ЕЕГ с лека травматично увреждане на мозъка - Клинична Електроенцефалография

В леко травматично увреждане на мозъка, съгласно морфологични изследвания, като правило, са обратими промени в нервната паренхим и глия - подуване на астроцити и само в по-тежки случаи на сътресение - mikronekrozy на фон астроцит подуване. По-голямата част маркирани промени в морфологията и лека контузия характеризира с дегенеративни заболявания (Л. Смирнов, 1949- Векслер, 1967).
При пациенти с леко закрита травма на черепа са били класифицирани като лица, чиито клинична картина се характеризира с липса на загуба на съзнание по време на нараняване или само краткосрочно нарушение, липсата на ясни местните патологични признаци, признаци на увреждане на белия дроб под формата на багажника спирачна коляното рефлекси, клонични) нистагъм. Характерно за бързото регресия на клиничните симптоми (J. М. Rapoport и сътр., 1957- AJ Пиемонт, 1963).
ЕЕГ изследванията в леки травматични мозъчни увреждания, извършвани, обикновено в рамките на няколко часа или дори дни след травмата, не показват рязко отклонение от нормата. Само на специални изследвания Dow и служители (1944 г.), Ulett (1955), който е водил ЕЕГ записа в един кратък период от време след травмата - от 10 минути до 24 часа, показаха, че има краткосрочни промени в ЕЕГ при всички пациенти с лека травма са най-типични увеличена тежестта на чести промени значителни промени изчезват в рамките на няколко минути.
За промяна на фон ЕЕГ при пациенти с леко травматично увреждане на мозъка най-типичните увеличена тежест чести вибрации, наличието на отделни остри вълни по време на съхраняването, но неравностите на алфа ритъм. На фона на тези общи промени често открива фокусни промени ЕЕГ под формата остри вълни или остри вълни групи, най-малко под формата на комплекси вълна гребен в областта на приложения вреда. Делта вълни и тета ритъм ЕЕГ не са типични за тези пациенти. Характеристиката е, че ненормална активност под формата на висока амплитуда често (бета) и остри вълни трептене открити по-ясно под влиянието на функционални товар.

Най-ефективни за откриване на патологични промени в ЕЕГ в тези случаи трябва да се разглежда като ритмичен photostimulation. Леки стимули на различна честота за да позволи по-точна характеристика на състоянието на мозъка, в тези случаи, идентифициране промени във формата дразнещ удвояване скоростта на подаване на светлинни вълни или селективно регулиране на стимулирането на висока честота и причиняват скритата патологична активност, главно по време на стимули за последица. В случая с най-малки травми, когато ритъмът алфа в ЕЕГ в покой се изразява нормално или по-възвишено, патологични изменения настъпват в нарушение отговор на непрекъсната светлина стимулация: нормална, типична ЕЕГ на здрави хора-ритъм депресия, когато светлинния стимул се заменя с повишен алфа - дейност в регионите на тилната-париеталните на кората на главния мозък по време на лека стимулация. Тази деформация реакция ритъм на светлина стимулиране може да се поддържа в продължение на 1-3 дни след нараняване. Пример за дразнещите промени ЕЕГ са следните наблюдения.
Д. Пациентът през есента на асфалта има натъртване на левия челен региона. Веднага след травмата, "потъмняване" в очите, гадене, леко главоболие bol- леко забавяне на коляното и ахилесови рефлекси. На 3-тия ден melkoklonichesky хоризонтална nistagm- спиране термодинамични реакции. Гръбначно-мозъчна налягане от 240 mm вода. Чл. ЕИО на 2 ден след увреждането се характеризира с наличието на няколко неправилна алфа ритъм във всички области. При прилагането ритмични леки стимули се наблюдава прегрупиране потенциал скорост в широк честотен диапазон (от 15 до 6 секунди с оптимална прегрупиране на 10 секунди). В ляво фронто-темпоралната област, съответно на мястото на нараняване, под влиянието на функционални товар открива локални промени във формата на остри вълни и делта вълни индивид (фиг. 97, А).
Пациенти с наскоро получи травма на главата с метален предмет. По време на вредата е краткотрайна загуба на съзнание. През последните няколко дни - световъртеж, гадене, спонтанен нистагъм, ясно инхибиране на калории реакция, симптомите на менингит. В рамките на няколко седмици - общо главоболие, nerezkaya- изразени явления на вегетативната дистония. Гръбначно-мозъчна налягане от 170 mm вода. Чл.          &rsquo-
На ЕЕГ показва алфа-ритъм честота от 10 секунди във всички области, но неравномерно. Периоди алфа ритъм последвано от периоди на бета трептения - 24 на втория, достигайки 30-40 тУ амплитуда. Характерно е, бета-колебания са по-изразени в задните участъци на мозъка (травма - дясната тилната област). не се наблюдават промени в Фокусни спонтанната ЕЕГ. Под влияние на повторно подава ритмични светлинни вълни с различни честоти за откриване на локални промени в полето тилната област, които се изразяват в регулиране на скоростта на асиметрия, и в патологична активност, проявяват като последица леки стимули един. Особено ясно локални промени открити след дълго ритмично светлина стимулация в левия тилната област на набор от алфа-ритъм, редуващи се с бета volnami- дясната тилната област открива пик вълни комплекси (Фигура 97, Б.).
Реакциите във формата на бавни ЕЕГ ритми по време на дергичната стимулация при пациенти с лека контузия разкрити само няколко случая. Леко инхибиране на кората може да бъде и случаят съвсем ясно ритъма алфа в ЕЕГ. Обаче, реакцията на алфа ритъма на стимули в тези случаи показва, че кората е в състояние на спиране. По този начин, когато светлинното въздействие норма вместо типичния алфа-ритъм депресия разкрива си печалба, което е типично за намаляването на функционалното състояние на мозъка (SM Blinky Livanov, Русинов 1944 ОМ Grindel , BG Спирин, 1957).
В някои случаи леко нараняване алфа ритъм офлайн и преобладават ниските амплитуда делта вълни. Такъв модел на ЕЕГ промени показва, че процеса на заболяването все още е по-груба тук. Възстановяване на нормалната ЕЕГ модел на бавни пациенти.

