видимо в SKIASKOPICHESKOM SCREEN

Внимание трябва да се обърне най-вече с различни размери пулсация на сърцето и големите съдове. Въпреки че могат да бъдат уловени от skiaskopicheskom екран някои аритмии, като преждевременни сърдечни контракции, пароксизмална тахикардия, трептене или мъждене, нодален ритъм, както и сърдечен блок, но за откриване и анализ на аритмия чрез ЕКГ метод е много по-прости и по-точни , Когато тахикардия сянка сърцето често става по-малка, и обикновено се увеличава с брадикардия.
Обикновено всички части на сърдечния силует могат да се видят редовно и доста различни движения, които улесняват разграничаването на отделни дължини на ръба сърдечна сянка и големи плавателни съдове. Амплитудата на пулсации е обикновено в десния край на сърдечния силует в Илюзия Костенурки по гръб-вентрална проекция е около 2 мм, 4-5 mm в левия край, и аортата Па приблизително 2 mm пулсация белодробната артерия обикновено трудно заловен.
В лявата предна наклонена проекция маркиран пулсация главно върху изоставащия край на сърдечния силует в лявата камера, където амплитудата на движение може да бъде около 10 mm. В челните редици на сърдечен силует пулсации е много по-малък. На предната дясна наклонена предната и задната казва малък пулсация.
Когато лечението на сърдечно-съдовата пулсации сянка трябва да обмислят няколко неща: а) амплитудата на наблюдавана или засичане на движение се увеличава, в зависимост от разстоянието между екрана и рентгеновата тръба, рентгенова тръба и между сърцето и между сърцето и ekranom-
б) резолюция Предложение заловен напълно само в случаите, когато посоката на движение е прав ъгъл с посоката на централната luchey-) пулсация се случва в триизмерното пространство, докато гледате и записване на движения само в една равнина. Много важно е добра адаптация на окото. Чрез увеличаване на разстоянието между щита и движението на гръдния кош може да се увеличи. В нормални условия може да се изучава само движение навън по отношение на пълнене и изпразване на сърцето. В допълнение, можете да гледате на движението на махалото на сърцето от лявата страна на гръдния кош в дясно. Дишането може да се промени pulsatsiyu- пулсации се намалява по време на вдъхновение и се увеличава по време на срока на годност. При деца, пулсацията е голям в сравнение с размера на сърцето.
Някои от по-важните изменения на сърцето и големите съдове пулсациите вече може да се види в прост проучването skiaskopicheskom. Живо пулсации сянка на целия регион на сърцето и големите съдове се наблюдава при тежка анемия, хипертиреоидизъм, neurocirculatory умора и умствено стимулиране. Повишена пулсация амплитуда ръб на сянката на лявата камера се наблюдава след физически стрес на недостатъчност и двувръх клапан недостатъчност аортна клапа. Особено характерно е бърз, мощен и препуска пулсация левокамерна недостатъчност аортна клапа, придружено от значително разширяване на сянката на аортата при систола и spadenie аортна стена по време на диастола. Най-голяма е степента на недостатъчност на аортната клапа и стената на аортата е еластична, по-силни са пулсациите на аортата на екрана заедно с пулсациите на лявата камера на сърцето на импресиите вибрационни движения и големи съдове. Когато физическо и психическо усилие да инициира тези движения се е увеличил.
Намаляването на лявата кръвта по устата понякога дисплей белязана дълбоко и бавно камерна честота.
левокамерна пулсация е полезен и с артериовенозни аневризма. Хиперактивност на лявата камера, аортата и белодробната артерия са също така понякога се наблюдава с отворен дуктус артериозус. Когато пневмоторакс могат да се появят много жив и повишена пулсация сърдечносъдовата сянка ограничава до ръба на сянката на сърцето, което се намира от страната на пневмоторакс.
Намаляване на сърцето пулсация амплитуда обикновено се разглежда като елемент от динамична сърдечна недостатъчност. Въпреки това, в същото време не трябва да забравяме, че с един и същ размер на обема на инсулт, стените на обиколката значително увеличен камера по-малки от нормалните стенни екскурзии размер камерни. Сравнително малка пулсации значително увеличено сърце, следователно, не показва доста значително за сърдечна недостатъчност.
Намалена амплитуда пулсации има по-голяма стойност, когато микседем. Когато приложените лекарства щитовидната пулсация може да се стандартизира преди увеличение изчезване сърце.
Слаб, почти незабележимо пулсация на камерите може да е признак на хроничен констриктивен перикардит, което понякога води до намаляване на местно и дори изчезване на пулсациите на сърцето, по същия начин, както и някои от най-големите инфаркти на миокарда.
Често маркирани пулсация сърдечна сянка с голям перикарден ексудат.
В допълнение, има и извратено парадокс или пулсация на сърцето, обикновено черепната до върха на сърцето, е почти винаги се дължи на инфаркт на миокарда и е знак за трансмурален инфаркт на повреда в тези области. В района на сърцето, което е парадоксално пулсациите често се развива сърдечна аневризма.
Систоличен експанзивен пулсация на лявото предсърдие, както се вижда най-добре в предния десен наклонено, е знак за неуспех преден кътник клапа. Тази пулсация понякога престава да бъде видимо при твърде голям разширяване на лявото предсърдие. Когато контрастен хранопровода, като се използва разтвор на бариевият под формата на паста в лявото предсърдие систолното пулсация при митрална недостатъчност при предаване в десния преден кос изглед види, че хранопровода по време на всяка систола се отметна, който обикновено е добре видими, особено в дълбоко вдъхновение.
В трикуспидалната клапа може да се наблюдава експанзивен пулсация дясно предсърдие по време на камерната систола и систолното пулсации със силно понижение на диастолното размери от сянката удължен горна празна вена.
Когато аортна аневризма в сянката на аневризма може да изпита мощен систолното пулсация. Въпреки това, понякога повишена пулсация липсва, от една страна, поради загуба на еластичност на местата на аневризма на аортата стена, и второ, поради образуването на голямо количество на тромби в аневризма. Наличието или отсъствието на пулсация, следователно, не е надежден индикатор за надеждна диференциация аортна аневризма от медиастинума тумори.
Повишена пулсация белодробната артерия може да бъде придружен от отделен пулсации белодробни корени. Живо пулсация в белодробни корени понякога се наблюдава и при физиологични условия, като психическо вълнение или физическо натоварване, особено при младите хора. Ясно е повишен пулсация на белодробната артерия и нейните клонове се наблюдава в някои вродено сърдечно заболяване и рядко органичен клапна недостатъчност на белодробната артерия. Най-значително вълничката, който се вижда не само в корените на белите дробове, но също така и в средната третина на белодробните полета, които понякога могат да бъдат проследени обратно дори и на периферните региони, не е имало най-голям камерна септален дефект и пълно транспониране на големите съдове с дефекти дялове. Пулсация в корените на белите дробове в тези случаи може да бъде толкова голяма, че може да се говори за "танца на корените на светлина." По време Pezzi (Pezzi) разглежда "танцови корени белите дробове" като елемент от провал клапан белодробната артерия. Въпреки това, се оказа, че такава "танцуващи" корени могат да възникнат независимо от регургитация на кръвта през артерия клапан белодробна. Митрална стеноза с белодробна хипертония, има тенденция да бъде удължен само багажника на белодробната артерия и двете си основен vetvi- в такива случаи обикновено не са посочени значително пулсации, като притока на кръв в белодробната артерия не се повишава.