Аденовирус инфекция - инфекциозни заболявания при децата

Аденовирус причинява 5-8% от всички остри респираторни заболявания при децата, които се проявяват от пневмония, фарингит, фоликуларен конюнктивит и епидемичен кератоконюнктивит. 33 известен аденовирус серотип, но само 1/3 от тях са патогенни за хората. Смъртните случаи по време на аденовирусни инфекции са рядкост.
етиология. Аденовирусите са ДНК вируси от среден размер. Всички те имат една обща група специфичен антиген способни да се свързват комплемента. Те растат добре в култури от човешки ембрионални бъбречни клетки и клетки Нер-2 и HeLa, карайки ги типични цитопатни промени. Използване на флуоресцентните методи антитела и ELISA аденовирус могат да бъдат открити много ранни външен вид промени в клетки.

Таблица 9-41. Синдроми, причинени от различни серотипове аденовирус

В скоби са техни комбинации редки.

Повечето аденовируси аглутинират еритроцити на плъх и маймуни резус, че в много лаборатории да използват за своя серотип. При проби с антигена комплемента група от практическа гледна точка се търсят в serodiagnosis на аденовирус инфекция.
Заболявания, предизвикани от различни серотипове аденовирус, са представени в таблица. 9-41. Децата често се заразяват с вируси тип 1, 2, 3 и 5. заболяването, са декларирали ринофарингити и ексудативен възпаление на сливиците. Аденовируси тип 3 причини фарингит и конюнктивит (т.нар pharyngoconjunctival треска). Патогени типове 4 и 7 са отговорни за 50-70% от всички случаи на остри респираторни заболявания в нови попълнения, но децата им рядко се откриват. Епидемично заболяване при деца, се наблюдава в Англия и Швеция са били причинени от новооткритите серотип 7б. Повечето аденовирус патогенни за деца, отделени от уголемени аденоиди и сливиците отстранени по време на хирургични процедури. Остава неясно до каква степен увеличаването на сливиците, свързани с това "латентна" или "устойчиви" инфекция. Аденовируси могат да причинят пневмония при малки деца. Те се считат причинител или утаяване фактор в развитието на магарешка синдром, хеморагичен цистит, мезентериална лимфаденит и инвагинация.
епидемиология. Аденовирус инфекция е често срещана във всички страни на света. Тази болест се среща през цялата година, но най-вече в умерен климат, те се наблюдават през пролетта, началото на лятото и зимата. Антитела срещу най-често срещаните видове аденовирус, циркулиращи в кръвта на 60% от децата в училищна възраст. Почти всички възрастни присъстват в кръвта на антитела към видове вируси 1-7. Аденовирус тип 1 и тип 2 е по-често при деца в ранна детска възраст и тип 1 и 5 - при деца по-високите възрастови групи. аденовирус тип 4 и 7 се среща предимно при млади мъже, събрани в по-големи групи,
разпространява инфекцията и хранителни капчиците (с заразени секрети хранителни пациент) от. В експеримента, болестта може да доведе до заразяването на вируса в конюнктивата. Този маршрут на инфекция на практика води до аденовирус конюнктивит.
Патогенеза и patomorfologija. Многобройни проучвания са установили важен фактор в патогенезата на аденовирус инфекция: 1) в ранните етапи на остра инфекция първо се отразява на лигавицата на устата и гърлото, но процесът nedlitelen- 2) допълнителни вирусни умножава периодично на интервали от няколко дни до няколко години и се откроява от дъното отдели kishechnika- 3) видове аденовирусни 1-7 може да предизвика остри респираторни инфекции, но не всяка инфекция е придружен от сериозни заболявания на дихателните органи niya- едновременното наличие на вируси в гърлото и ректума характеристика за остър период инфекция. Откриване на аденовируси само в ректума в очевидно напълно здрав човек може да се отрази на латентна заболяването, но най-често показва Postinfectious virusonositelstve- 4) аденовируси видове 4-13, 15-20, и т.н., с изключение на тип 21, е вероятно да проникне в червата, без да причинява отбелязани промени в устната кухина и носоглътката, като при изпълнението на най-новите си находка е много рядко. Не е ясно дали те причиняват заболяване.
С проникването на аденовирус конюнктивит развива в окото. Циркулират в кръвта, което могат с всички форми на инфекция. Този механизъм се обяснява заболяването на пикочния мехур и хеморагичен цистит при някои пациенти. Получени преки и косвени доказателства за специфичния имунитет след аденовирус инфекция. Той служи като посредник на имунен серум глобулин.
Хистологичните промени по време на аденовирус инфекция открити в епитела на лигавицата на дихателните пътища. Ядрата се появяват ацидофилни клетки, базофилна цитоплазмата и на свой ред, образувани rozetki- мукозните клетки жлеза и инфилтриран мононуклеарни подлага фокална некроза.