Фиг. 97. ЕЕГ с леко травматично увреждане на мозъка, А - В пациент ЕД - пациент С Долна линия - отбележи ритмично светлина стимулиране и за време (1 секунда).
Анормални промени ЕЕГ при деца след травматично увреждане на мозъка, според литературата (PV Melnichuk, 1958- Silwerman, 1962- Steinman, 1967), както и наблюденията, направени от Института по неврохирургия кръстен NN Burdenko, са груба на в сравнение с възрастните. Дори и с минимална проява на патология в клиничната картина при деца след промените травма ЕЕГ може да бъде ясно. Според Silwerman (1962), най-характерните ЕЕГ промени при деца след травматично увреждане на мозъка откриване на бавен ритъм в задните части на мозъчните полукълба. В тежка черепномозъчна травма, тези разлики при деца и възрастни не е както рязане: възрастни и деца се контролирани от бавни вълни и алфа-ритъм нарушения, въпреки че в обща възстановяване в краткосрочен план и в дългосрочните посттравматични децата по-пълни. Пример за това е следната наблюдение.

Фиг. 98. ЕЕГ пациент Г., на 10 години, на 2-ри ден след лека травматично увреждане на мозъка.

А - преди светлина razdrazheniya- В, С, D ,, D, Е, F - фрагменти от бележки по време на светлина стимулиране на различни честоти. Долната линия - клеймото (1 секунди) и лека стимул.

Sick T-ите, на 10 години, получи контузия в десния край на тилната област на ски полюс с травма на меките тъкани. Обезценка на съзнание не е било. Първоначалните симптоми - photopsias, местна главоболие, Kernig за симптомите, лесни коляното рефлекси асиметрия, незначителни асиметрия калорични реакции. На 4-тия ден - фино-клонични хоризонтален нистагъм. Сухожилие anizorefleksiya в продължение на няколко дни. Гръбначно-мозъчна налягане от 160 mm вода. Чл. Пациентът не страда от епилептични припадъци.
С минимални проява на клинични симптоми ЕЕГ на 2-ри ден след нараняването се наблюдава ясно изразена грубо и постоянно дейност Епилептоидна огнище в зоната на увреждане - в правилната тилната област. Отделно от алфа-ритъм, няколко издигне всички полета, отбелязани пик вълни комплекси, главно в задната част на прегрупиране скорост мозъка sprava- при ниски честоти (2 до 6 секунди) под влияние на ритмичното светлина стимулация, ниска честота и се смила предимно в дясната хемисфера (фиг. 98).
Посочените по-горе патологични промени в ЕЕГ при пациенти след лека травматично увреждане на мозъка под формата на повишена активност и често неравности алфа-ритъм обикновено изчезва в рамките на един месец.
Въпреки това, на динамичното изследване на пациенти с лека травматично увреждане на мозъка с добро клинично възстановяване във всички случаи е настъпило пълно нормализиране на ЕЕГ през първия месец - да се създаде ясна доминация на алфа ритъм. Частта за наблюдение (приблизително 25%) остава на ЕЕГ силно изразена чести колебания и неравномерност на алфа ритъм. Такава структурно нестабилна промяна иритативен характер с намалена активност може да се съхранява при някои пациенти след минимална травма за дълго време - в изследването през 6 месеца, а дори и след 1 година (ОМ Grindell, АЙ Пиемонт, 1959).