ЕЕГ с мозъчна травма - Клинична Електроенцефалография

Видео: Методология проучване на травматични мозъчни нерви

Видео: електрическата активност на нервната система М

9
Електроенцефалограми в травматично увреждане на мозъка
Имайки предвид структурата на електроенцефалограма по различно време след увреждане на мозъка, трябва да се обърне внимание на динамиката на ЕЕГ, което зависи сигурност на проблемите, произтичащи от травма патофизиология и патологични нарушения на макро- и микроскопични промени в неврони, глиални клетки и кръвоносните съдове на мозъка. Според фундаментални изследвания LI Смирнов (1949), както и изследвания, проведени през последните години, с използването на не само методите на светлинна микроскопия, но също и електронна микроскопия (Screder, Векслер, 1965- Векслер, 1967), по време на прилагане на механично увреждане на мозъка там е сложен набор от патологични изменения на мозъчното вещество, кръвоносни съдове и мозъчните обвивки. Промените са с различна степен на обратимост в зависимост от скоростта на нараняване. Следват основните патоморфологичните и патофизиологични промени развиват вторични, някои от които са бързи реакции, а други - по-късно, се появяват по различно време след експозицията. Тези вторични реакции на остър период на черепно-мозъчни травми са основно свързани с нарушения на мозъчното кръвообращение и общо местно хипоксия поради увреждане на кръвоносните съдове и менингите з вазоспазми различна продължителност.
ЕЕГ промени при пациенти с травматично увреждане на мозъка имат свои собствени характеристики в сравнение с други EEG по време на мозъчни лезии (например, пациенти с мозъчен тумор). Тези характеристики се дължат на факта, че и двете лека и тежка травма неизбежно причиняват всички мозъчни увреждания. В допълнение, патологични промени в травма се появяват бързо и компенсаторни механизми не разполагат с време, за да се включат. Това допринася за появата на промени мозъка ЕЕГ, отразявайки комплекс физиологията на мозъка.
ЕЕГ клиника в травматично увреждане на мозъка е разработен по-рано, отколкото в други мозъчни заболявания, във връзка с целите, изложени от травмата на война по време на Втората световна война и следвоенния период. Проучвания, проведени през годините, установени редица важни функции на промени ЕЕГ, развитие под влияние на по-мозъчна травма. Се демонстрира специфичност ЕЕГ динамиката на промените във времето на прилагане травматично агент при опити с животни, че е важно да се оцени последващи промени ЕЕГ. ЕЕГ отговори, предизвикани от травма, възникнали по време на и в повечето случаи в изследването на ЕЕГ на хора, които не са в капан. Според Williams и Denny-Brown (1941), Walker и сътр (1944), в момента на настъпване на увреждането рязко инхибиране на кортикална електрическа активност на изходното ниво, последвано от редуващи вид на делта вълни. В този случай, за първи път на увреждането в острата фаза, съществува голяма раздразнителност rombentsefalnyh диенцефални и мозъка, което води до засилване на електрическата активност на клетъчни елементи.
Електроенцефало проучвания Klumbisa LA (1968), проведено в експериментален нараняване на животните през последните години показват, че в първите минути след повреда на пътник, високочестотни трептения на появят по-рано в образуването ретикулярния на мозъчния ствол, а малко по-късно - в кората на главния мозък. След това, в кората разкрива периодични бавни вълни, които в случай на тежка травма са по-ясно изразени и стабилна. Това предполага, че вредата от голямо значение за по-нататъшно разгръщане на комплексна верига от патофизиологични промени на мозъка е първоначалната реакция, на интензивност ето в стволови области на мозъка, особено в ретикуларната система багажника.
В отдалечените периоди след травматично увреждане на мозъка EEG модел отразява патологични промени в мозъка, в резултат на преки нарушения травма на кръвообращението и цереброспинална течност в различни части на мозъка, както и алкохол промени циркулационни причинени от пост-травматични промени в менингите и произтичащи от това външна и вътрешна хидроцефалия. EEG отразява също на разположение в травма дегенерация и атрофия пътища и центрове, свързани с невронални увредени мозъчни области.
Важен фактор, идентифициран в ранните проучвания EEG по време на травми и след това проверява чрез многобройни изследвания, е, че промени в ЕЕГ при пациенти с травматично увреждане на мозъка представляват тежестта на увреждане корелира с клиничните симптоми и могат да бъдат използвани като динамика обективен контрол на потока травматичен процес (С А. Sarkisov, Русинов, Livanov, SM Blinky 1944 NI: Grashchenkov, J1 Makarova, 1949- FV Bassin, 1949- Даусън, Webster ,. GurdLan, 1951 Steinman, Tonnis, 1951 Meyer-Mickeleit, 1953 Whelan, Webster, GurdLan, 1955, и др.). Работата по електроенцефалография време chereppo увреждане на мозъка в тези години право да установи редица общи разпоредби за промени ЕЕГ в травма: последователност на облъчване и концентрация на фокални бавни вълни в ЕЕГ protsessa- регресия на патологично значение за прогнозиране на динамиката на пост-травматичен travmy- епилептоидна активност.
Основните предизвикателства пред electrophysiologist по това време, са следните: електронографски отражение образуването на белези след нараняване мозъчни mozga- идентифицират гнойни церебрална rubtsa- определи възможното образуване на епилептичен фокус. Тези въпроси са отразени в редица проучвания. Доказано е, че в мозъчна съединителна област посттравматичен има и някои динамика електрически процеси с намаляване бавна вълна и откриване на чести устойчиви трептения, показващи процес локално дразнене в невронната тъкан обграждаща белег. В случаите на гнойни търбуха отново посочени появата на бавни вълни в областта на белег в сравнително късен етап от него, когато първоначалните бавни вълни, причинени от травма себе си вече погасява и трябва да бъдат заменени от чести колебания (SM Blinkov, Livanov,
Русинов, 1945- SM Блинки Русинов, 1947). Закономерности при формирането на пост-травматичен епилептичен фокус в областта на мозъчната белег са изследвани в много документи. Доказано е, че епилептичен активност след проникване мозъчно увреждане настъпва по-рано от припадъците, тя има свои собствени закони на облъчване в други части на мозъка (Jasper, Kershman, Elvidge, 1941 II. Н. Burdenko, Анохин, V. Е. Mayorchik, 1945 Hvoles G. J., A. Ya.Podgornaya, 1951, и др.). Проблемът на динамиката на пост-травматичен епилепсия след мозъчна травма е от особен интерес и трябва да се разглежда в раздела на епилепсия [преглед на работата на ЕЕГ при епилепсия е дадена в ръководството на неврологията А. Лъв (1960) и в книгата на М. Ugryumova и сътр (1967) ].
В тази глава ще се съсредоточим върху функциите на ЕЕГ в травматично увреждане на мозъка и в мирно време. В основата на написването на тази глава е опитът на систематичен (1953 до днес) от проучванията ЕЕГ с над 1000 пациенти с травматично увреждане на мозъка, които са били лекувани в Института по неврохирургия II. II. Burdenko. Клинико-физиологични изследвания бяха проведени във връзка с неврохирурзи и невролози: Академик AI Arutyunov, проф. Шликов AA, АЙ Podgorny, ЕЙ Shcherbakova, BG Спирин, VS Алексеева, VV грешен VN Шишкин, когото авторът благодари на консултации по въпроси, клиника.
От модела на ЕЕГ при пациенти с травматично увреждане на мозъка зависи основно от сериозността на нараняването, видяхме добре да се помисли характеристиките на ЕЕГ, в зависимост от неговата тежест.

Видео: мозъка ултразвук за деца и възрастни.