клиничните прояви. Симптоматиката в повечето случаи е свързано с промени в гърлото, на дихателния тракт, конюнктивалния обвивка и много рядко в стомашно-чревния тракт.
Pharyngoconjunctival треска. Този особен синдром най-често се причинява от аденовирус тип 3 пациенти повишена телесна температура, болки в гърлото поради фарингит, ринит и конюнктивит симптоми, подути лимфни възли на шията. Температурата на 90% от пациентите се съхранява на високите стойности за 4-5 дни. Лимфоидна образуване на задната стена на фаринкса 75% от пациентите giperplaziruyutsya, лигавица giperemiruetsya над тях. Катарален конюнктивит с лезии на лигавицата на очната ябълка и окото се среща в 75% от пациентите. Лимфните възли се увеличават основно върху задната част на врата. Конюнктивит се празнува дори и след нормализиране на телесната температура. Увеличени лимфни възли на шията се определят за няколко седмици след острия период на заболяването. Хрема с обилно лигавицата освобождаване се записва в половината от пациентите. Главоболие, чувство на слабост, и слабост, тежка летаргия и сънливост остават за дълго време, след като заболяването.
Фарингит се отнася до най-честата проява на инфекция. Това може да се комбинира с ринит придружени от повишена телесна температура, или без него. Най-често тя се причинява от аденовирус серотипове 1, 2, 3 и 5. Те са в големи количества и да намерят при деца с ексудативна възпаление на сливиците.
Конюнктивит. Аденовирус може да бъде причина за епидемия kerato- и остър фоликуларен конюнктивит с. Тя се определя в ожулвания и тампони с конюнктивата мембрана в различни заболявания на окото, докато трахома.
пневмония. В много случаи е трудно писти и приключва на смъртоносна пневмония, причинена от аденовируси. Клетките на респираторния епител след това се определят характерните Вътрешноядрен включвания. Промени в други органи са идентични с тези, наблюдавани в клетъчни култури, инфектирани с аденовирус. Последното са причина за пневмония в 7-9.5% от децата, хоспитализирани по повод на заболяването.
Диария. Огнища на диария могат да бъдат причинени от аденовирус тип 3 и 7. Други серотипове рядко се намери в остри форми на заболяването, въпреки че те са изолирани от изпражненията на деца. По-рано неизвестни видове аденовирус са били идентифицирани в изследването на изпражненията на пациенти с гастроентерит. Тези така наречени ентерични аденовирус, съдържащи РНК, едва отглеждани в клетъчни култури и се различава от други вируси, които причиняват респираторни инфекции. Според наблюдения, направени в детския център на Вашингтон, тези аденовируси са били причината за спорадично ентерит при 5,2% от болните деца.
Инвагинация (мезентериална лимфаденит). Причините за инвагинация са разнообразни. Някои значение може да имат повишен мезентериалните лимфни възли. По този начин, аденовируси са открити в тези пациенти с червата инвагинация са значително по-вероятно от децата в контролната група. Това се доказва от етиологична роля на аденовирус инфекция. Аденовируси са намерени в приложението в остър апендицит и чревна инвагинация при деца. До момента не е ясно дали най-новите открития отразяват етиологичната връзката или показват, латентни, преминаващ чревна инфекция.
магарешка синдром. Аденовируси често се срещат при деца със синдром на магарешка. Те излъчват едновременно с коклюш стик или без. Някои пациенти с постоянна кашлица могат да бъдат отражение на аденовирус инфекция, но тя е по-често за други заболявания. Откриване на аденовируси може да показва реактивиране на латентна инфекция настоящото.
хеморагичен цистит. Този синдром се проявява хематурия внезапно развитие на стерилни, дизурия, често уриниране, и призовават невярно към нея, което продължава 1-2 седмици. Много деца и млади хора в същото време е установено наличие на аденовирус тип 11 и 21.
Диагноза и диференциална диагноза. Един вид клинична картина се наблюдава само когато pharyngoconjunctival треска. Други форми на аденовирус инфекции са толкова нехарактерно, че е невъзможно да се определи точната фактор причинител.

Усложнения, превенция, лечение. При някои деца, аденовирус инфекция е причина за бронхиектазии и ателектаза капитал. Имунизация неинфектирани контингент извършва чрез използване на атенюирана ваксина, приготвена от типа аденовирусни 4 и 7. Това се оказа неефективно. Ваксинирането на деца не е възможно. Специфично лечение не съществува.

Видео: Шест хиляди души в една седмица, а това не е пределът